Hiperprolaktinémia, mint a meddőség oka
A hormon prolaktin szintjének emelkedése a meddőségben szenvedő nők 20-40% -ánál fordul elő.
• Elsődleges, amely a hypothalamus és az agyalapi mirigy patológiájából származik
• másodlagos, más szervek betegségeinek hátterében
Idiopátiás vagy funkcionális hiperprolaktinémia
A meddőség kialakulásának mechanizmusa a prolaktinszint növekedésével
A prolaktin közvetlenül nem vesz részt a rendelet a peteérés és a menstruációs ciklus, befolyása által közvetített speciális fehérje - egy neurotranszmitter, amely szabályozza a rendszeres szekrécióját GnRH (GL). A növekvő prolaktin szint jelentkezik diszreguláció hipotalamusz agyalapi mirigy működés, ami a kibocsátás csökkentésére vérben follikulus stimuláló hormon (FSH) és a luteinizáló hormon (LH). Ezek a hormonok az ovuláció és a menstruációs funkció fő vezetői.
A klinikai kép a prolaktin laboratóriumi szintjeinek hátterében.
A hiperprolaktinémia fő klinikai megnyilvánulása a menstruációs ciklus és a termékenység kombinációja a tejkiválasztással. Ugyanakkor a klinikai tünetek változhatnak és meghatározhatók a betegség időtartamával, a hiperprolaktinémia mértékével, a hipofízis tumor méretével.
• A nem tumoros genezis hyperprolaktinémiájával kapcsolatban általában nincs ovuláció a szabálytalan ciklus hátterében, kis mennyiségű menstruációs áramlással. A prolaktin szintje nem haladja meg a 3000 mIU / l-t.
• Hiperprolaktinémia és policisztás petefészek szindróma (PCOS) esetén a klinikai tünetekben a férfi hormonok emelkedett vérszintjei dominálhatnak.
• A hiperprolaktinémia és a pajzsmirigy hormon hiányossága, a gyengeség, a száraz bőr, a törékeny körmök, a súlycsökkenés és a tejsavó hatású kombináció és a szabálytalan ciklus figyelhető meg.
• A hiperprolaktinémia és a rendszeres menstruáció ritmusa miatt a prolaktin koncentráció növekedése nem olyan tényező, amely a reproduktív funkciók megsértését okozza. A betegségben szenvedők nemi betegsége nőgyógyászati megbetegedések, a prolaktin szekréciója tüneti (másodlagos) és az alapbetegség kezelése után önállóan normalizálódik.
A kezelésnek a következő célkitűzései vannak: a petefészek működésének helyreállítása és a terhesség kialakulása.
Kezelési módszerek:
A sebészeti beavatkozásra utaló jel:
Makroadenóma (nagy méretű jóindulatú daganat)
• a vizuális keresztezés kompressziója a tumor által - a látómezőben jellemző hibák megjelenésével fejeződik ki.
• Vérzés a daganatban.
• lysorrhoea - a cseppfolyós vérnyomás kilépése a koponyából.
• a daganat csírázása az intracranialis vérplexusba.
Egy mikroadenómában (kis méretű jóindulatú daganat)
• Távolítsa el a tumor határait (CT, MRI szerint).
• a páciens megtagadása a gyógyszeres kezeléstől.
• adenoma. tűzálló a nagy dózisú dopamin agonisták számára.
• a dopamin antagonistákkal szembeni intolerancia.
A makroadenómák sebészi kezelésének hatékonysága 40%, mikroadenomák esetén 70-80%. Néhány év alatt az esetek 50% -ában fordul elő relapszus.
A sugárkezelést a tumor hiányos eltávolításával végzik a műtét, az ellenjavallatok és a sebészeti beavatkozás megtagadása, a gyógyszerterápia hatástalansága és intoleranciája során.
• a hiperprolaktinémia elsődleges kezelésére
• preoperatív előkészítésként
• ha sebészeti vagy radioterápiás kezelés után gyanú merül fel a tumor növekedéséről
1. Brómkriptin készítmények kezelése. A bromokriptin dózisát egyedileg választják ki. Kezdjen el 0,625 mg-os (1/4-es tabletta) bevonással csökkenteni a mellékhatásokat hipotenzió formájában. Fokozatosan növelje az adagot 2,5-5 mg-ra (funkcionális hiperprolaktémia), napi 2-7,5 mg mikroadenomával, macroadenómával - 10-12,5 mg-mal. A napi adagot több adagban adják be.
Az "Abergin" (mezilát formájában lévő bromocriptin) napi 4-16 mg-os adagot ír elő több dózisban. A mellékhatások kevésbé hangsúlyosak, mint a bromokriptinnel.
Néhány beteg esetében a bromokriptin rezisztenciát figyelték meg.
2. A quinagolid kezelés. A hinagolid a bromocriptinnel nem érzékeny betegek 60% -ánál hatékonyabb. A mellékhatások kevésbé hangsúlyosak.
Az adagot egyénileg is kiválasztják. Kiindulási anyagként 0,025 mg 1 alkalommal naponta 3 napig, majd 0,05 mg 3 napig, majd 0,075 mg (a funkcionális hiperprolaktinémia), ha szükséges, a dózist fokozatosan növeljük egy 7 napos időközönként 0,15-0,3 mg (prolaktinomákkal).
3. Kezelés cabergolinnal. A kabergolin kétszer hatékonyabb, mint a bromocriptin, hosszabb hatással bír. A mellékhatások kevésbé hangsúlyosak.
A kezdő adag 0,5 mg (1 tabletta) hetente kétszeri dózisban (1/2 tabletta hetente kétszer), étkezéskor 20 órakor. Szükség esetén 4 héttel a prolaktin szintjének további ellenőrzésével vegye be - növelje az adagot 0,5 mg-mal 4 hét intervallummal. Amikor egy heti vagy annál több adagot választanak ki hetente kétszer.
A gyógyszerterápia optimális időzítése:
• 6 hónap funkcionális hiperprolaktinémiával.
• legalább 12 hónap - mikroadenomákkal,
• legalább 8-24 hónap - makroadenómákkal.
A prolaktinszintek kontrollja a kezelés hátterében havonta történik. A terhesség megkezdésének lehetőségével kapcsolatos kérdés megoldása akkor javasolt, ha a macroadenoma mérete ismétlődő MRT-vel csökken. Az ovuláció helyreállítása és a további hormonterápia nélküli havi ciklus a gyermek meddőségének biztonságos kezelése. A reproduktív funkció helyreállításának gyakorisága a hiperprolaktinémia esetében 44-85%.
A terhesség kezdetén szükség van a gyógyszer visszavonására. A legtöbb beteg esetében a terhesség biztonságos. A hyperprolactinaemia nem befolyásolja a szállítási mód kiválasztását. A szoptatás nem növeli a hiperprolaktinémia mértékét, a laktáció megszüntetésére utaló jelek idegrendszeri és vizuális zavarok és a tumor növekedése terhesség alatt. A szoptatás elnyomására a gyógyszert 6-12 hónapig írják fel a szülés után.
A szülést követő menstruációs és reprodukciós funkciók normalizálódását a betegek 20-48% -ában észlelték. A későbbi terhességek nem befolyásolják hátrányosan a betegség lefolyását.
További ellenőrzés és kezelés szükséges?
Terhesség és szülés után az adagolást felügyelik. A daganat növekedésének csökkentése érdekében hiperprolaktinémiában szenvedő betegeknél a kábítószer-terápia megelőző kurzusait mutatják. A terápia időtartama 6 hónap és több év.
Használat előtt forduljon szakemberhez.
Attól tartok, hogy a neuroleptikumok által okozott hiperprolaktinémia miatt nem tudok teherbe esni. és nem akarom abbahagyni a neuroleptikus szedést, mert szükségem van rá. a nőgyógyász már ment a havi problémák miatt, amelyek felmerültek, amikor elkezdték elfogadni a risperidonumot (neuroleptikum). Saif Dyufaston. szükség lesz a pszichiáterrel konzultálni erről a hyperprolactinaemiáról - tudom-e vagy sem
Hagyja a választ
Vissza a lap tetejére
A honlapunkon közzétett információk tájékoztató jellegűek vagy népszerűek, és széles körű olvasók számára nyújtanak megbeszéléseket. A gyógyszerek kinevezését csak szakképzett szakember végezheti, a kórtörténet és diagnosztikai eredmények alapján.