A rovar harap elsődleges segélyt, kezelést
Tudja meg, hogy a páciens a múltban reagált-e rovarok harapására, legyen szó gége ödémáról, csalánkiütésről, bronchospasmusról vagy anafilaxiás reakciókról.
A súlyos anaphylaxisban szenvedő betegek többsége korábban nem tapasztalott súlyos allergiás reakciókat.
A seb ellenőrzése. Talán a rovar szúrása a bőrön marad, amit gondosan el kell távolítani. Szorosan figyelemmel kíséri a beteg céljából a lehető leghamarabb kimutatását az anafilaxia tüneteit (generalizált urticaria és pruritus, hörgőgörcs garat vizenyő) azonnali kezelést igénylő.
A rovarok felhajtása a Hymenoptera (Hymenoptera) rovarok elkülönítéséhez tartozik. A Hymenoptera méregtelenítése minden emberben lokális toxikus reakciót okoz, és csak az előzőleg szenzitizált allergiás reakciót okoz. A súlyosság a méreg adagtól és a korábbi szenzibilizáció mértékétől függ. Azok a betegek, akiket a rovarok és a magas toxikus IgE-t hordozó betegek szenvednek, leginkább az anafilaxiás sokk kockázatának vannak kitéve; sok gyermek soha nem szabadul meg ettől a kockázattól.
Hirtelen kiderült, hogy sokan orvosi segítséget kérnek a rovarcsípésektől és komplikációiktól a hurrikánok és más természeti katasztrófák után.
A Hymenoptera legnagyobb alcsoportjai:
- méhek (például mézelő méhek, darázsok);
- osopodobnye;
- formitsidy.
A méhek általában nem harap ok nélkül, de az afrikai mézelő méhek (gyilkos méhek), a bevándorlók Dél-Amerikában élő, néhány déli és dél-nyugati Egyesült Államokban, különösen agresszív, ha megzavarják.
A méhek általában 1 alkalommal harapnak, és hagyják a sebet a sebben, ezáltal méreg beadása és rovar leölése. Úgy gondolják, hogy a harapás fájdalmának oka melittin. A méreg az afrikai mézelő méh nem erősebb, mint a többi háziméhméreg, de több súlyos következményekkel annak a ténynek köszönhető, hogy ezek a rovarok támadják raj és termel több harapás, ami növeli a adag méreg. Az USA-ban a méhcsípések 5-4-szer több halált okoznak, mint a kígyó harapások.
Darazsak. A darazsak kis része csekély, és nem marad a bőrön, ezért többszörös harapást okozhatnak. Méregük a foszfolipáz, a hialuronidáz és a fehérje, az antigén-5-nek nevezett, a legérzékenyebb. Bár a darazsak nem harapanak provokáció nélkül, de az otthonok közelében fészkelődnek és gyakran találkoznak a találkozókkal. A hornetek a leggyakoribb allergiás reakciókat okozzák az Egyesült Államokban más rovarokkal szemben.
A sivatagos hangyák megtalálhatók a déli államokban, különösen az Öböl-parton, ahol a városi térségekben a lakosság 40% -át képesek elszaporodni, évente legalább 30 ember halálát okozva. Számos faj létezik, de az antimon tűz vörös vörös dominál, és az allergiás reakciók számának növekedését okozza. A hangya harap, hogy megragadja az embert, és ismétlődően harap, a testet hajlítással ívbe hajítja. A méreg hemolitikus, citolitikus, antimikrobiális és inszekticid tulajdonságokkal rendelkezik; három vagy négy kis vizes fehérjefrakció, amely allergiás reakciókat okozhat.
A macska lepke (Megalopyge opercularis) gépei a Lepidoptera (Lepidoptera pillangók) sorrendből, más néven aspides. Észak-Amerikában az egyik legnagyobb toxikus hernyó. Ezek a hernyók endemikusak az Egyesült Államok déli részén, és homályos fákon és cserjékben élnek házak, iskolák és parkok közelében. Ezek könnycsepp alakúak, és hosszú, selymes szőrszálak borítják, amelyek egy gyapjú- vagy szőrös tapaszt emlékeztetnek. Színük a sárgától vagy szürkétől a sárgáig terjed. Mérgező szőrszálak érintik a bőrt, amikor a hernyót csiszolják vagy összezúzzák.
A méreg okoz súlyos lüktető fájdalom, égő érzés, és kiütés erythemás pyatnami.U érzékenyebb páciensek megjelenhetnek buborékfólia, hányinger, hasi fájdalom, fejfájás, lymphadenopathia, nyirokcsomó, sokk és légzési elégtelenség. A seb fájdalom általában elmúlik egy órán belül, és zritematoznye foltok eltűnnek egy nap alatt.
A helyi reakcióban alkalmazott tapasz magában foglalja a tapaszt a sebhez, és a tapasztás megszüntetéséhez. A szódabikarbóna, a szuszpenzió vagy a folyadék feltöltése a leégés ellen megnyugtatható, és a jégkocka alkalmazása enyhíti a fájdalmat. A szisztémás reakciók kezelése tüneti. Az akut reakciók kezelése megegyezik a rovarcsípésekkel.
tünetegyüttes
A méhre és a darázscsípésre helyi reakciók azonnali égő érzés, tranziens fájdalom. A harapás helye viszkető, az erythema területe kialakul, az ödéma és néhány centiméter átmérőjű tömörítés. Az ödéma és az erythema általában 48 óra után csúcsot ér el, egy hétig maradhat, és az egész végtag is beletartozhat. Az ilyen helyi kémiai flegmunka gyakran hibás a másodlagos bakteriális flegmónál, amely fájdalmasabb és nem jellemző a mérgezés mérgezésére. Az allergiás reakciókat csalánkiütés, angioödéma, bronchospasmus, perzisztens hypotensio vagy mindkettő kombinációja jelent. maga az ödéma nem jelent allergiás reakciót.
Tünetek és jelek a tűz hangya csípése -. Fájdalom azonnal követi a megjelenése vérbőség és hólyag, amelyeket gyakran vizsgált 45 perc elteltével steril gennyes megjelenése, amely cseppet után 30-70 órán Ranque fertőzött és néha vezethet szepszis. Egyes esetekben, a sérülés fejleszt, amelyre jellemző az ödéma, erythema, viszketés, buborékfólia ugyanakkor nem jelenik meg. Az anafilaxia miatt tűz hangya harapás lehet <1% пациентов. Сообщалось о мононеврите и судорогах.
diagnosztika
A diagnózis a klinikai tünetek alapján történik. A méhcsípéseket ellenőrizzük, hogy a sebben a csípő jelen van. A felső és alsó légutak allergia jeleit meghatározzák. A másodlagos bakteriális flegmunka ritka, de figyelembe veszik, amikor a harapás után ritkán előfordul az erythema és az ödéma, és jelentős fájdalom figyelhető meg.
- Az epinefrin és az antihisztaminok parenterális alkalmazása szisztémás allergiás reakciókban.
- Az egyes méhcsípések eltávolítása.
- Anesztetikumok és antihisztaminok a helyi reakciók megszüntetésére.
Ha találsz egy csípőt, akkor a lehető leghamarabb el kell távolítani. A javasolt módszerek közé tartozik a vékony, tompa élű karcolódás (például a hitelkártya szélét, a sziké tompa végét, egy vékony asztali kést).
Fájdalom, égés és viszketés csökkenteni lehet gyorsan azáltal, hogy egy jégkocka a harapás, és amely orális H2-blokkolók, nem szteroid gyulladásgátlók, vagy mindkettő. Egy másik hatékony intézkedés helyileg lesz antihisztamin krém difenhidraminnal (difenhidramin) vagy trifenil lidokain tapasz eutekticheskaya (olvasztható) keveréke helyi érzéstelenítők formájában érzéstelenítő krémek, intradermális injekció 1% -os lidokain (az epinefrin 1: 100.000, vagy anélkül) és srednekontsentrirovannye kortikoszteroid krémek vagy kenőcsök (például triamcinolon 0,1%). A legtöbb ember pénzét (például kapcsolódási hús) hatástalan.
Ha allergiás reakciókat adnak be intravénásán antihisztaminok; Az epilefrint egy anafilaxiás reakció során adják be intravénásan - vasopresszor készítményekkel, ha szükséges.
A rovarcsípésekkel szembeni ismert túlérzékenységet igénylő személyeknek elsődleges segédeszközt kell készíteniük egy, az epinefrinnel előretöltött fecskendővel. Ezt a lehető leghamarabb egy harapás után kell alkalmazni, és habozás nélkül keressenek orvosi segítséget. Azok a betegek, akiknek fennálló anafilaxia vagy a rovarcsípések allergiája van, figyelmeztető karkötőt kell viselniük.
megelőzés
A múltban anaphylaxisban szenvedők ismételten harapnak. Ajánlatosak a deszenzitizáló immunterápia elvégzésére. A jódimmuno-terápia rendkívül hatékony: a terápia után két év alatt 50% -ról 10% -ra csökkenti a reanaphylaxis kockázatát és a terápia után 5-5 év alatt kb. 2% -ot. A méregtelen immunterápiát kapó gyermekeknél a kezelés után 10-20 évig szignifikánsan alacsonyabb a szisztémás reakció kockázata. A mérgező immunterápia biztonságos a terhesség alatt. A méreg elleni terápia elegendő. A kezdeti immunterápia után fenntartási dózisok szükségesek 5 évig.
Rovarcsípések: elsősegélynyújtás
Helyi reakciók. Tisztítsa meg a sebet a szennyeződéstől.
- Jégcsomagot alkalmazzon a harapásra.
- A tetanusz profilaxisát végezzük.
- Ha a beteg stabil állapotban van, akkor menjen haza az ajánlással, hogy azonnal menjen orvoshoz, ha légzési nehézség, légszomj, bőrkiütés, oropharynx duzzanat és gyakori viszketés.
- Egyes szakértők azt javasolják, hogy rendelni betegek immunrendszerű (diabetes, nagy dózisú glukokortikoidok) antibiotikum profilaxis (például belső amoxicillin), de megvalósíthatósága ilyen kezelést nem erősítették meg.
- A páciens különös gondos vizsgálata, aki korábban szisztémás reakciókat tapasztalt.
- Adjon légúti átjárhatóságot. Jelentős elzáródással, a légcső intubálásával történik, és a beteg átkerül a lélegeztetőgépbe. A gége vagy a laryngospasmus oedema esetén, ha a légcső intubációja lehetetlen, ideiglenes intézkedésként egy aneszteziológus megérkezése előtt javasolható cryotyreotomia. Ez egy 14G vagy 16G katéterrel történik, amelyen keresztül 100% oxigén kezd felcsapolni.
- Oxigénterápia; Tűzálló hypoxémia esetén a légcső beavatkozása és a mechanikai lélegeztetés szükséges.
- Intramuszkulárisan injekciózza az epinefrint, és szükség esetén ismételje meg az adagolást minden 10 percben az impulzus és a vérnyomás ellenőrzése alatt. Kezdetben az epinefrint intramuszkulárisan adják be annak érdekében, hogy ne vesztegessenek időt a vénák katéterezésének kísérlete során.
- Adja meg a vénás hozzáférést és kezdje az infúziós terápiát (hipotenzió kolloid infúziós oldatokat mutat). Ha a hypotensio továbbra is fennáll, kapcsolja be az inotróp terápiát.
- Intravénás epinefrinre lehet szükség, ha a betegnek súlyos hemodinamikai rendellenességek vannak. Adjon lassan 50 μg epinefrint intravénásán lassan 1 ml / perc sebességgel, és állítsa le az injekciót növekvő nyomáson.
- Ha az állapot tovább romlik, kezdődik az aminofillin intravénás infúziója. Az epinefrin hatástalan lehet a (3-adrenoblokozókat szedő betegeknél, ezért szalbutamol intravénás infúzióját kell előírni.
- Ha egy harapás után csak a bronchospasmus keletkezik a betegben, a szalbutamol belégzést egy nebulizátor segítségével írják elő. Ha a bronchospasmus szisztémás reakciók kíséri, az epinefrin a legelőnyösebb, és intramuszkulárisan kell beadni.
- Intravénásan adjon be hidrokortizon 100-300 mg-os dózisban vagy 10-20 mg-os dózisban klór-feniramint.
- A hisztamin H-receptorok blokkolóinak (pl. Klór-feniramin) adagolásának folytatása; hosszabb dózisú antihisztaminokra van szükség tartós urticariával és viszketéssel.
- Ne felejtsd el a seb helyi kezelését.
A rovarcsípések megelőzése
Ha a páciens súlyos allergiás reakciót okoz a rovarcsípésekkel kapcsolatban, akkor mindig különleges gyógyszert kell viselnie, hogy harapás esetén önsegélyt nyújtson. Az előretöltött fecskendő egy adag epinefrint tartalmaz az intramuszkuláris injekció és a klór-oleramin tabletták számára.
Megjelenésük helyi toxikus reakció vagy fertőzés következménye, ritkábban - szérum betegség, vasculitis, Shenlaine-Genocha purpura, hemolízis.
A sebkezelést és a tetanusz profilaxist végezzük.
Különösen nehéz megkülönböztetni a helyi toxikus reakciót a fertőzéstől. Ajánlatos egy antihisztamint és egy antibiotikumot beadni belsőleg.
Amikor az ödéma kifejeződik, a végtagok emelkednek, és amikor az ingadozás megjelenik, figyelembe vesszük a vízelvezetés szükségességét.
A máj tényleges cirrózisa a krónikus diffúz hepatitis végső, majdnem visszafordíthatatlan stádiuma.
A Basova betegségét elsősorban a megnövekedett szöveti anyagcsere és az idegrendszer fokozott reaktivitása jellemzi.
A "tiroiditis" kifejezés magában foglalja a pajzsmirigy gyulladásos betegségeit, különböző etiológiákkal ...
A glükokortikoidok krónikus feleslege, függetlenül az okától, tüneteket és jeleket okoz ...
A bronchospasmus az akut légzési elégtelenség állapotát jelenti, amely a bronchiális elzáródás következtében alakul ki ...
A hipertóniás válság kialakulásához a következő tünetek társulnak.