A donor szervek forrásai, az eurolab orvosi portál
A donor szervek forrásai
A transzplantációra szánt szervek és szövetek donorjai lehetnek:
- élő donorok - közvetlen rokonok (azonos ikrek, testvérek, nővérek, szülők);
- élő donorok, akik nem rendelkeznek családi kapcsolattal a befogadóval (férj vagy feleség rokonai, barátai, közeli ismerősei);
- halott donorok hullámok emberek hirtelen halt meg szívmegállás (biológiai halál) és az emberek agyhalál, de a folyamatos kontrakció a szív.
A folyamatosan dobogó szívvel és perfúziós szervekkel rendelkező halott donorokat az agyhalál neurológiai kritériumai határozzák meg. A biológiai halált a szívritmus alapján határozzák meg (a szívösszehúzódások teljes leállása).
A transzplantáció sajátosságait jelöli egy speciális terminológia:
- autológ transzplantáció
- az adományozó és a címzett egy és ugyanazon személy;
- izogén transzplantáció
- adományozó és fogadó odnoyaytsovye ikrek;
- syngenikus transzplantáció
- donor és az első fokú fogadó rokonai;
- allogén transzplantáció
- az adományozó és a fogadó ugyanazon fajhoz tartozik (pl. átültetés személyenként); - xenogén transzplantáció - az adományozó és a recipiens különböző fajokba tartozik (például egy majomról egy személyre történő átültetés).
A szerv átültetése a szokásos helyre, az ortotopikus transzplantáció fogalmát fogadják el. Ha a szervet más anatómiai helyre transzplantálják, heterotóp transzplantációt jeleznek.
Ha a levágott szervet vagy a levágott testrészet újra beültetik a gazdaszervezetbe, akkor ezt a műveletet újrabeültetésnek nevezik.
Az anoplasztikus transzplantáció egy szerv vagy szövet pótlása szintetikus anyagokkal.
Az élő donornak teljes életkorúnak kell lennie, teljes tudatossággal, képes önként dönteni, külső nyomás nélkül. Az adományozónak fizikailag és szellemileg tökéletesen egészségesnek kell lennie, és olyan műveleten kell átesnie, amely eltávolítja a szervet anélkül, hogy jelentős egészségügyi kockázatot jelentene. Számos országban a vese vagy a máj 2-3 szegmensének élő donorok átültetése gyakran (a szervek átültetésének összesen 40-60% -a).
Az immunszuppresszív terápia további javítása és az átültetett szervek felépülésének növelése esetén csak a hiányzó szervek hiánya indokolhatja az élő donorokból származó szervek használatát. Hazánkban etikai és jogi megfontolásokból tilos az élő donorból származó testület, aki nem közeli hozzátartozója.
Halott adományozó. Vannak olyan donorok, akik meghalt a szívösszehúzódások (biológiai halál) megállítása és a donorok agyhalálával, de szívveréssel.
A donorok és a biológiai halál van szükség a lehető leghamarabb a szívmegállás utáni termék „hideg megőrzése szervek, hogy csökkentsék az idő meleg ischaemia, ami degeneratív elváltozások a szervekben és drasztikusan csökkenti annak a lehetőségét, hogy helyreállítsa a normális működést követően a szervátültetésre.
Jelenleg néhány országban a legtöbb szervek transzplantációs veszünk ki egy donorból agyhalál vagy élődonoros. Az USA-ban évente mintegy 20 000 donorok agyhalál használják gyűjtésére és a szervátültetésre. Donorok agyhalál - ez általában a súlyos traumás agysérülés vagy agyvérzés, amelyben a funkciója az agy visszafordíthatatlanul elvész, míg más testi funkciók révén támogassák intenzív terápia. Agyhalál, konszenzussal tudósok a legtöbb országban, egyenértékű a halál az egyén.
A legjobb megoldás a változás jelenléte egy egészséges donor, 3 éves kortól 65 éves, súlyosságával visszafordíthatatlan fejsérülés vagy agyi betegség gyógyíthatatlan. A szélsőséges hiányosságait donor szervek néhány országban megengedett a szervek személyek agyhalál 65 év feletti, illetve az adományozók biológiai halál (a kiküszöbölhetetlen szív). Mi tisztázni kell donor kórtörténete és alapos fizikális, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok felismerni betegségek, amelyek ellenjavallatai figyelembe donor szervek. Ezek közé tartozik a generalizált fertőzés (beleértve a latens formáit HIV, hepatitis B és C) tumorok (kivéve a nem-metasztatikus agydaganat). Magas vérnyomás és az atherosclerosis nem ellenjavallatai a vevő szervek.
Agyhalál jön létre a testület az altatóorvos, sebész (idegsebész), neurológus, pszichiáter és a kezelőorvos szerint a létrehozott neurológiai kritériumok után két vizsgálat a kórházban időközzel 6-12 óra elvesztése agyműködés határozza .:
- a külső fájdalom ingerekre való reakció hiányában a mély kóma, az izom atónia jelenléte;
- a hiánya a spontán légzés és a köhögés reflex (beleértve, amikor a pozíció az endotracheális cső vagy irritáció hiányában a nyálkahártya a légcső és a hörgők, a szívó köpet), a spontán légzés mozgások 3 percig kikapcsolása után a ventilátor;
- szemmozgások hiányában, szaruhártya reflexek, pupillák fényre reagálva, széles diákok jelenléte, izoelektromos EEG (az agyi aktivitás hiánya);
- a testhőmérséklet folyamatos csökkenése miatt. A fokozatosan fejlődő hipotermia 32 ° C alatti testhőmérséklet mellett megbízható agyi halálozási kritériumnak tekinthető;
- a vérnyomás csökkentése a folyamatban lévő újraélesztés ellenére (transzfúziós megoldások és kábítószerek bevezetése sok órára).
A legkisebb kétség esetén ajánlatos elektroencefinográfiát vagy agyi angiográfiát végezni annak biztosítására, hogy ne legyen vérkeringés. Agyi halál esetén az atropin alkalmazása nem okoz változást a pulzusszámban.
A döntés, hogy az agyhalál nem kell figyelembe venni, ha a beteg mély hypothermia, súlyos hypovolaemia, agyi ödéma, ittas antidepresszánsok, mint a barbiturátok, mert megfordítható izoelektromos EEG figyelhető meg ezeknek a feltételeknek.
A transzplantációs csoport orvosa nem vehet részt az agyhalál diagnózisában. Az agyhalál tényének, a neurológiai kritériumoknak és a donorországi szervek eljuttatásának szabályai hazánkban jogilag törvényesek. Ha az elhunyt nem hagyott bele beleegyezését a szervek eltávolításába az élete során, hirtelen agyhalál esetén a rokonok beleegyezése szükséges a szervek eltávolítására. Az átültetésre szánt szerveket egy orvos egy speciális csoportja veszi át ugyanabban az egészségügyi intézményben, ahol a halál történt.