A bélbavágás
Intussusceptio - vegyes formái mechanikus elzáródás felmerülő telefotó bevezetése proximális része a vastagbél lumenének disztális részének a bélben. Besorolás: 1. etiológiai adatok: • Primer (nyilvánvaló ok Intussusceptio nincs jelen) • Másodlagos (kidolgozott esetén megsemmisítése a bélkacsok daganatok, polipok, stb) 2. Lokalizáció. • vékonybél (vékonybélben, a jejunum) • vastagbél (colon vastag) • vékony-vastagbél (ileum a nagy) • gyomor • intussusceptio intussusceptio a jejunum, hogy a gyomorban • intussusceptio végiglépked a bél sipoly, vagy természetellenes végbélnyílás 3. Attól a bevezetés iránya: • lefelé bélelzáródás (isoperistaltic) • emelkedik (anastaltic) 4. intussusceptum száma: • • egyetlen, több 5. épület fala intussusceptum: • háromhengeres (egyszerű) • öt -, a emitsilindrovye (komplex) 6. A klinikai folyamat: • • akut szubakut krónikus fekély Intussusceptio miatt előfordul, hogy a bevezetése az egyik a bél egy másik. Az eredmény egy henger (intussusceptum) amely három bél csövek halad át egymásba. A henger külső csőjét receptnek vagy hüvelynek nevezik. A henger középső és belső csöveit generátoroknak nevezik. Az a rész, ahol a középső henger átmegy a belső úgynevezett fej intussusceptum, az a hely, az átmenetet a külső henger közeg - a nyak. Ritka esetekben az invaginát 5-7 rétegből áll. Egy belek bevitele a másikba különböző mélységben történik. A bél bélrendszerének lezárása obturáció elzáródáshoz vezet. A belek és a bélfodor bevezetjük, ami kompressziós hajók (fulladás), keringési rendellenességek és elhalása a belső és a középső henger belekben. Az invaginátor külső hengere, mint általában, necrosis alá esik. Intussusceptio gyakrabban volt megfigyelhető a gyermek (75% -a az összes betegek száma). Felnőtteknél, akut bélelzáródás ritka, és 2-3% -ánál bélelzáródás. Leggyakrabban Intussusceptio az ileum a vak (ileocekális intussusceptio) vagy (70 - 80% -ot a betegek) és az ileumban vakbél a felszálló vastagbélben. Etiológia. A fő oka az intussusceptio a tumor „láb”, vérömleny, gyulladásos beszűrődést és mtsai., Amelyek mozognak a távolabbi irányba eredményeként perisztaltikus összehúzódások, húzza a bélfalon. Az ok az intussusceptio válhat tartós görcse a bélfal, ami a görcsös vastagbél perisztaltikus részén be van ágyazva egy másik részén a bél állapotban paresis. Klinikai kép: A gyermekek nagyobb valószínűséggel rendelkeznek a betegség akut formáival; felnőtteknél a szubakut és krónikus formák dominálnak. Akut formában a betegség hirtelen kezdődik, néha a bélgyulladás hátterében vagy a hashajtó szedése után. A fő tünet éles, görcsös, amelyek nőnek intenzitása, amíg elviselhetetlen, amikor a bél perisztaltikus összehúzódások, majd fokozatosan alábbhagy. Idővel a összehúzódások közötti intervallumok lerövidülnek, a fájdalmak állandóak, ismételt hányás kíséretében. Ezzel egy időben megmarad a béltartalom áthaladása az alatta lévő részekből. A székletben vér és nyálka keverék található.
Számos beteg megfigyel véres székletet és teneszmust. A véres folyadék megjelenése gyakran "karmazsinsárga". A has megvizsgálásakor kiderül a szem számára látható perisztaltika. A hasa puha, amikor tapint. A mély tapintással is, általában meghatározza fájdalmas, lassan mozgó, hengeres alakú formáció, össze van kötve a ileocecal intussusceptio a jobb csipő régió, jobb bordaív vagy keresztirányban a köldök (a mély süllyesztékekbe). Amikor rektális vizsgálat talált egy üres fiola terjeszteni a végbél és a mély Intussusceptio gyermekek néha fej leereszkedett a végbélbe intussusceptum. Rendszerint a rektum lumenben foltosodást észlelünk. Diagnózis: A diagnózis a jellegzetes hármas tünetek - görcsös hasi fájdalom, tapintható hengeres alakú oktatás a jobb felében a has, a vérzés a végbélből. Az intuziózis differenciáldiagnosztikája és a függőleges infiltráció fontos. Megfelelő elismerés hozzájárulnak a nagy intenzitású a fájdalom kapcsolódó intussusceptio, annak görcsös a természetben, a hiánya rejlő tüneteinek vakbélgyulladás. Kétséges esetekben diagnosztizált leírásához tisztázza fluoroszkópiát has meg, amely érzékeli a vízszintes irányú folyadék szintje a vékonybélben, és a bárium beöntés, amelyre a töltési hiba kerül észlelésre az a vak vagy felszálló vastagbél tiszta kontúrokkal, félhold alakú, kétágú egység, Jelvények tiszta kontúrokkal. A US szövetek azonosítására fekély kialakulása egy több koncentrikus gyűrűk váltakozó echogén nyálkahártya és izmos réteg membránok (típus „fánk” a keresztmetszeti nézete, és „psevdopochki” hosszmetszetben). A külső határa a konglomerátum tekintetében ehoprozrachna oedema miatt, a középső rész egy vagy több rétegben hajtogatott echogén nyálkahártya. A kezelés. Gyermekeknél, akiknél az invázió elzáródása van, az ismételt tisztító beöntések hatékonyak. Felnőtteknél a műtéti beavatkozás jelzi; a konzervatív intézkedések szinte soha nem hatékonyak. Az intussuscepció korai stádiumában szenvedő betegeknél a dezintegrációt végezzük. Ebből a célból, miután az előzetes prokain blokádot (80 - 100 ml-es 0,25% oldat novocain) bryzheykiinvaginirovannogo gyökér része vastagbél és a vékonybél bélfodorban intussusceptum hozott a bal oldali, majd a jobb oldali óvatosan lenyomva a fejét, hogy elérje kibontakozó. A diszigináció során a bél belső vége felett húzódó vonóerő nem megengedett. Meghatározása után életképességét vastagbél destruktív megváltozott kimetszett szegmense vékonybélben. A reszekció mennyisége az invaginátum méretétől függ. A reszekciót akkor jelezzük, ha nem lehet a disin-aginációt végrehajtani. A prognózis a betegek akut fulladás bélelzáródás elsősorban attól függ, időben diagnosztizált és időzítése működési előnyöket, valamint a természet a társbetegségek idős személyek. Sajnos, az átlagos posztoperatív mortalitást strangulated bélelzáródás eléri a 20% vagy annál nagyobb, mivel későn forgalomképesség betegek orvos késik a diagnózis, és ennek következtében a veszteség idő, hogy végre a műveletet kedvezőbb feltételeket. 29.