A gerinc vertebroplasztikája (perkután és lyuk), műtét utáni felülvizsgálatok
A gerinc számos patológiája sebészeti beavatkozást igényel, amelyet különböző módszerek végezhetnek. Az egyik modern, hatékony és ígéretes sebészeti beavatkozás a vertebroplasztika, vagy a csigolyák műanyaga. 1984 óta használatos, ezt a módszert folyamatosan javítják, kiegészítve a technika és a műanyagok területén újításokkal. Amint azt a klinikai statisztikák is mutatják, annak hatékonysága növekszik és jelenleg 80-90% -ot ér el, attól függően, hogy milyen a patológia és a gerinc háttér állapota.
Mik a vertebroplasztika előnyei és előnyei
A csigolyák csontos szerkezetét traumák, betegségek, valamint korral összefüggő vagy degeneratív-dystrophikus változások okozzák. Ennek eredményeképpen a csigolya testében üreg vagy sejtkészlet alakul ki, ami nagymértékben csökkenti a fő funkciójának teljesítéséhez szükséges képességet: támogatás. Bármilyen túlterhelés okozhat úgynevezett kompressziós törést, ha a csontszövetet összenyomják.
Ez a jelenség különösen gyakori az idős betegeknél az oszteoporózis hátterében, amely a csigolyatestek "elvékonyodásával" fordul elő. Gyakran a törések oka különböző kóros folyamatok, amelyek megváltoztatják a csontszerkezetet, és gyengítik. Ha a gerincvelő és az ideg gyökerei érintettek, a beteg súlyos fájdalmat érez. Ezenkívül a fájdalom-szindróma fokozódhat, ha a betegség romlása vagy progressziója súlyosbodik.
Ezekben az esetekben csak a gerinc vertebroplasztikája képes segíteni a pácienst, ami a sérült vagy sérült osteoporosis helyek integritásának helyreállítását jelenti. Ez megköveteli az úgynevezett csontcementet, amellyel kitölti a keletkező csontszövet hiányosságát. Ennek eredményeképpen a gerinc visszaállítja a támogató funkcióját, a fájdalom szindrómát elvágja, és a beteg nagyon gyorsan visszatér az aktív életbe.
Sok szempontból a sebészi beavatkozás sikere a csontcement összetételétől és minőségétől, a gyors megszilárdulás képességétől függ. Ez egy polimer, amely speciális tartályt tartalmaz a keveréshez. Ez azt jelenti, hogy a csontcement egyénileg készül, a műtét során és pontosan azokban a mennyiségekben, amelyek szükségesek egy adott csonthiba kitöltéséhez. Tehát a mellkasi csigolyákon való működéshez 4-5 ml cement szükséges az ágyékcsigolyákon - 10-12 ml-ig. Ezeket a köteteket klinikailag megállapítják, és lehetővé teszik a csontszerkezet teljes helyreállítását. A kisebb térfogatok, amint azt a gyakorlatban kifejtettük, nem képesek stabilitást és normál támogatási funkciót biztosítani. Ezenkívül ismételt törést okozhatnak és fájdalmas fájdalom-szindrómát okozhatnak.
Az oszteoporózis csontstruktúrája "laza" és törékeny lesz
Ezért van szükség a csontcement szükséges mennyiségére a műtét során, bár korábban ezt az érintett szegmens röntgensugár vagy tomográfiája alapján lehet megállapítani. A polimer anyagon kívül a cement összetétele radiopátiás anyagot és antibakteriális anyagot is tartalmaz. Ez a készlet tompaszerű állapotba keveredik, amely biztosítja annak szabad bevezetését egy speciális tűvel a csont üregébe vagy hibájába.
A polimer komponens fő jellemzője, hogy 6-11 percen belül keményíteni kell a csontszövet sűrűségét. Elején ez a folyamat az egész tömeg cementet erősen felmelegítjük 70 fok, amely kifejezett citotoxikus és tumorellenes hatást, valamint a hő- elhalása az idegvégződéseket, ami a fájdalom eltűnése szindróma. Az antibakteriális komponens szükséges a fertőző szövődmények megelőzéséhez, és a radiopátiás anyag lehetővé teszi a működés lefolyásának ellenőrzését.
A műtét során a csontcement készül
Beavatkozást végeznek, ahol a csigolyákhoz való hozzáférés a legegyszerűbb, ahol gyakorlatilag csak a bõr fedezi. Ezért a műtétet percutan vertebroplasztikának nevezik. A másik neve - perkután csigolyaplasztikánál mivel nem több és traumás lágyrész metszeni, és hozzáférést biztosít a sérült csigolya keresztül szúrt keresztül speciális vezeték és tűk.
Számos ilyen módszer tekinthető kyphoplastikának, amelyet szintén a gerinc integritásának és működésének helyreállítására terveztek. A vertebroplasztikától való eltérés az, hogy először a törött csigolyát "egyenesítették" folyadékkal. Az eltávolítás után üreg marad, amelyet aztán csontcement tölt meg.
A vertebroplasztika minden tulajdonsága meghatározza annak fő előnyeit a gerinci beavatkozásokkal szemben:
- enyhe invazivitás (csak a bőr egy kis területe, a bőr alatti zsír, a fasce és az izom megsérül);
- elegendő hatékonyságot biztosít, amelyet a cement pontos bevezetése biztosít, és az esetek 70-80% -ában a korábbi funkciók helyreállításához vezet;
- a helyi érzéstelenítés alkalmazása, amely jelentősen csökkenti az ellenjavallatok listáját, és lehetővé teszi a módszer alkalmazását minden életkorban;
- a posztoperatív szövődmények kis százalékát;
- a betegek gyors beavatkozása a beavatkozás után (néhány óra) és a kórház korai elhagyása (második nap).
Javallatok és ellenjavallatok
A csigolyák érrendszeri duzzanata, vagy hemangioma, az egyik a műtét jelzése
A csigolya csont szövetének oszteolízisével (feloldódásával) járó állapotok vagy azok rombolásának (megsemmisülése) csontvesztés kialakulásával meglehetősen változatosak. Mindegyik a vertebroplasztikára utaló jel:
- csontritkulás;
- metasztatikus folyamatok a gerincben;
- gerinces hemangiómák.
Az osteoporózis az idősek komoly problémájának nevezhető. Csontszövetekhez válik törékeny, ezért majdnem fele a nők és a férfiak 13% -a felett 50 éves kor szenved legalább egy törött csontok, köztük a csigolyák. A traumát helyi fájdalom kísérte az érintett szegmens területén, a támogatási funkció elvesztése, az életminőség romlása. A konzervatív terápia nem képes teljesen károsítani a betegséget és negatív következményekkel járhat. Ezért a vertebroplasztika sok esetben a kezelés elsődleges módszere.
A csigolyák metasztatikus (másodlagos) léziója gyakran előfordul, és a máj és a tüdő után 3. helyet kap. Ha figyelembe vesszük a gerinc összes daganatos megbetegedésének gyakoriságát, az esetek 96% -ában diagnosztizált metasztázisok és az elsődleges daganatok - 4% -ban. A szöveti szövetek fokozatosan szaporodnak, rögzítik és elpusztítják a csigolyák csontstruktúráját, ami intenzív fájdalomszindrómához és gyakran patológiás törésekhez vezet. A diagnózisban szenvedő betegek számára a különböző műtéti eljárások kombinálhatók a sugárzással és a kemoterápiával kombinálva, amely a daganat típusától, annak eloszlásától és lokalizációjától függ. A vertebroplasztika ilyen esetekben az egyik leghatékonyabb sebészeti módszer.
A jóindulatú daganatoktól gerince hemangióma megkülönböztethető, de agresszíven folytatódik, a csigolyák testének megsemmisítésével. A legtöbb esetben a tumor egy szegmensben lokalizálódik, és gyakran a kompressziós törések okozza. Bevezetés a csontok csigolyáinak testéhez, a fájdalom és a neurológiai rendellenességek enyhítésére.
A progresszív fájdalom súlyos patológiák jele
De a vertebroplasztika hatékonysága és egyéb előnyei ellenére ez a módszer ellenjavallt. Ha a törés a csigolya osteomyelitis (csont és periostum gyulladása) hátterében jelentkezik, akkor a vertebroplasztikát nem végezzük. Ha a beteg vérbetegségekkel, különösen koaguláló patológiákkal szenved, vagy allergiás a csontcement-összetevőkre, akkor a terapeuták más kezelési módszereket is alkalmaznak. Más esetekben, amikor a beteg egy mögöttes krónikus betegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás, jelzett érelmeszesedés), a kérdés a kezelés eljárás megoldja szigorúan külön-külön.
Hogyan történik a műtét?
Ajánlott olvasmány:
A beavatkozás előtt a beteg gondosan meg kell vizsgálni: át az ellenőrzést, hogy a vér biokémiai és véralvadás, ami röntgenfelvételek 2 nyúlványok és tomogram hogy adja meg a sebész egy teljes képet a tranzakciók volumene. Premedikációként (gyógykészítmények) antibiotikumot használnak, ami szintén megelőzi a fertőző szövődményeket.
Az intervenciót rendszerint helyi érzéstelenítéssel végzik. A páciens normálpozíciója a hasban van, a röntgenkészüléken, amely a működés folyamatos röntgenfigyeléséhez szükséges. Ezenkívül a bőrt, az alatta lévő szöveteket és a csigolyatestet speciális, kanülként működő tűvel lyukasztják. Ezután a polimer cement szállítódik a csontveszteséghez. Azonban sok sebészek cement bevezetése előtt először radioátlátszatlan anyagokra oldható a folyékony formában, amely azt jelzi, hogy hogyan a polimer fog terjedni a paszta, hogy a vénás plexus és kortikális hibák, amely kiszivároghat a polimerizáló készítmény.
Ezután elkészítjük a szükséges cementmennyiséget, amelyet speciális fecskendővel injektálunk nyomás alatt. Miután a hiba teljesen megtelt, a tű eltávolításra kerül, a lágyszöveteket néhány percig leállítják a vérzés megállítása érdekében. Az utolsó lépés egy steril kötés alkalmazása. A műtétet követően a páciensnek 1-2 órán belül ugyanabban a helyzetben kell feküdnie, majd leülni és sétálni. Másnap kiment a kórházból.
A csontcement bevezetése hidraulikus lendületet ad
A vertebroplasztika szövődményei nagyon ritkák. Azonban lehetséges a cementkötő készítmény előállítása a gerincvelőben, amely neurológiai rendellenességhez vagy allergiás reakcióhoz vezethet az érzéstelenítő számára. A lágyszövetek integritásának megsértése miatt szinte soha nem fordul elő fertőző folyamatok.
Annak érdekében, hogy a cortikális réteg hiányosságai ne szivárogják meg a cementet, jelentős viszkozitással kell rendelkeznie. Azonban le kell viselnie és könnyen be kell lépnie a csont üregébe. Ezeket a követelményeket a "Confidence" márkanevű csontcement teljes mértékben kielégíti, és a komplikációk eseteit teljesen kizárják.
A műtét után a beteg gyorsan visszatér az aktív életbe
Vélemények a vertebroplasztikus betegekről
Az eljárásban résztvevő valamennyi beteg jelentős állapotjavulást észlel a beteg állapotában, sőt teljes gyógyulásban is: a gerincfunkciók helyreállítása, a fájdalom szindróma enyhítése. A mûvelet eredménye mind a beavatkozás mértéke (hány gerincvelõ igényli a plasztikai sebészeti beavatkozást), mind a beteg kora, a háttérbetegségek jelenléte. Íme néhány betegbizonyítvány a vertebroplasztikáról:
Lyudmila, 63 éves
"A csontritkulás hátterében egyszerre két csigolyát tört ki, a sebész küldött egy műtétet. Miután a fájdalom csökkent, de végül nem ment. De egy hónap múlva egy szanatóriumban, ahol a hátamat extra kezeltem, jól érzem magam.
Vjacseszlav, 70 éves
"Sokan fizetnek fizetett klinikákhoz. A vertebroplasztika azonban olyan csúcstechnológiai orvosi ellátásról szól, amelyre az állam úgynevezett "kvótákat" oszt. Ezért ingyenes lehet. "
Svetlana, 44 éves
"Számomra egy gerincű hemangióma és az orvosok ajánlott működni, mivel a fájdalmak erősödni kezdtek. A roentgenogramon egy csigolya törést találtunk. A vertebroplasztika után jó érzést, fájdalmat, minden olyan munkát, amit korlátozás nélkül végzek. "
A vertebroplasztika minden országban a gerinc kezelésének legkedveltebb módja, a megfelelő jelzésekkel. Ez a módszer következetesen magas eredményekkel bír, és a betegek jól tolerálják.