A bőrbetegségek külső kezelése
A glükokortikoidok külső használatra történő előállítását hagyományosan több csoportra osztották, a helyi erőtől függően
gyulladáscsökkentő hatás. Ezenkívül vannak olyanok, amelyek nem alapvető fontosságúak, az osztályozások közötti különbségek,
különböző irodalmi forrásokban. A fenti osztályozás szerint (2. táblázat) a gyógyszerek 4 csoportra oszthatók.
2. táblázat A glukokortikoidok osztályozása külső használatra.
A leghatásosabb hatás a fluortartalmú glükokortikoidok ("nagyon erős" és "erős" gyógyszerek) által okozott, amelyek kevéssé felszívódnak
bőrfelületet és túlnyomórészt helyi hatást fejtenek ki. Hátrányuk gyakoribb a többi gyógyszerhez képest
helyi mellékhatások kifejlődését (lásd alább).
A III. És IV. Csoportba tartozó készítmények (prednizolon, hidrokortizon-acetát és mások) a nagyobb
ezért helyi hatásuk gyengébb, és a szisztémás nemkívánatos reakciók valószínűsége magasabb.
A hatóanyag ereje a dózisforma típusától (kenőcs> krém> lotion) és koncentrációtól függ.
A glukokortikoidok szisztematizálódásának egyik modern alapelve a külső felhasználásnak a négy csoportba való besorolása
generáció, amely különbözik a cselekvés sajátosságaitól. Az első generáció magában foglalja a hidrokortizon-acetátot, amely a legkevésbé hatásos.
A második - prednizolon. átlagos súlyossági fokkal rendelkezik.
A harmadik generációt nagyszámú fluorozott glükokortikoid képviseli, amelyek "erős" vagy "nagyon erős"
helyi akció. A negyedik kategória "erős" glükokortikoidokat tartalmaz, amelyek szerkezetükben nem tartalmaznak fluort - a hidrokortizon-17-butirátot,
mometazon-furoátot, valamint egy átlagos aktivitású gyógyszert - predkarbart.
Az elmúlt években kifejlesztett gyógyszerek a negyedik generáció gyógyszereit a legelőnyösebbnek ismerik el, mert sikeresen ötvözik egymást
Elődeik pozitív tulajdonságai: a fluortartalmú glükokortikoidokkal összehasonlítva nagy aktivitással rendelkeznek, és
a hidrokortizon-acetátra jellemző minimális nemkívánatos helyi hatás.
A mometazon-furoát (elokom - krém, kenőcs, testápoló) a glükokortikoidok negyedik generációjára utal. Ez jobb, mint a hidrokortizon,
dexametazon és a betametazon a citokinek (interleukin-1 és interleukin-6) képződésének blokkolásának képességével, amelyek fontos szerepet játszanak a
a bőr gyulladása, különösen a pikkelysömör. Kontrollált klinikai vizsgálatokban a mometazon nagyobb hatékonysága volt megfigyelhető
pikkelysömör és atópiás dermatitis a hidrokortizon és a betametazon összehasonlításában. A gyógyszer jól tolerálható, nem okoz bőrérzékenységet.
A mometazon hosszantartó hatású, így naponta egyszer alkalmazzák. A továbbfejlesztett hordozhatósága miatt alkalmas
gyermekek és idősek számára.
A hidrokortizon-17-butirát (latikort, lokoid), ellentétben a hidrokortizon-acetáttal. ezért rosszul felszívódik az alkalmazási területről
A szisztémás hatás valószínűsége rendkívül kicsi. Ebben az esetben, mint a fluorozott glükokortikoidok, erős helyi hatást gyakorol, de
ellentétben az utóbbiakkal, ritkán helyi nemkívánatos reakciókat okoznak, és szélesebb körű alkalmazásuk lehet.
A prednikarbat (dermatop) egy átlagos aktivitású glükokortikoid, amelyet szelíd, finom helyi hatás jellemez. azt
gyakorlatilag nem okoz szisztémás mellékhatásokat. A helyi hatások nagyon ritkák. Használható kiterjedt
felületeket, és a leginkább érzékenyebb bőrfelületekre (arc, inguinalis terület) alkalmazzák. Kontrollált klinikai vizsgálatokban
A tanulmányok kimutatták a 2 hónapos és 16 éves gyermekek és az idősek körében a pre-annarbát jó hatékonyságát és jó tolerálhatóságát, így a gyógyszer
elsősorban az ilyen korcsoportokban való alkalmazásra ajánlott.
Psoriasis, ekcéma, neurodermatitis, kontakt dermatitis, napergyulladás, seborrheás dermatitis, atópiás dermatitis, lichen planus,
vörös discoid lupus, erythroderma.
1. A glükokortikoid gyógyszerek alkalmazása előtt pontos diagnózist kell létrehozni.
2. Kezdje a kezelést egy gyenge aktivitású gyógyszer alkalmazásával, 2-3 héten belül ne lépjen közelebb a váltáshoz
erős, és a hatás elérése után ismét gyenge glükokortikoidot használjon.
3. A nagyon erős aktivitású készítmények (klobetazol-propionát, kalkinonid) csak lichenoid ekcéma és vörös
4. Az elkészítést naponta kétszer, tiszta bőrre (fürdés vagy zuhanyozás után) vékony réteggel, ne dörzsölje és masszírozza. Az eljárás javasolt
kesztyűben. A mometazon-furoátot és a flutikazon-propionátot, amelyek hosszantartó hatást fejtenek ki, naponta egyszer alkalmazzák, ami kényelmes
a glükokortikoidok hosszú távú alkalmazását igénylő betegségek (ekcéma, pszoriázis) kezelésére.
5.A terápiás hatás fokozására (általában pikkelysömörrel) történő alkalmazást követően röviden, legfeljebb 2 napig,
használjon elzáró kötszereket.
6. A hatóanyag felszabadulása a kenőcsből rendszerint lassabban, mint a krémektől, így krónikus folyamatokban
Kenőcs használata előnyös.
7. Ha a sérülést a fejbőrön lokalizáljuk, akkor gél vagy lotion használata ajánlott.
8. fertőzés gyanúja esetén az antimikrobiális hatóanyagot tartalmazó kombinált glükokortikoidokat használják
1. A bőrről:
Atrófia (gyakrabban az arc - "kortikoszteroid arc", ezért ha lehetséges, nem alkalmazható az erős kenőcsök arcára, kivéve
hidrokortizon-17-butirát); striák; depigmentation; bőrirritáció; telangiektáziát;
· Tinea inkognitó-atipikus klinikai kép a dermatomycosisról, glükokortikoidok alkalmazásával (lokálisan és szisztémásan);
· Perifériás dermatitisz (gyakrabban fiatal nőknél, a tetraciklin 4-6 hetes kezelésre alkalmazható);
· Hirsutizmus vagy frontális alopecia a nőknél.
2. A fertőzés összevonása vagy terjesztése.
3.Sistemnoe-akció (hosszan tartó használat, a test nagy részeire, gyakrabban a gyermekeknél és az okklúziós kötszerek használatával).
4. A visszavonási szindróma (általában a glükokortikoid helyi készítményeinek újrakezdését igényli).