Ehrlichiosis - új fertőző fertőzés

Oroszország Perm régiójában új betegséget azonosítottunk - a rickettsia-erlichia közelébe tartozó mikroorganizmusok által okozott monocita erlichiózis. A fertőzés az Ixodes nemzetségbe tartozó kullancsokon keresztül történik.

Ehrlichiosis - új fertőző fertőzés

EJ Korenberg
A RAMS Gamleya Epidemiológiai és Mikrobiológiai Intézete, Moszkva

Új betegség található Oroszország Perm régiójában - Emberi monocitikus Ehrlichiosis, amelyet az Ehrlichia muris - mikroorganizmus okoz, közel a rickettsiashoz. A fertőzés a nemzedékek Ixodes kullancsának harapása miatt következik be.

A közelmúltban a Fertőző Betegségek Laboratóriumának munkatársai NIIEM-nek nevezték őket. NF A Gamaleia RAMS az amerikai kollégákkal együtt először Oroszország területén szerológiai szempontból igazolta az új fertőzést - monocitikus humán erchikózist (MECh). Ez megnyitja az erlichiózis fertőző patológiájának problémáját és az orvosi akarológiát kísérő kérdéseket, amelyek korábban nem álltak Oroszországban.

Ehrlich voltak ismertek, mint a kórokozója állatbetegségek, és a probléma a ehrlichiosis korábban érdekli csak az állatgyógyászatban. emberi ehrlichiosis fedezték fel az Egyesült Államokban a huszadik század végén (1987). A leggyakoribb humán ehrlichiosis - a klasszikus természetes fokális tokmány obligát átvihető fertőzések okozta Gram-negatív mikroorganizmusok obligatnovnutrikletochnymi nemzetség Ehrlichia. Ehrlich lokalizálódik citoplazmatikus vakuolákba fehérvérsejtek okozhat az emberek akut influenza-szerű lázas betegség. Természete által a spektrum a megcélzott vérsejtek különböztetik humán monocita ehrlichiosis (Mach) (humán monocita Ehrlichiosis - HME) és a humán granulocitás ehrlichiosist (GECH) (humán granulocitás Ehrlichiosis - HOE). A legutóbbi években szerek Mach és GECH csoport mutattunk kullancsok és szerológiai módszerrel az emberek sok országban, ami a széles körben elterjedt vektorok ehrlichiosis.

A nemzetség Ehrlichia közé tartozik a három törzs Rickettsiacea család. Mindenféle monocita és granulocita Ehrlichia továbbítjuk kullancsok, de szerint a modern eszmék, melyeknek csak egy része emberi kórokozók: E.chaffeensis és látszólag E.muris okozó Mach és GECH kórokozó, amely még nem kapta meg a latin címei.

Különböző típusú erlódia kapcsolódik különböző típusú ixodid kullancsokhoz. Az Egyesült Államokban az MEC hatóanyagát az A. americanum, a D. variabilis és az I.pacificus közvetíti, és fertőzése meglehetősen magas. Kaliforniában például az Ehrlichia PCR módszer legalább 13,3% I.pacificust és 20,0% D.variabilist mutatott fel. Kutatásaink arra engednek következtetni, hogy Eurázsia jelentős részén az MEC parazita rendszerének egyik fő összetevője az I.persulcatus atka. A GEC okozó ágensének fő vektora az Egyesült Államokban az I.scapularis kullancs. A fertőzés 10% -tól 50% -ig terjed. Kaliforniában ezek az ehrlichia továbbítják az I.pacificus jelölést, és a felnőtt atkák PCR-fertőzésének eredményei szerint különböző helyeken 4,7-6,7%. Európában a GEC kórokozója az I.ricinus-ban található. A genomcsoport mikroorganizmusai által okozott atkák (a PCR módszer szerint) különböző országokban 1,6% és 24% között változhatnak.

Az Ehrlichia E. chaffeensis fő víztartályai a szarvasok. Az Egyesült Államok délkeleti részén a kórokozó ellenes antitestek a fehérfarkú szarvasok 41,7% -ánál fordultak elő. Ezek az Ehrlichia potenciális tartályai kutyák és lovak. A GEC kórokozójának ellenanyagait számos vad rágcsálófajban találjuk meg, ám az Ehrlichia víztározóként betöltött szerepük továbbra sem világos. Úgy tűnik, az Egyesült Államokban, mint a Lyme borreliosis fociban, a GEC okozó ágensének fő gazda a fehérlábú hörcsög. Talán a tulajdonosok lehetnek kutyák, lovak és kérődzők is.

Ehrlichia bejut az emberi testbe a szopogató fertőzött kullancs nyájával. Az inkubálási idő 1-22 nap, a klinikailag kimondott betegség 2-3 hét, de néha legfeljebb 6 hétig tart. Az erlichia szaporodása különböző gyulladásos folyamatokhoz vezet, beleértve a krónikus, különböző belső szervekben. A MEC-t kórokozó lehet a csontvelő és a máj granuloma, valamint a multi-organ perivascularis lymphohistocytic infiltrates. Az E. chaffeensis képes behatolni a cerebrospinális folyadékba, ami jelentős pleocytosisot okoz.

A klinikai megnyilvánulások széles spektrumúak: tünetmentes vagy szubklinikai, életveszélyes és halálos kimenetelűek. A halálozási aránya 3-5% az USA-ban és Mach 7-10% -os GECH, és nagyon gyakran halálos kimenetelű betegeknél figyeltek vírusos és gombás fertőzések kezelésére is. A betegség prognózisa a gyermekeknél általában kedvező. A MEC és a GEC hagyományos tünetei közé tartoznak a láz, a rossz közérzet, a fejfájás és a myalgia, a merevség, a verejtékezés, az émelygés és / vagy a hányás. Ezek és az erlichiózis egyéb klinikai tünetei nem specifikusak.

Az erlichiózis akut fázisát trombocitopénia, leukopenia és emelkedett májenzat-transzamináz, néha vérszegénység jellemzi. A vér azon változásai, amelyek általában a felnőttek és a gyermekek körében fordulnak elő, nagy valószínűséggel jelzik a betegség kóros etiológiáját, de nem lehetnek elegendőek a végleges diagnózis megállapításához.

Oroszországban, ehrlichiosist kell különböztetni a mononukleózis, citomegalovírus és enterovírus fertőzések, légzőszervi betegségek, bakteriális meningoenkefalitisz, szívbelhártya-gyulladás, vírusos hepatitis, tífusz láz, leukémia, Ixodes kullancs-Lyme-kór, leptospirosis, nyúlpestis és más betegségek Rickettsia etiológiájú.

A MEC és a GEC kezelésére tetraciklin vagy doxiciklin alkalmazzák, és legalább 7-10 napig kell tartani. A nemspecifikus profilaxis mérése megegyezik más fertőzésekkel, amelyek kórokozói az Ixodes nemzetségének kullancsán keresztül terjednek.

ehrlichiosis diagnózist megerősíti, mikroszkópos, szerológiai vagy PCR-eljárással, és a közvetlen izolálására a kórokozó a szövettenyészet, ami nagyon nehéz a rutin klinikai gyakorlatban. A csontvelő biopsziás mintákban a patogén immunhisztológiai módszerrel kimutatható.

Az erlichiózis szerológiai ellenőrzését rendszerint nRRF-ben, vagy ritkán immunoblottban végzik; intenzíven fejlett és más reakciókat. Ismeretes, hogy a szerokonverzió a betegség második hetében következik be, és az olyan betegeknél észlelt antitesteket, akik bizonyos adatok alapján kinyerik az nRRF-ből, 2 évig tartanak. Az erlichia különböző típusai keresztreakciót adhatnak az nRIR-nek. Az immunoblotálás során a GEC okozó ágensének antigénjeivel reagáló specifikus IgM és IgG antitestek szintjének növekedését 6 hónapig megfigyeltük.

A PCR módszerrel a betegség akut időszakában diagnosztizálják az emberek és állatok vérét, különösen akkor, ha a szerológia meggyőző eredményeket ad. Ebben az esetben az amplifikációs termék későbbi szekvenálása lehetővé teszi a pontos kórokozó pontos meghatározását.