A retroperitoneális tér szöveteinek károsodása

126. AZ EGYES HELYSZÍNI FABRIKÁK SÉRÜLÉSE. OKOK, SÉRÜLÉS TÍPUSAI. KLINIKA, DIAGNÓZIS, KEZELÉS.
A retroperitoneális tér szöveteinek károsodása

A leggyakoribbak a retroperitoneális hematómák, amelyek az ágyéki régió, a hasüreg közvetlen zárt traumájával és a magasság csökkenésével fordulnak elő. A trauma károsodás nélkül és csontok és belső szervek károsodásával járhat.

Klinikai kép és diagnózis. A retroperitonealis hematoma klinikai megnyilvánulása a véráramlás mértékétől, valamint a csontok és a belső szervek károsodásától függ. Kis hematómák esetén kombinált károsodás esetén a belső beavatkozás tünetei az élvonalban vannak. A kiterjedt hematómákat általában sokk és belső vérzés kísérte, a peritoneum és a bélrendszer parazita irritációjának tünetei vannak.

A retroperitoneális hematoma diagnosztizálása meglehetősen bonyolult, különösen akkor, ha a kombinált trauma belsõ szervekkel való károsodást okoz. A röntgenfelvétel áttekintésével lehetséges az ilio-lumbális izom homályos kontúrja, a vese vagy a vastagbél árnyéka elmozdulása. A diagnózist számítógépes tomográfia és ultrahang tisztázza.

A kezelés. A retroperitoneális hematómák érzékenyek a konzervatív kezelésre (a sokk és a vérveszteség megszüntetése, a belső szervek károsodott funkcióinak normalizálása). Ha a retroperitoneális tér szervek károsodásának gyanúja, és különösen a nagyméretű hajók, operatív beavatkozást jeleznek.
+ az internetről:

Medence retroperitonealis hematóma (III. Zóna), hólyagkárosodás
Zárt húgyhólyag sérülése fordul elő, általában csonttörések elülső felét gyűrűk medencét. Roncsolódása, a hólyag lehet közvetlen vagy közvetett trauma: telitalálat az alsó felében a has, csepp robbantani a gyomorban, egy ütést a keresztcsont, a gát, fenék alá talpra, és mások nagyon fontos nagyságát, irányát és pont. a cselekvõ erõ alkalmazását, sürgetõségét. Hajlamosító tényező az előfordulása húgyhólyag szakadás van túlfolyó idején a sérülés, hiszen ebben az esetben emelkedik magasan a hüvelybe, és nem válik a hasüregbe. Megkülönböztetése extraperitoneal és intraperitoneális húgyhólyag szakadás.
Zárt hólyagtörés klinikai megnyilvánulása - a fájdalmas vágy a vizeletürítésre a trauma után, amikor a húgyhólyag nem üríthető önmagában. hematuria, a medence elülső félgyűrű csontjainak csonka törése, a töredékek elmozdulásával.
A fő módszer, hogy ne csak jelenlétének kimutatására ilyen sérülés, hanem hogy meghatározza annak helyét, és kapcsolatban a hashártya, a mai napig marad cisztográfia retrográd bevezetésével a húgyhólyagba egy vízoldható kontrasztanyag. Előzetes cystogram cél medence készítünk egy képet, amely érzékeli a törések különböző lokalizáció (törések szemérem, ischiadicumokkal csontok, keresztcsont, a csípő csont, csípő trauma, és mások.). Továbbá, vannak jelei lehetnek szabad folyadék a hasüregben vannak kiderült alapján tágulási, homogén árnyékoló egy vagy két oldalsó csatornát szintjén a csípő csontok a szárnyak. Végrehajtásához cystogram retrográd a hólyag keresztül egy katéteren 250-300 ml radiopak előállítására. A testfal károsodásának közvetlen jele a kontrasztanyag áramlása a buborék felett. Az alakja hosszúkás buborék, azaz dlinnik neki több az egész.
A húgyhólyag teljes felszakadása esetén a sebészeti beavatkozást feltüntetik. Csak extrém állapot súlyosságától az érintett művelet lehet halasztani, amíg stabilizálódik. Intraperitonealis törés a hólyag kell végezni nizhnesredinnoy Laparotomiát a extraperitoneal szakadás - suprapubicus középvonali extraperitoneal hozzáférést. Zárás rés overlay DIP közös (belső számot, felszívódó anyag). Elvezetését végzik cystostomia vagy hólyagkatéterezés. Sablon epitsistostomy látható, ha egy nagy hiba fala és a megbízhatatlanság annak varrókészülék (például későbbi időszakokban sérülés után és razvivshemsya gyulladás a környező szövetek), spinalis törések diszfunkciójával kismedencei szervek funkcióit folytonossági a hólyagnyak, a jelenléte a sértett jóindulatú prosztata hiperplázia . Mivel a gyakori fejlesztési orchiepididymitis és a prosztatagyulladás elnyújtott hólyagkatéterezés kivetése epitsistostomy különösen kimutatták, hogy a férfiak. A művelet befejeződik a paravezikai szálak elvezetésével. Vízelvezető át vezetjük counteropening a csípő régióban vagy Buyalsky-McWhorter.

127. AZ ABSTRAKT TERÜLET TUMORÁI. BESOROLÁS. HORMONLY INAKTÍV TUMOROK. KLINIKA, DIAGNÓZIS, KEZELÉS.
Retroperitoneális tér tumorjai

Elsődleges retroperitoneális daganatok ritkák (0,3-3%). A legtöbb tumor (60-85%) rosszindulatú. A tumorok három csoportja van: mesenchymalis, neurogenikus, embrionális szövetekből (teratomák és ciszták) származó tumorok. A jóindulatú tumorok eltérő hisztológiai szerkezettel rendelkeznek (fibroma, lipoma, neurinoma, leiomyoma). A rosszindulatú daganatok közül a különböző szövettani szerkezetű szarkómák dominálnak. A nagy méretű lipoma idővel, gyakran szarkómá alakul át. A mezoterápiás pro-eredetű tumorokat a betegek 75% -ában figyelték meg. A neurogén eredetű tumorok 24%. A mezodermális daganatok zsírszövetből, az embrionális szövetek maradványaiból, a csontos és a simaizom szövetekből származnak, a vérből és a nyirokcsomókból, a kötőszövetből.

A retroperitoneális daganatok klinikai tünetei csekélyek. Ezért a daganat gyakran kiderül a páciensnek, amikor eléri a nagy méretű és elérhetővé válik a tapintásra. A nagy daganat néha fájdalmas fájdalmat okoz. fogyás, gyengeség. A leginkább informatív kutatás a daganatok diagnózisában ultrahang és számítógépes tomográfia. Az intravénás urográfia az uréter helyének tumorban való változását mutatja. Az alsó vena cava kompresszióját a kavografiya adatai alapján lehet megítélni.

Kezelés operatív. A tumort egyetlen blokk segítségével eltávolítjuk a környező zsírszövetekkel együtt. Ezzel a módszerrel az ötéves túlélési arány elérte a 67% -ot, a tumor részleges eltávolításával, a betegek korai stádiumban halnak meg, néha javulást tapasztalnak a besugárzás és a kemoterápia után.

128. A SZENNYEZŐ TERÜLET HORMONÁLIS HATÓSÁGI TUMORÁI. PATOLÓGIAI ANATOMIA. KLINIKA, DIAGNÓZIS, KEZELÉS.
.

A mellékvese hormonális aktív daganata

Aldosteroma úgynevezett tumor sejtek származó glomerulus-HN zo mellékvese kéreg, így a fejlesztés a szindróma primer hiperaldoszteronizmus - Conn-szindróma [Conn, J. W. 1955]. Dobrokachest kormányzati mellékvese tumorok (adenomák) a fő okozói a primer hiperaldoszteronizmus (PHA), alkotó esetek 70-85% -ában. Kevesebb, mint 5% a tumorok rosszindulatú jellegének (zloka-aldosteroma minőségileg). Többek között okai PHA leírják kétoldalú vagy egyoldalú hiperplázia cortex fent pochechnikov (diffúz diffúzán-node) - 25-30% glyukokortiko-idpodavlyaemy PHA aldosteronprodutsiruyuschie extraadrenalis tumor helyének (pajzsmirigy, petefészek, stb). Ritkán fordul elő .

A betegség többnyire 30-50 éves korban jelentkezik, a férfiak és a nők aránya 1: 3. Fontos megjegyezni, hogy az összes artériás hipertóniában szenvedő beteg közül a megfigyelések kb. 1,5-2% -a a PHA-nak tulajdonítható.