A magzat forgása a száron a méh garat teljes megnyitásával
A magzat elfordítása a száron a méh torok teljes megnyitásával. Jelzések, feltételek.
A magzat klasszikus elfordulása a száron. Ez a fordulás lényegében egybeesik: egy kéz a méhen belül aktívan fordul a gyümölcs és a másik kéz kívülről is nem kevésbé aktív mozgások.
A szárny klasszikus bekapcsolását a garat teljes megnyitásával végzik, általában a magzat keresztirányú, ferde helyzetével és ritkán a fej előterjesztésével.
A modern szülészetben, egy életképes magzat keresztirányú helyzetében gyakran császármetszést végeznek, mivel a klasszikus rotáció nem biztonságos gyermek számára. Azonban ha egy kis gyümölcsű párosodás, a garat teljes megnyitása és az egész vagy csak kiömlött víz bejut az anyasági kórházba, akkor lehetséges a klasszikus, a magzat felfordulását elvégezni. Ez a művelet a szülészeti gyakorlatban megmarad, amikor a második magzatnak az ikrekből való kivágása szükséges keresztirányú helyzetében. A második magzatnak az ikrektől való elfordítására a magzatra kell fordulni, és a fej előterjesztésével, ha az indított gipoki miatt sürgősen el kell távolítani a magzatot a méhtől.
A lábfejen a magzat klasszikus elfordulása során rendkívül fontos figyelembe venni a feltételeket és az ellenjavallatokat.
1) a méh torka teljes vagy szinte teljes megnyitása;
2) a magzat mobilitása;
3) a magzati hólyag sértetlen vagy éppen nyitott;
4) a magzat méretének meg kell egyeznie az anya medencéjének méretével.
1) a magzat mozgásvesztése a közeli magzatvíz kiáramlása miatt - magzati kereszttüzelés;
2) a dörzsölés jelenléte a méhen;
3) a méh fenyegető törése
4) a medence szűkítése,
5) változások az anyai puha anyai utakon, amelyek megakadályozzák a gyermek születését (alacsony fekvésű myomátus csomópontok stb.)
A műtét csak anesztézia, macska. biztosítja az anya izmainak és az első hasfal fellazulását. A nővér külső genitáliáját és hüvelyét kezelik, amelyet nőgyógyászati székre helyeznek.
Technika: a művelet 3 szakaszból áll:
1. szakasz - az orvos kezének a méhbe történő bevezetése. Válassza ki, melyik kezét adja meg. Szabály: az 1. pozícióban (a baloldali fej) - a bal kéz bevezetése, a második (a jobboldali fej) - a jobb. Bevezetésének elősegítése a kezét a szülőcsatornán bal kezével nyomja a kisajkak és a jobb kéz kinyújtott ujjai és összeszerelve - kézzel szülész - a hüvelybe helyezik, nyomja meg a hátsó falon. Annak elkerülése érdekében, traumatikus szöveti kívül lauril-szervek és a hüvely kézzel bevezetjük az előre való belépésük sebessége a tálba, majd óvatosan tolta a méh üregébe. A kezét be kell fecskendezni a küszöbön. Ha a magzati hólyag sértetlen, megnyílik és a kéz azonnal befecskendezhető a méhbe, hogy elkerülje a köldökzsinór prolapszusát. A bal kar a méh aljára kerül kívülről.
A II. Szakasz a láb megtalálásából áll. Ezt megkönnyíti a kívül elhelyezkedő kéz, amelyet szükség esetén a méhfej fenekére helyezzük és a kagyló végéhez a belső karhoz tápláljuk. Általában megragadsz egy lábat, és válaszd a fajtól függően. Elölnézetben (a hátsó elülső) fogja meg az alsó lábat, és a hátsó (hátulról) hátulról. A lábak helyes megválasztásával a kör véget ér a kismedencei előnézet kialakításával. Ha hátulnézetet talál, akkor elöl kell fordítania.
A lába megtalálása rövid és hosszú utat mutat. Ha az ösvény rövid, az orvos a kezét közvetlenül a méhbe irányítja a láb szájához. Hosszú ösvényen a belső kéz a csomó szélén csúszik végig a csípőig, a csípőtől a lábig. Fontos megkülönböztetni a gyümölcs szárát a fogantyúról. A fogantyú fogantyúját a lábától a hosszabb ujjak és az ecsettel elhúzódó hüvely jelenléte különbözteti meg. Ha a fogantyút eltávolítjuk a szár helyett, akkor ráhelyezzünk egy géz-hurkot, és óvatosan eltávolítjuk a fej oldalára. A lábat leggyakrabban egy ecsettel megragadják az alsó lábukon, ami sokkal kényelmesebb a további manipuláció és kevésbé traumás a magzat számára. Amikor a lábszárat a lábával megragadja, a kéz hüvelykujja nem érheti el a popliteális fossa-t, annál inkább szorítani kell. Kevésbé az ujjakkal a II. És III. A sípcsont lefoglalásának ez utóbbi módszere a cövek töréséhez vezethet, és a kezelő karja gyorsan elfárad. A lábak észlelését és lefoglalását egy kívülről elhelyezkedő kéz segíti, amelyhez a fej mozgatható, és a medence vége közelebb kerül a belső karhoz.
III. Szakasz - közvetlenül a gyümölcsöt két kéz segítségével hajtja végre. A "belső" kéz először a méh belső torkát húzza meg, majd húzza ki a hüvelyből, és a "külső" kéz erőteljesen elhúzza a fejét a méh aljára. A fordulat teljesnek tekinthető, ha a magzat elszállása a hüvelyből a térdízületbe kerül, és a magzat hosszirányú helyzetben van. Nagyon ajánlatos elvégezni a magzat kombinált elfordulását az ultrahang felügyelete alatt.
Miután az élő magzatot a száron forgatta, a magzatot eltávolítják a medencevégről. Halott és nem életképes magzat esetén a nemzedékek később függetlenek lehetnek.
Amikor a magzatot a lábhoz fordítja, mind az anyától, mind a magzatból szövődmények jelentkezhetnek: 1) a méh törése; 2) hipoxia, magzati sérülés, haláláig.
A méh megszakadásának elkerülése érdekében a méh ellenállása nem kényszerítheti erőszakkal a méh ellenállását, hanem az érzéstelenítést vagy a császármetszést. A magzat halála esetén gyümölcs-pusztító műtétet jeleznek.