A vitiligo umedp komplex terápiája
A Vitiligo egy megszerzett bőrbetegség, melyet a különböző nagyságú és alakú depigmentáló területek jellemeznek, amelyek idővel növekedni kezdenek. Különböző adatok szerint a világ népességének 1% és 4% -a szenved ilyen betegségben, világos eloszlás nélkül, az életkor, a szex és a bőr színe szerint [1, 17]. Jelenleg nincs egyetlen nézőpont a vitiligo etiológiájáról és patogeneziséről, ami sok szempontból magyarázatot ad arra, hogy nincs egyértelmű kezelési rend.
- KULCSSZAVAK: Eltamine, Vitiligo
A Vitiligo egy megszerzett bőrbetegség, melyet a különböző nagyságú és alakú depigmentáló területek jellemeznek, amelyek idővel növekedni kezdenek. Különböző adatok szerint a világ népességének 1% és 4% -a szenved ilyen betegségben, világos eloszlás nélkül, az életkor, a szex és a bőr színe szerint [1, 17]. Jelenleg nincs egyetlen nézőpont a vitiligo etiológiájáról és patogeneziséről, ami sok szempontból magyarázatot ad arra, hogy nincs egyértelmű kezelési rend.
Fotó 1. Kezelés előtt
Fotó 2. A komplex terápia második pályáján
Okai között vitiligo veszi a következőket: genetikai hajlam, az immunrendszer és biokémiai rendellenességek, idegi rendellenességek. A legnépszerűbb és érvényes elméletek betegség neurogén (neuroendokrin), autoimmunitás (immun) elmélet autodestruktsii (önpusztító) elmélet biokémiai rendellenességek (oxidatív stressz - OS) [1, 3, 9, 15]. Ez utóbbit a vitiligó patogenezisének egyik legfontosabb tényezője.
Az operációs rendszert reaktív oxigénfajok és más szabadgyökök okozhatják. A szabad gyökök megjelenése az ismert módon összefüggésbe hozható az antioxidáns rendszer abnormalitásával. Normális esetben, a gyártási és a pusztulás aktív formáinak oxigén egyensúlyban van, amely védi a celluláris struktúrák a sérüléstől és a teljesítmény fontos jelátviteli funkciók. Az emberi test egy speciális rendszer elleni védelem reaktív oxigén speciesek, amelyek magukban foglalják az oxigén, szuperoxid anion, hidrogén-peroxid, hidroxilgyök. Az antioxidáns védelem rendszere extra- és intracelluláris. Extracelluláris végre nem enzimatikus antioxidáns védelmi anyagok (természetes antioxidánsok): karotinoidok, tokoferolok, aszkorbinsav, karnozin, húgysav, glutation. Az intracelluláris antioxidáns rendszer képviseli enzimek szuperoxid-dizmutáz, kataláz, glutation peroxidáz, a tioredoxin-reduktáz, glutation-reduktáz, glutation-S-transzferáz. Egyensúlytalansági amely akkor keletkezik meghibásodása miatt az antioxidáns rendszer, vagy a fokozott termelésére reaktív oxigéngyökök, kialakulásához vezet az oxidatív stressz - a felesleges szabad gyökök, ami viszont befolyásolja az alap egységek anyagcsere: foszforiláció, moduláció a transzkripciós faktorok, a kalcium-anyagcsere, hidrolízise foszfolipidek [7 ].
Vizsgálatok megerősítették, jelentős növekedést tapasztaltunk az eritrocita szuperoxid-dizmutáz (SOD), a szérum malondialdehid és NO a háttérben a csökkent aktivitás a vörösvértest glutation-peroxidáz (GP) és glutation-betegeknél vitiligo. Így, az egyensúlyhiány a redox rendszer fontos szerepet játszik a patogenezisében vitiligo, és lehet egy ravaszt a folyamat degeneráció melanociták generalizált formában a betegség [20]. Szerint a külföldi kutatók betegeknél vitiligo epidermális szintek koenzim Q10 (ubikinon), E-vitamin, glutation és szintek kataláz aktivitás jelentősen csökkent, és ez történik egy jelentős növekedése mennyiségű oxidált glutation, mivel SOD aktivitás és SE, és az aktivitást a ubikinon a vitiligó egészséges betegek szintjén maradnak.
Hiányosság, antioxidánsok, főleg csökkentése lipofil antioxidánsok, azaz a koenzim Q10 és az E-vitamin, csökkenéséhez vezet a többszörösen telítetlen zsírsavak az epidermiszben, betegeknél megfigyelt vitiligo és serkenti a lipid peroxidációs folyamat. A instabilitása egy intracelluláris redox állapot és lényegében véve elfogynak enzimatikus és enzimatikus antioxidánsok állapotának meghatározása az epidermisz, ami jellemző az aktív vitiligo, és mutatók az oxidatív stressz, ami károsíthatja az epidermális sejtek [16].
Vannak tudományos munkák a keratinociták érzékenységének tanulmányozására a vitiligo külső oxidatív stresszére vonatkozóan. A keratinocita kultúrát különböző koncentrációjú H202-ben helyeztük különböző időpontokban. Egészséges önkéntesből és vitiligo betegekből származó keratinocitákat alkalmaztunk: az érintett fókuszoktól és a bőr azon területeitől, amelyek nem voltak kívülről érintetlenül. Érdekes, hogy egészséges önkéntes keratinocitákhoz képest a vitiligo-betegek bőrsejtjei alacsonyabb túlélési arányt mutattak. Ez bizonyítja a vitiligó antioxidáns rendszerének egyensúlyhiányát, és megerősíti az oxidatív károsodás bekövetkezését a betegség patogenezisében [10].
Nyitottság az etiológiája és patogenezise vitiligo eredményeket sokféle kezelések a betegség. Elterjedt kezelések foto- és fotokemoterápiás, a használata excimer ultraibolya lézer hullámhossza 308 nm, immunocorrecting és kortikoszteroid terápia [1, 2, 9, 19]. Használtuk a kezelési eljárás alapja az a koncepció biokémiai rendellenességek redox állapot, ami azt sugallja, hogy a veszteség a melanociták vitiligo az eredménye a fokozott érzékenység az operációs rendszer, amely miatt előfordul, hogy a jelenléte a toxikus melanin prekurzorok vagy más anyagokat. Sok kutató azonosított túlzott felhalmozódása betegeknél vitiligo epidermális hidrogén-peroxid összefüggő csökkenése aktivitás és kataláz koncentrációjának - egy erőteljes antioxidáns enzim [4-6, 11, 13, 14]. Ezek az adatok képezik az antioxidánsok szisztémás és lokális alkalmazását a vitiligo kezelésére.
Anyagok és módszerek
Kidolgoztunk egy átfogó módszert a vitiligo kezelésére, mely magában foglalja a szisztémás és helyi hatású antioxidáns gyógyszereknek az immunmodulációs terápiák közötti időszakokban való használatát. Az 5-58. Életévüket betöltött betegek (26 nő, 23 férfi, közülük 7 gyermek közül 7), akiknél a betegség időtartama 6 hónap és 20 év között volt megfigyelhető. A sérülés fókuszai a bőrnek legfeljebb 20% -át elfoglalták, előnyös helyen két vagy több területen. A foltok határai egyenetlenek voltak, a körvonalak főleg kerek vagy ellipszis alakúak voltak. Jellemző, hogy a vizsgálat során a betegek 19% -ánál különböző változások jelentek meg az endokrin rendszer részeként, kifejezetten a pajzsmirigyhormonok szintjének emelkedésében kifejezve. Számos beteg kapott kezelést, és egy endokrinológus észlelte az autoimmun tireoidózist.
A komplex kezelés során az Eltamint használtuk. A készítmény egy komplex Eltamina nem-esszenciális aminosavakkal (L-cisztin 85,0 mg, az L-glutaminsav 85,0 mg, 85,0 mg glicin), amelyek rendelkeznek kifejezett antioxidáns, méregtelenítő, radioprotektív hatással. Az eltamint naponta háromszor naponta 1 tablettával szedték a vitiligo-betegeknél 8 hétig. A kezelést 1,5-2 hónap múlva megismételtük. Ezzel egyidejűleg, a beteg alkalmazott Egallohit eszközt (Galaderm) formájában egy krém vagy gél, amely tartalmaz 10% epigallokatechin-3-gallát (EGCG) álló zöldtea-kivonatot. Az Egalohit, mint a legerősebb antioxidáns, semlegesíti a szabad gyökök hatását a normál szövetekben. Egallohit potens antiproliferatív aktivitással, gátolja a szintézisét pro-gyulladásos citokinek (IL-1, IL-6, IL-8, TNF-α), amely fontos szerepet játszanak patogenezisében a vitiligo, amely nagymértékben befolyásolja a immunszabályozó tényezők. Ennek a helyi hatóanyagnak az egyik előnye a gyors behatolás a bőrbe. Az Egallohit naponta 2-3 alkalommal 5-8 héten át, ismételt tanfolyamokkal, az Eltamine-szal együtt alkalmazták a sérült bőrre. Az intervallumok között kurzusok beadott immunmoduláló drog polioksidony 0,06 mg intramuszkulárisan hetente 2-szer (15 injekciót).
Eredmények és vita
Miután az első 8 hetes kezelés kapunk klinikai eredmények, melyek a következők: 47% -a páciensekben elérte a betegség progressziója leáll, és volt egy enyhe simító határok gócok depigmentációja, 30% jelölt elszíneződést gócok depigmentációt megjelenése festett metszetei zárványok típusú, a 23 A betegek% -ának nem volt dinamikája, de nem találtak új gócokat. Megismételt kezeléssel a repigmentáció jelentősebb hatását figyelték meg. Példaként Dasha B. történetét adjuk 5 évig. Ill 4 évig, a kezelés előtt nem érkezik meg, a központok találhatók az arcon, törzs és a végtagok (fotó 1). 1. után terápia során megállapította, hogy a megjelenése egyes gócokban pigmentáció után 2. természetesen megjelent több góc pigmentáció depigmentációt gócok simított határai, méretcsökkenés (fénykép 2).
Vitiligo (latin vitiligo -. «Bőrbetegségek, herpesz vagy kiütések” a vitium - «hiba, hiba, hiba") - pigmentációs rendellenességek, nyilvánul meg a eltűnése a melanin pigment bizonyos területeken a bőr. Zsebek vitiligo előfordulhat bármely részén a bőr, de leggyakrabban a kézen, könyök, térd - ahol a bőr a legtöbb sérült. A foltok fokozatosan növekednek a méretben, összeolvadnak, nagy fehér- és tejszínt alkotnak. Az érintett területeken a haj gyakran elszíneződött is. Vitiligo jelenleg sorolni két fő altípus: szegmentális vitiligo (SV), amely magában foglalja a fokális elváltozások, korlátozott szegmensében a bőr, amelyek nem felé haladjon, a általánosítása a betegség, és a nem szegmentált bár vitiligo (NSV), amely megfelel az összes többi, általában generalizált szimmetrikus formák.
Vitiligo jelentkezik a bőrön eredményeként bizonyos gyógyszerek és vegyszerek, neuro-trofikus, neuroendokrin tényezők és autoimmun melanogenezis és után gyulladásos és nekrotikus folyamatokat a bőrben. Nagy jelentőségű a fejlesztés vitiligo a stressz, a krónikus betegségek, a belső szervek mérgezés, bőrrel érintkezve bizonyos szintetikus textíliák, fizikai trauma. Számos, a vitiligó kialakulásához hozzájáruló tényező szükségessé teszi a betegség összetett kezelését.
Nyitott források szerint
10. Park D.J. Na G.Y. Lee S.J. Kim D.W. Chung S.L. Bőrgyógyászati Tanszék, Kyungpook Nemzeti Egyetem Orvosi Egyetem, Daegu, Korea.
12. Porter J. Hill + Beuf A. Lerner A. Nordlund J. Válasz a kozmetikai megfertőződésre: vitiligo-betegek // Cutis. 1987. Vol. 39. o. 6. P. 493-494.