A retina ischaemiás betegségei
Az iszkémiás szem betegségek osztályozása, etiológiája és patogenezise
Jelenleg nincs egységes osztályozása a szem ischaemiás elváltozásainak. A keringési rendszer különböző részeinek károsodása és az ischaemia patogenetikai mechanizmusa között szoros kapcsolat áll fenn. Ez az oka annak, hogy a látásszervek iszkémiás betegségeinek nincs egyetlen patogenezisük, hanem poliethiológiai és számos klinikai kép
A szem hátsó szegmensének sérüléseinek klinikai képét a retina és a látóideg vérellátása jellemzi. A szemgolyó ischaemiás folyamata lehet akut és krónikus.
Az akut ischaemiás folyamatot a hátsó szegmensében a szem jellemezhető keringési zavarok a központi artéria vagy centrális vénába a retina, valamint az elülső vagy hátsó ischaemiás neuropátia vagy akut toxikus neuropátia. Akut ischaemia előfordulhat eredményeként a már meglévő krónikus ischaemiát a szem, amely által okozott egy diabéteszes vagy hipertenzív angioretinopathy, degeneratív változások a retina, szűkület a carotis és szemészeti artéria, valamint a temporális arteritis.
A szem iszkémiája a szem- és fejsérülések, valamint az általános angiospasztikus betegségek hátterében is kialakul. Hipotenzióhoz vezethet, amely számos gyógyszert szed. Ischaemia, a szerv a látás is megtörténhet, hogy a sebészeti beavatkozások végeztünk a háttérben vérszegénység kíséri a kialakulását mikroembólia és véralvadási antikoaguláns rendszer.
A látóideg és retina akut keringési zavarai gyakran látásvesztést vagy vakságot okoznak. Ebben az esetben az előrejelzés több mint komoly, de nem reménytelen. A kezelés után néha előfordulhat a kóros folyamat javulása vagy stabilizálódása. A legtöbb esetben szükség lehet ismételt kezelésre. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ischaemiás opticocaval-szindróma lehet az ischaemiás agyi vagy koszorúér-rohamok előfordulása. Ha ez bekövetkezik, az egyidejű betegségek teljes körű vizsgálatát és kezelését kell elvégezni.
A retina központi artériájának blokkolása
A retina és az ágak központi artériájának elzáródásának oka görcs, embolia vagy trombózis. Az artéria görcsével vegetovaszkuláris rendellenességek lépnek fel. Időskorúaknál a vaszkuláris falak szerves változása nyilvánul meg magas vérnyomás, atherosclerosis és egyéb betegségek által.
A retina központi artériájának elzáródása főként egyrészt kifejlődik. A betegség különböző korú embereknél fordul elő - 20-85 évvel. Leggyakrabban beteg emberek.
A betegség klinikai tünetei
A betegek panaszkodnak a hirtelen és tartós csökkenés látás vagy ágazati elvesztése vizuális mezők. Az esetek 10-15% -ában az elzáródás teljes képének kialakulása rövid távú vakságot eredményez. A betegek 10% -ánál fejleszteni vakság, 50% a látásélesség csökken számlálás ujjak lehetőségeket személy által birtokolt, és az esetek 20% - a 0.1 - 0.2. Ha van egy veszteség csak egy központi retina artéria ága, a látásélesség lehet tartani a kezdeti szinten, de hibák merülnek fel a látómező.
A tipikus esetekben, ophthalmoscopiát szemfenéki láthatóvá szürke-fehér diffúz homályosodás a retina, valamint a korlátozása minden ágát a központi retina artériát. A központi fossa térségében a retina általános elszíneződésének hátterében határozzák meg az élénkvörös hiperémia régióját. Ez a "cseresznye" tünete. Ez azért fordul elő, mert a retina elvékonyulása ezen a helyen és a vaskularis bevonat átláthatósága egy élénkpiros színnel. A látóideg lemeze a kóros folyamat kezdetén rózsaszín színű marad, majd az atrófia kialakulásának köszönhetően fokozatosan elhalványul.
Néha nem lehet jellegzetes szemészeti képtelenség. Ebben az esetben a retina ödéma területe csak külön területek vagy paramakulyarno formájában helyezkedhet el. Az artériák kissé szűkíthetők. Ha van egy további ciliáris szabályozó artéria, akkor a "cseresznye kék" tünete nem feltétlenül lehetséges. Ebben az esetben a központi látás megőrzésével elegendő az éles képessége.
A retina központi artériájának embolizmusa a kilátások pesszimista. A fiatalok görcsösségében a látás csaknem teljesen visszatérhet, de az idősebb embereknél a prognózis kevésbé kedvező.
Sürgősségi ellátás és az akut központi artériás trombózis kezelésére
A retina központi artériájának akut trombózisa esetén helyi vazodilatátor gyógyszereket kell alkalmazni és alkalmazni. Nyelv alá kell tenni egy tabletta nitroglicerin, amilnitrit lélegezzük pár 2-3 csepp található gyapjú. Intravénásan injektáljon 2,4-10 ml-es eufilint tartalmazó oldatot; retrobulbarno - vagy 0,1% -os atropin-szulfát 0,5 ml, 15% -os oldat vagy xantinol-nikotinát 0,3-0,5 ml. Továbbá, meg kell végrehajtani egy intramuszkuláris injekció 1 vagy 2 ml 15% xantinol-nikotinát oldat vagy 1-2ml oldatot papaverin-hidroklorid 2%.
A véralvadási mutatók ellenőrzésénél antikoaguláns terápiát végeznek. Ebből a célból a heparinnal kezelt fibrinolizin retrobulbarno és a heparin napi 4-6 alkalommal szubkután. Ezt követően közvetett hatású antikoagulánsokra váltanak, amelyekre a fenilil hivatkozik. Segédterápiában antiszlarotikus gyógyszereket és A, C, B6 és B12 vitaminokat is előírnak.