Az agytörzs gliomai
- nem homogén csoport, az MRI lehetővé teszi a jóindulatú és rosszindulatú daganatok megkülönböztetését
- általában a CMN többszörös bénulása és az útvonalak iránti érzete révén nyilvánul meg
- a legtöbb rosszindulatú, rossz prognózisú és nem alkalmas sebészeti beavatkozásra
Az agytörzs (GSF) gliomái általában gyermekkorban vagy serdülőkorban fordulnak elő (az esetek 77% -ában a <20 лет). Они являются одним из 3 наиболее распространенных видов опухолей мозга у детей, составляя ≈10-20% опухолей ЦНС у детей.
Daganatok a felső része az agytörzs és a kisagy előfordulhat elváltozások GTF, az alsó - több agyidegek bénulások és a léziók utak. A daganatos infiltratív növekedésnek köszönhetően a tünetek általában nem figyelhetők meg, amíg el nem éri a nagy méreteket.
- járás zavar
- G / B
- T / R
- CMN elváltozások: diplopia, az arc aszimmetriája
- disztális izomgyengeség az esetek 30% -ában
- az optikai lemez ödémája az esetek 50% -ában
- GCF az esetek 60% -ában, általában a Sylvian vízvezeték elzáródásának eredményeként (gyakran ez késő tünet)
- a fejlesztés megállítása (különösen ≤ 2 évnél fiatalabb korban)
Az üzemanyag és a kenőanyagok vegyes csoport. Low-grade tumorok lehetnek bizonyos tendencia, hogy lokalizálja a felső része az agytörzs (76% itt lokalizált tumorok alacsony fokú a malignitás) képest az alsó része a hordó (100% -a glioblastomák voltak a medulla oblongata). A cisztás komponens ritka. A kalcifikációk szintén ritkák. Epstein leírta a tumor növekedésének négy változatát, amelyek MRI-ként azonosíthatók és esetlegesen összefüggésben állnak a prognózissal:
- diffúz: minden rosszindulatú (a legtöbb anaplasztikus asztrocitóma, a többi glioblasztóma). MRI esetén ezek a daganatok a közeli területek függőleges irányába terjedtek el (pl. A medulla oblongata a hídra és / vagy a felső nyaki gerincre terjedt ki) az obex irányának enyhe növekedésével. maradt intracerebrális
- cervicomedullary: a többség (72%) alacsony fokú astrocytomas. Ezeknek a daganatoknak a felső pólusát a spinomedulláris artikuláció korlátozza. A legtöbb az obex IV kamrába esik (és néhánynak valódi exophytic komponens is lehet)
- Fókusz: A disztribúció csak a medulla oblongata-ra korlátozódik (a hídba felfelé és a CM-re lefelé nem terjed). A legtöbb esetben (66%) alacsony astrocytomas
- dorsalis exophytic: a "focal" tumor terjedésének köszönhető. Ezek közül sok lehet igazi pilocity astrocytomas
A diagnózis választásának módja. Így lehetséges, hogy meghatározza a helyzetét a kamrák, hogy átfogóan értékelni a tumor (CT nem eléggé informatív PCF), és lásd jelenlétében exophytic komponens. T1 mód: szinte minden hipodens, homogén (a ciszták kivételével). T2 mód: megnövekedett jel, homogén (a ciszták kivételével). A CU gadolinium nagyon változó.
A legtöbb nem halmozza fel a HF-et CT-re, esetleg az exophytic komponens kivételével. Jelentős CG jelenlétében valószínű, hogy van egy másik diagnózis (például a féreg malignus astrocytoma).
Biopszia. nem termelnek biopszia, ha a daganat az agytörzs diffúz infiltratív MRI (például abban az esetben, biopszia eredménye nem befolyásolja a választás és a kezelés kimenetele).
Általában a kezelés nem sebészeti. Azok a helyzetek, amelyekben a sebészeti beavatkozások láthatóak, a legvalószínűbb kivételek:
- exophytic tumor komponens (amely benyúlik a IV kamrába, vagy az MMU, a kontraszt hajlamos felhalmozódni, és kevésbé rosszindulatú)
- némi sikert értek el neekzofitnyh tumorok, amelyek nem rosszindulatú asztrocitomák (rosszindulatú daganatok műtéti beavatkozás nem előny) (részletes tanulmányt a hosszú távú eredmények még)
Az exophytic tumorokban végzett műtéti beavatkozások célkitűzései:
- megnövekedett túlélés subtotalis reszekció exophytic komponens (tumor ragaszkodás az alsó IV kamra általában lehetetlenné teszi, hogy a teljes kimetszése, kivéve néhány, a leírt „menedéket”)
- diagnózis: lefolytatása DD közötti exophytic kenőanyagokat és más neoplazmák (. medullloblastomoy pl, ependymoma és dermoid) alapú képalkotó adatok nehéz lehet
A létrehozott mód a HT számára nem. Általában szteroidokat írnak fel.
Hagyományosan 45-55 Gy 6 hétig, 5 d hétig. Ha szteroidokkal kombinálják, a betegek 80% -ánál klinikai javulás figyelhető meg.
A "szuperfrakcionálási" rendszer alkalmazása valószínűleg javítja a túlélést.
A rosszindulatú tüzelõanyaggal bíró gyermekek 6-12 hónap múlva halnak meg a diagnózis után. A III. És IV. Típusú tumorokban szenvedő betegeknél a sugárterápia magatartása nem vezethet - életük időtartamához. A lassabban növekvő daganatos alcsoportban a gyermekek 50% -a képes ötéves túlélési időt elérni. A pilocit astrocytákból álló dorzális exophytic tumorok jobb prognózissal rendelkezhetnek.