Varicella - herpeszvírus fertőzések - fertőző betegségek - betegségek listája - orvosi

A VO a VVZ elsődleges fertőzése.

Klinikán. Az inkubációs idő általában 11-21 nap. A betegség kialakulásának különböző lehetőségei vannak, a betegség súlyosságától függően. Egyes gyermekek, a betegség kezd akut testhőmérséklet emelkedés, hogy 38-39 ° C-on, majd a végén az első jellemző kiütés jelenik meg a második napon. Egyéb - hirtelen a háttérben egy kisebb láz, vagy akár normál hőmérsékleten és szerveknek a különböző részein a bőr, beleértve a fejbőrt, vannak olyan foltok, amelyek néhány órán belül alakulnak papulák, majd hólyagok - hólyagocskák. Enyhe vagy mérsékelt formában nincs bőrkiütés a tenyér és a talp bőrén.

A vezikulumok különböző méretű, puha tapintású, anélkül, diffúz bázis, néha pupkoobraznym behúzás a központban, tartjuk 1-2 napig, majd kiszáradnak, maga mögött hagyva hegek nélkül suppuration. Egyes hólyagok elnyomódnak, pustulákká alakulnak át, amelyek helyett 2-3 nap múlva kéreg keletkezik. Miután a kéreg leesik (és ez 6-10 nappal a felépülés után történik), a bőrhibák általában nem maradnak.

Csak bizonyos esetekben, a bőr csírázó rétegének traumatizálásával ("felszakítással" kéreggel vagy pustulával), hegesedés - "hegyi hamu" alakulhat ki. A VO sajátossága a kiütés új elemeinek öntése 4-6 napon belül.

Ezért, egy és ugyanazon beteg megtalálható kiütések a fejlesztés különböző fázisaiban - foltok, papulák, hólyagok, gennyes pattanások, kéreg (úgynevezett hamis polimorfizmus bőrkiütés).

Együtt kiütések a bőrön érzékeli Enanth a szájnyálkahártyán, a nyelv, a kemény és lágy szájpadlás, a mandulák, a garat - először kis buborékok, majd gyorsan gyógyító erózió.

Általában normál immunrendszerű gyermekeknél a betegség kedvezően megy végbe. At gyengült a gyermekek és felnőttek kíséretében hosszan tartó láz, súlyos mérgezés, nehéz csapadék különböző területeken a bőr, beleértve a talp és a láb, a nyálkahártya a légcső, hörgők, húgyúti.

A kiütés szerepet játszik a bullous, vérzéses természetben, ami gangrenózus változásokhoz vezet a bőrben és a nyálkahártyákban. A VO ilyen formáit gangrenózisnak, vérzésesnek nevezik.

Súlyos szövődmények: pneumonia, encephalitis, meningoencephalitis, myocarditis, hepatitis. A súlyos immunhiányos betegek (ideértve a HIV / AIDS-t) nagyobb veszélyt jelentenek az általános és buzgó fertőzés súlyos formáinak kialakulására, életveszélyt okozva. Életveszélyes beteg bárányhimlő teremt több komoly problémákat a bővítés az aktív immunszuppresszív terápia szenvedő gyermekek leukémia és egyéb rosszindulatú betegségek. Az orvosnak nagyon óvatosnak kell lennie ezeknek a gyermekeknek a VO fejlesztésével, és mérlegelniük kell a betegségük esetleges súlyosságát.

Congenital fertőzés. A méhen belüli fertőzés esete csirkehólyaggal ritka. A magzati fertőzés korai stádiumában malformációkhoz vezet. Ha a magzat nem sokkal a terhesség vége előtt fertőződik meg, akkor a fajlagos IgG antitestek transzmissziójától függően változó súlyosságú tipikus varicella keletkezik. A méhen belül fertőzött gyermekeknél a korai gyermekkorban néha herpesz zoster található.

Diagnózis. Tipikus esetekben nem nehéz, és klinikai és epidemiológiai adatokon alapul. Ha ellenőrzésre van szükség, akkor ugyanazokat a laboratóriumi vizsgálati módszereket alkalmazzák, mint az egyszerű herpesz esetében.

A kezelés. Kórházban szenvedő betegek súlyos, bonyolult VO formái, mások otthon kezeltek.

Állítsa le az ágyat pihenő 6-7 napig, azt mondják a teljes körű étrend, bőséges ital. Különös figyelmet szentelnek az ágynemű tisztaságának, a kiütéses elemek napi 2-szeres kezelésének, az anilin festékek alkoholos oldatainak, a szájápolásnak.

Tüneti kezelés javasolt.

A súlyos és közepesen súlyos (immunhiányos) VO-betegeknél vírusellenes szereket írnak fel. Felnőttek és 2 évesnél idősebb gyermekek kezelésében az aciklovir (orális) 800 mg-os napi 5-szörös adagban kerül alkalmazásra. A tanfolyam 7 nap (de nem kevesebb, mint a Zdney a bőr vagy a nyálkahártyák utolsó sérüléseinek megjelenése után).

A VVZ-fertőzés kezelésére a valaciklovir (valtrex) napi háromszori 1000 mg-os dózisban és a famciklovir (famvir) 500 mg-os dózisban naponta háromszor alkalmazzák. A kezelés időtartama 7 nap. A súlyosabb (és bonyolult) esetekben varicella acyclovir parenterálisan (intravénásan, lassan) immunkompetens betegek kor felett 12 éves - 5 mg / kg 8 óránként, és öregített 3 hónap és 12 év 250 mg / m 2 óránként 8 órán keresztül. A kezelés időtartama legalább 7 nap. Az immunszupprimált személyek kezelésében a gyógyszer dózisa kétszer olyan magas, mint 10 mg / kg és 500 mg / m 2, és a kezelés minimális időtartama 7-10 nap. A VVZ-meningo-encephalitis kezelésekor a gyógyszer minimális dózisa 10 év mg / kg a 12 évnél fiatalabb személyeknél és 500 mg / m2 a 12 év alatti gyermekek esetében.

A VVZ-fertőzés súlyos eseteiben (vagy a otacyclovir hatásának hiányában) alkalmazott alternatív gyógyszer a foscarnet. A kiindulási dózisban - 60 mg / ttkg naponta háromszor intravénásan csepegtetik. Később a kábítószer 90-120 mg / kg / nap dózisra történő átállítására váltanak.

Az ígéretes kezelésére VZV gyógyszerek közé penciklovir, lobucavir, sorivudin, brivudin, cidofovir és uzevir.

Bizonyos esetekben polyspecifikus immunglobulinokat írnak fel intramuszkuláris és intravénás adagolásra.

Megelőzése varicella beteg különíteni, amíg a gyógyulás (ötödik nap után a kiütés az utolsó elem, ebben az esetben nem lehet bukott el hegek vagy idő előtt az elszakadás minden kéreg).

A 7 év alatti gyermekek, akik korábban érintetlenül érintkeztek egy beteg személlyel, a kapcsolattartástól számított 11. és 21. nap között vannak elkülönítve. Azok az immunhiányos betegek, akik VO-val szembesültek, és akiknek korábban nem volt fájdalma, injektálták a donor immunglobulin Z ml-ét intramuszkulárisan. A bárányhimlő elleni oltóanyagot kifejlesztették és klinikai vizsgálatokat végeztek.