Csere, térd arthroplasty
Az endoprotetikumok javallatairól, kontraindikációiról és általános kérdéseiről beszéltek. Ebben a részben szeretnék összpontosítani néhány sajátos szempontjai térdprotetika, és ha lehetséges, a választ a leggyakrabban feltett kérdésekre által felvetett előtt a betegek térdprotézis műtéten.
A térdízület a legnagyobb az emberi csont-izomrendszerben, funkcionális képességeit a csontszerkezetek, az extra- és intraartikuláris lágyrészképződés közös munkája biztosítja.
A térdízület helyébe lépő műtéti beavatkozásokat igénylő betegek folyamatos növekedése miatt a globális tendenciát ezen műveletek számának növekedése jellemzi, összehasonlítva a végtag összes többi ízületének pótlásával.
A térdízület első széles körben használt endoprotézisét az 1950-es évek elején hazánkban és külföldön is megteremtettük. Azóta több mint 400 új endoprotézis modellt és azok módosításait fejlesztették ki. Modern filozófia szerelési technikák és tervezési különböző modellek implantátumok feltételezi tiszteletben a csontok és az ínszalagok a térdízület. Fontos szerepet játszik a siker a beültetés és karbantartása implantátumok játszanak a tervezési funkciók, kivitelezés, a modern high-tech anyagok, a javulás a működési eszközök, szerelési technikákat, valamint a helyreállítás normál biomechanikai az üzemeltetett közös.
Szeretném megjegyezni, hogy az endoprotetikák jó hosszú távú eredményeinek elérése érdekében a fentiek mellett az aktív páciens részvétele szükséges a kezelésben.
Milyen anyagokat használnak modern endoprotézisek készítésére?
A femorális (felső) komponens egy fémrészből áll, amely leggyakrabban kobalt-króm-molibdén ötvözetből készül (fogtechnikai eljárásokban is). Egyes gyártók a kopásállóság fokozása érdekében a femorális komponens párosodó felületét egy kerámia réteggel, titán-nitriddel és más anyagokkal fedik le.
Sípcsont (alsó) komponense két részből áll: egy fém (acél, kobalt-króm-molibdén vagy titán ötvözet) és a bélés a nagy molekulatömegű polietilén. Továbbá, a tibia komponens teljes egészében polietilénből készülhet. Az ilyen összetevők használatának jó hosszú távú eredményeivel kapcsolatos adatok megjelenésével jelentősen megnőtt a használatukra utaló jelek.
A patellás komponens, mint általában, polietilénből készült, ritkábban van fém alapja.
Hogyan rögzül az endoprotézis?
A csontcement az endoprotézis összetevõinek rögzítésére szolgál. A rögzítésnek ez a módja több mint két évtizedes használatát bizonyította egyszerűségének, biztonságosságának és megbízhatóságának, és ma "arany szabványnak" tekinthető.
Mi az endoprotézis kapcsolódása?
A kapcsolódás koncepciója feltételes, és tükrözi a combcsont és a tibia komponensek egymáshoz viszonyított elmozdulását három síkban a külső erők hatása alatt.
Szerint a közötti rokonság mértékét a femorális és tibia komponensekből használt primer arthroplastica implantátumok lehet két csoportra oszthatók, a megőrzése a posterior ínszalag, és felváltása. Ennek a rendszernek a használata a művet megelőzően tervezett, de a végső döntés intraoperatív módon történik. A többszörösen összekapcsolt endoprotézis használatához rendszerint felülvizsgálat (ismételt) beavatkozások végrehajtása szükséges.
A patella protézis-javítása történt?
A térdízület artroplasztikájával foglalkozó klinikánkban alkalmazott endoprotézia alapvetően a térdízület két részének - a combcsont-tibialis artikulációnak - helyébe lép. Kevésbé gyakoriak a teljes protézisek, amelyekben a combcsont-combcsont is kicserélődik.
Mennyi ideig tart a térdcsere?
Az endoprotetikában a műtét időtartama általában 1-1,5 óra. Ezek olyan átlagértékek, amelyek nagyban eltérhetnek egymástól, és sok ponttól függenek.
Van egy nagy metszés a műveletben?
A vágás nagysága a kötés méretétől és a szubkután zsírréteg (PZHK) súlyosságától függ. Ennek megfelelően, minél nagyobb a kötés és a PCI térfogata, annál nagyobb a bemetszés, és fordítva. Átlagosan a bemetszés körülbelül 15 cm hosszú.
Hány kórházban van?
A kórházi tartózkodás összesen körülbelül 14 nap. A műtéti beavatkozás kedvező irányú jelenléte 1-2 nappal a műtét előtt és 3-4 nappal azután, akkor a beteg átkerül a rehabilitációs osztályba.
Milyen érzéstelenítésre kerül sor?
A térd arthroplasztikájának aneszteziológiai kézikönyve különböző lehet a különböző betegek számára, és egyénileg meghatározható az aneszteziológus preoperatív vizsgálata és vizsgálata után. Leggyakrabban különböző típusú kombinált érzéstelenítést alkalmaznak.
A műtét után vérátömlesztésre lesz szükség?
A donorvér összetevőinek transzfúziója viszonylag ritka az endoprotetikumok után, és elsősorban a műtét előtt súlyos ízületi károsodás esetén szükséges.
Szükségem lesz a műtét után az intenzív osztályon?
A postoperatív tartózkodás az intenzív osztályban rendes, de nem elengedhetetlen feltétel. Az állapot stabilitása, a fájdalom szindróma minimális súlyossága az ízületi csere után, a beteg közvetlenül a műtét után elhelyezhető a profilosztályban.
Hogyan történik a tromboembóliás szövődmények profilaxisa?
A thromboemboliás szövődmények megelőzése érdekében az endoprotetikumok után speciális gyógyszereket használnak - antikoagulánsokat, amelyeket a műtét után néhány héttel meg kell tenni. A gyógyszeres terápia mellett a kompressziós kötöttáru alkalmazása a műtét utáni időszakban legfeljebb 6 hétre szól. Ebben az esetben a kompressziós kötöttáru alkalmazása előnyösebb, mint a rugalmas kötések használata. Fontos szerepet játszik a páciens és a testmozgás korai aktiválása is.
A térd arthroplasztikája utáni rehabilitáció
Mikor tudok felkelni a művelet után?
A műtét után a korai aktiváció látható, a gyakorló oktató felügyelete mellett. A műtét után 2. napon az ágyban kell ülnie. 2-3 napos séta a mancsok támogatásával megengedett. A terhelés nagysága a fájdalom szindróma súlyosságától függ. A terápiás kezelés gyakorlása a műtét után 2 nappal kötelező. A terápiás torna komplexuma magában foglalja az önsegítő, relaxációs gyakorlatokat, az aktív passzív gyakorlatokat, a mért dózisú izometrikus (statikus) izomösszehúzódásokat. Minden gyakorlatot simán és lassan végzünk az izomfáradtság megjelenéséig, először az LFK módszertan felügyelete mellett, majd önállóan.
Mennyi ideig kell használnom a mankókat?
A mûködõ végtag teljes terhelésével való járás általában 6 héttel a mûtét után lehetséges. Ezt megelőzően fokozatosan növekszik a lábszár terhelése a mancsokkal végzett járási körülmények között.
Ezeket és más kérdéseket előzetesen megbeszélheti orvosával.
A nagy ízületek (térd, csípő stb.) Endoprotetikájának költsége 230 000 rubelből. és magasabb (a költség az endoprotézis költségétől függ).
A műtét költségeit az érzéstelenítés, a 3-4 ágyas szoba, a gyógyszerek figyelembe vételével kell elvégezni. Az árak átlagosak, anélkül, hogy figyelembe kellene venni az egyidejű patológia kezelését. A nyilvános ajánlat nem.