Szellemi betegségek szociális és munkaerő-rehabilitációja
Oroszországban évszázadok óta szent bolondok, nyomorúságosak és ok nélkül fosztottak meg menedéket a kolostorokban. Csak Péter mellett tettem az első speciális házat a mentálisan beteg (dolhlausok) számára. Később, II. Katalin uralkodása alatt kiadták az állami jótékonysági rendek chartáját, ideértve a mentális betegek házát is, ahol lakosságukra humánus hozzáállást írtak elő.
A XVIII. Század végén - a XIX. Század elején. jelentős helyet a karitatív elmebetegek kezdte elfoglalni a család otthoni ápolás (különösen fejlett a környező területeken a nagy kórházak), amely már sokkal kifejezettebb volt az elemek rehabilitációja betegek korszerű tartalmat. Végül 1900-ban V.M. Bekhterev először Oroszországban nyílik St. Petersburg klinikán mentális betegségek neuro-pszichiátriai osztályon egy szabad konnektorba kinyerésére, amely kiterjeszti a lehetőségeket azok megkezdése a mindennapi életben. Az új kórházak különféle felszereltségű szobákat kínálnak különféle kézműveseknek. Ez utóbbi mindkettő gyógykezelést (munkahelyi terápia) és részben szórakoztató betegeket szolgáltatott. Krónikusan beteg szervezett telepeket, amelyeket található főként a vidéki területeken annak érdekében, hogy megőrizzék a munkaképesség, a betegek is részt mezőgazdasági munka (kertészeti, terepmunka, szarvasmarha, stb.) Például 1873-ban nyitotta meg kapuit a nagy kolónia közelében Novgorod, és 1881-ben - a falu közbenjárás-Mesherskoye Moszkva közelében. Egyes kolóniákban a "nyitott ajtó" rendszert elkezdték gyakorolni. Már ebben az időszakban VI. Yakovenko, betartva a negatív hatásai hosszan tartó tartózkodás a beteg a kórházban, és elszigetelten társadalom egyik legkorábbi orosz pszichiáterek kifejezte azt az elképzelést, hogy szükség van a decentralizáció a mentális egészségügyi ellátás. Javasolta a kis kórházak hálózatának kialakítását "a mindennapi élet vastagságába". Később P.P.Kaschenko, zaveduya kórház Nyizsnyij Novgorod (1898-1920), fordult be egy modellt kórházba. A kórházi műhelyek és zöldségkertek rendelkezésre állása lehetővé tette a betegek számára, hogy részt vegyenek a munkafolyamatban. Ő a nyugati minta szerint egy gyengeséggel foglalkozó kolóniát is szervezett, ahol széles körben gyakorolta a családi támogató rendszert.
De a legaktívabb terjesztése és végrehajtása az elképzeléseket „korlátozatlan” Oroszországban nevéhez SS Korszakov és képviselői az iskola, amely a hazai pszichiátria tartozik az a tény, hogy a fő megközelítés a kórházon rehabilitációja az elmebetegek, releváns és naprakész, már kialakult Oroszországban a század elején. S.S.Korsakov, hogy a kezdeményező és vezető a vidéki és városi fejlődés pszichiátriai intézmények, eltöröl minden intézkedést fizikai korlátaiból beteg (kényszerzub-, szigetelők, ablakrácsok, stb.) Az érdekeit is szerepelnek a polgári jogi védelmet az elmebetegek, a törvényszéki pszichiátriai vizsgálat, a prevalenciája pszichiátriai tudás a lakosság és a mentális zavarok megelőzésére.
Az ilyen rehabilitáció lehetőségei jelentősen megnőttek a hatékony antipszichotikumok klinikai gyakorlatba való bevezetése után, ami nemcsak több beteg állapotának javítását, hanem a kórházi átadásnak a támogató terápiához való átadását is lehetővé tette. Ezért az országos ipari rehabilitáció fejlődése az 1970-es és 80-as években elérte legnagyobb "fénykorát". Az évek pszichiátriai irodalmában széleskörűen lefedték szervezeti formáit, és meggyőző adatokat szolgáltattak annak nagy hatékonyságáról [Melekhov DE 1974 Kabanov MM 1978; Krasik E.D. 1981]. Nemcsak a munkaerő-visszailleszkedés különböző formáit fejlesztették ki, hanem a páciens idejében a megfelelő orvosi és pszichológiai hatásokat.
Hazánkban a nagy mezőgazdasági és ipari régiókban ezeket a kérdéseket speciális rehabilitációs központok kezelik. Röviden megosszuk a leginkább jellemző tulajdonságait.
Rehabilitációs központok adtak jelentős anyagi haszon közegészségügyi idő csökkentésével a kórházi, a költségek a termékek általuk termelt nyereséget a megvalósítás során nyert. De az ilyen munkaerő rehabilitáció és követett egy sokkal fontosabb cél -, hogy lehetővé kivonat, járóbeteg önálló léte és a betegek a fogyatékos, hosszú ideig a pszichiátriai kórházak, beleértve a gyarmati típusú. A cél az, hogy visszaállítsa az elveszett kapcsolatok rokonok és barátok, frissítő elfeledett készségek helyes viselkedés és önkiszolgáló, valamint az érzelem betegek (a további felhasználásának kultterapii, fizikoterápia, stb.) Az ipari rehabilitáció széles körben elterjedt Kalugában [Lifshits AE. Arzamastsev Yu.N. 1978] és Tomsk [Krasik E.D. és mások 1981].
A szellemi betegek rehabilitációjának nagy tapasztalata Szentpéterváron volt elérhető, ahol az ügy szervezői a Psztero-neurológiai Intézet szakemberei voltak. VM Bekhtereva az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma [Kabanov MM. 1978].
A rehabilitációs programok fejlesztése szükségessé tette és új szervezeti struktúrák létrehozását tette szükségessé. Tehát azoknál a betegeknél, akiknek nincs családjuk, vagy elvesztették, különleges szállásokat szerveztek, az életmódot, amilyen közel lehetett a megszokotthoz. Itt a pszichiátriai kórházban a krónikáknak hosszú ideig tartó betegek fokozatosan visszaállíthatják a mindennapi élet elveszett készségeit. Az ilyen hostelek közvetett kapcsolatot játszottak a kórház és a való élet között, és gyakran pszichiátriai kórházban szerveztek. Az ilyen hostelekben való tartózkodás az egyik legfontosabb szakasza a betegek újraszervezésének folyamatában. Ez a forma azonban még nem volt elegendő fejlesztési értékéhez.
Így a modern rehabilitációs megközelítések elsősorban a beteg személyiségére, az elveszett készségek fejlesztésére és a kompenzációs mechanizmusok aktiválására irányulnak. Ha a beteg fizetésképtelensége nem teszi lehetővé külső segítség nélkül való működését, akkor az állam és a társadalom gondoskodik róla. A rehabilitációs programok végrehajtásával kapcsolatban még a magas életszínvonalú, gazdaságilag fejlett országok is jelentős pénzügyi nehézségekkel küzdenek. Az optimizmus és a rehabilitációs programok gyors végrehajtása iránti megalapozatlan reményeket követően a dolgok valódi állapotának kiegyensúlyozottabb megértése jött. Világossá vált, hogy a rehabilitáció az elmebetegek - nem korlátozódik erre, vagy bármely más időpontban a program, hanem egy folyamat, meg kell kezdeni a szakaszában kezdeti tünetekkel jelentkezik, és továbbra is szinte egész életében, amely előírja, hogy a sok erőfeszítés részéről általában a társadalom és az egészségügyi hatóságok, különösen. Elegendő pénzügyi támogatást, részben a zavarokat és anyagi erőforrások kezelése sokkal sürgetőbb kérdések (pl AIDS), oda vezetett, hogy a megszorítás számos ország rehabilitációs programok, aminek eredményeként sok elmebeteg kezdett visszatérni a pszichiátriai kórházakban.
Az elmúlt években a gazdasági helyzet általános romlása, néhány állami tulajdonú vállalkozás bezárása és a munkanélküliség kialakulása kapcsán a mentális betegek rehabilitációja szintén felháborító feladat lett. Az állam által nyújtott rehabilitációs orientáció intézményei bomlasztottak - az orvosi és a munkaerőpiacra