Azonnali funkcionális ortopédiai rehabilitáció mandibuláris adentium - implantológiával
Az mandibuláris adenthiában szenvedő betegeknek gyakran nincs esélyük arra, hogy normális textúrájú ételt fogyasztanak. Mivel a csökkentés alveoláris csont előfeszítő nyomást a protézis által periorális izmok nagyobb, mint az erő a retenciós a protézis, amely kényelmetlenséget okozhat, fekélyek, és idegsérülés submental. Egy kiváló módszer rehabilitáció ilyen esetekben - telepítési enosszális implantátumok a frontfogak, amely lehetővé teszi a betegek, hogy visszatérjen a normális fogatlan rágás képessége élelmiszer textúra, hogy normalizálják a táplálkozás, az egészség javítása és növeli önbecsülését.
A jól vizsgált kezelési lehetőség egy kivehető protézis telepítése, amely támogatja a locátor rögzítésű implantátumokat. A hagyományos módszer kétlépcsős eljárással jár. Az osteointegráció három hónapos periódusának végén megnyitják az implantátumokat, és rögzítik a locátorokat a protézis rögzítéséhez. Leírt és a fogalom azonnali terhelés, mind a felső és az alsó állkapocs implantátumok töltik a telepítés után azonnal elkerülése érdekében microdisplacements, amely hátrányosan befolyásolhatja a osseointegration.
Csak egy kis összeget a szakirodalomban a klinikai esetek növekedése volt a valószínűsége a sikertelen kimenetel esetén azonnali terhelés implantátum szolgáló támogatást az alsó állkapocs protézis bevonat. A cikk leírja az alsó állcsonton lévő 4 kúpos implantátum és az azonnali funkcionális terhelés beültetését fedőprotézissel.
A beteg 55 éves és nincs orvosi ellenjavallat implantáció küldtek a klinikára, hogy cserélje ki a rosszul illeszkedő teljes fogsor alsó állkapocs, amit használt 4 év. A klinikai és radiográfiás vizsgálata kimutatta, enyhe-közepes csontreszorpció alveolaris a mandibula (ábra. 1, 2). A páciens felajánlotta, hogy 4 implantátumot telepít az alsó állkapcsa rögzítésére. A beteg által jóváhagyott kezelési terv biztosította az implantátumok azonnali funkcionális terhelését egy fedőproteinnel, locator rögzítéssel.
Ábra. 1. A páciens alsó állkapcsája az implantátum idején: az alveoláris gerinc mérsékelt felszívódása.
Ábra. 2. Az eredeti ortopantomogram.
A helyi érzéstelenítés bevezetése után az alveoláris gerinc közepén metszés történt, és a vastag vastagság elválasztható. A második csontfajta osteotómiáját végeztük el. TAPS kialakított menet csatornák a csont, majd megfordítva a csúcs és a kulcs készlet 4 implantátum OSSEOTITE Kúpos Bizonyos (BIOMET 3i; átmérő - 4 mm, hossza - 13 mm) nyomatékkal 35 Ncm (3. ábra, 4.).
Ábra. 3. Vezérlőcsapok az implantátum behelyezésekor.
Ábra. 4. Négy kúpos implantátumot szereltek be.
Közvetlenül azután, az implantátumok volt egy illeszkedő műfogsort a szájüregben a beteg és állítsa be, amely clearance lokátor. Négy helyezőt (hossza - 4 mm) és 30 Ncm nyomatékkal szereltek fel (5, 6. Ábra). A terelőlap ushili menet Vicryl® 4-0, telepített ideiglenes lokátorok gyűrűk és rögzített őket közvetlenül a szájüregben a beteg egy szilárd önálló keményedő akril (Rebase II, Tokuyama; 7. ábra, 8.). Glukonát-klórhexidinnel öblített 0,12% (Peridex, Procter Gamble) naponta 3-szor, valamint 500 mg amoxicillin 6 óránként hetente. Ezenkívül tájékoztatták a pácienst arról, hogy a fogpótlást 48 órán belül nem szabad eltávolítani, majd 2 nap múlva a gyógyulási folyamat komplikációk nélkül folytatódott. 10 hét elteltével a fekete ideiglenes lokátorgyűrűt állandó kék gyűrű váltotta fel (9-14. Ábra).
Ábra. 5. A locatorok körüli puha rongyot 4-0 vikril menetes varrással varrtak.
Ábra. 6. Ortopantomogram, közvetlenül az implantátumok telepítése után.
Ábra. 7. Locatorok időzítőinek okkluzális nézete.
Ábra. 8. Az ideiglenes gyűrűket közvetlenül a páciens szájüregében helyezték el a lokátorokon.
Ábra. 9. A locátorok okklúziós nézete 2 héttel az implantátum elhelyezése után.
Ábra. 10. Az implantátum elhelyezését követő 2 héttel a lokátorok előtt.
Ábra. 11. 10 hét elteltével az átmeneti gyűrűket eltávolítottuk.
Ábra. 12. Kék színű állandó retenciós gyűrűket hoztak létre.
Ábra. 13. A fedőprotézis occlusális megjelenése 10 héttel az implantátum elhelyezése után.
Ábra. 14. Fedőprotézis a beteg szájüregében, elölnézet.
Az ortopédiai struktúra megfigyelése és gondozása
A következő 6 hónapos utóellenőrzés során mind a négy helyezőt 30 Ncm nyomatékkal csavarták (15-18. Ábrák). A vizsgálat során megjegyezték, hogy mind a 4 implantátum teljes osteointegrációt mutatott. Jelenleg a páciens félóránként meglátogatja a fogorvost az implantátumok és a burkolóprotézis megfelelő ellátásáért. Az utolsó vizsgálatot 24 hónappal az implantáció után végezték el; A lágyszövet-állapot normális, a csontszint stabil.
Ábra. 15. A locátorok elhelyezkedése az implantátum elhelyezését követő 6 hónap után.
Ábra. 16. Az implantátum elhelyezését követő 6 hónapos előretekintés.
Ábra. 17. a-d - a locátorok ismételt csavarozása 30 Ncm nyomatékkal az implantáció után 6 hónappal.
Ábra. 18. Ortopantomogram a beültetés után 6 hónappal.
A növekedés iránti kereslet egylépéses beültetés azonnali terhelés kúpos implantátumok segíthet elérése gyors, gazdaságos és előre látható eredményeket szükségessége nélkül kemény (fény) mellékletet, mert ezek implantátumok kiváló primer stabilitását.
Az mandibuláris adenthiában szenvedő betegeknek gyakran nincs esélyük arra, hogy normális textúrájú ételt fogyasztanak. Mivel a csökkentés alveoláris csont előfeszítő nyomást a protézis által periorális izmok nagyobb, mint az erő a retenciós a protézis, amely kényelmetlenséget okozhat, fekélyek, és idegsérülés submental. Egy kiváló módszer rehabilitáció ilyen esetekben - telepítési enosszális implantátumok a frontfogak, amely lehetővé teszi a betegek, hogy visszatérjen a normális fogatlan rágás képessége élelmiszer textúra, hogy normalizálják a táplálkozás, az egészség javítása és növeli önbecsülését.
A jól vizsgált kezelési lehetőség egy kivehető protézis telepítése, amely támogatja a locátor rögzítésű implantátumokat. A hagyományos módszer kétlépcsős eljárással jár. Az osteointegráció három hónapos periódusának végén megnyitják az implantátumokat, és rögzítik a locátorokat a protézis rögzítéséhez. Leírt és a fogalom azonnali terhelés, mind a felső és az alsó állkapocs implantátumok töltik a telepítés után azonnal elkerülése érdekében microdisplacements, amely hátrányosan befolyásolhatja a osseointegration.
Csak az irodalomban leírt néhány klinikai esetben nőtt a sikertelen eredmény valószínűsége, és az implantátumok azonnali funkcionális terhelése jelentette az alsó állkapocsproteint. A cikk leírja az alsó állcsonton lévő 4 kúpos implantátum és az azonnali funkcionális terhelés beültetését fedőprotézissel.
Egy 55 éves pácienst, aki orvosi ellenjavallatokat nem kapott az implantátum elhelyezésére, a klinikánk elé utaltak, hogy felváltsák az alsó állkapocs rosszul felszerelt, teljes protézist, amit 4 évig használtak. Klinikai és radiológiai vizsgálatban az alsó állkapocs alveoláris gerincének gyenge és mérsékelt felszívódását fedezték fel (1, 2). A páciens felajánlotta, hogy 4 implantátumot telepít az alsó állkapcsa rögzítésére. A beteg által jóváhagyott kezelési terv biztosította az implantátumok azonnali funkcionális terhelését egy fedőproteinnel, locator rögzítéssel.
Ábra. 1. A páciens alsó állkapcsája az implantátum idején: az alveoláris gerinc mérsékelt felszívódása.
Ábra. 2. Az eredeti orthopantomogram.
A helyi érzéstelenítés bevezetése után az alveoláris gerinc közepén metszés történt, és a vastag vastagság elválasztható. A második csontfajta osteotómiáját végeztük el. TAPS kialakított menet csatornák a csont, majd megfordítva a csúcs és a kulcs készlet 4 implantátum OSSEOTITE Kúpos Bizonyos (BIOMET 3i; átmérő - 4 mm, hossza - 13 mm) nyomatékkal 35 Ncm (3. ábra, 4.).
Ábra. 3. Vezérlőcsapok az implantátum behelyezésekor.
Ábra. 4. Négy kúpos implantátumot szereltek be.
Közvetlenül az implantátumok telepítése után a protézist a páciens szájába próbálták és helyesbítették, így szabad helyet biztosítottak a lokátoroknak. Négy helyezőt (hossza - 4 mm) és 30 Ncm nyomatékkal szereltek fel (5, 6. Ábra). A terelőlap ushili menet Vicryl® 4-0, telepített ideiglenes lokátorok gyűrűk és rögzített őket közvetlenül a szájüregben a beteg egy szilárd önálló keményedő akril (Rebase II, Tokuyama; 7. ábra, 8.). Glukonát-klórhexidinnel öblített 0,12% (Peridex, Procter Gamble) naponta 3-szor, valamint 500 mg amoxicillin 6 óránként hetente. Ezenkívül tájékoztatták a pácienst arról, hogy a fogpótlást 48 órán belül nem szabad eltávolítani, majd 2 nap múlva a gyógyulási folyamat komplikációk nélkül folytatódott. 10 hét elteltével a fekete ideiglenes lokátorgyűrűt állandó kék gyűrű váltotta fel (9-14. Ábra).
Ábra. 5. A locatorok körüli puha rongyot 4-0 vikril menetes varrással varrtak.
Ábra. 6. Ortopantomogram, közvetlenül az implantátumok telepítése után.
Ábra. 7. Locatorok időzítőinek okkluzális nézete.
Ábra. 8. Az átmeneti gyűrűket közvetlenül a páciens szájüregében rögzítettük a locátorokon.
Ábra. 9. A locátorok okklúziós nézete 2 héttel az implantátum elhelyezése után.
Ábra. 10. Az implantátum behelyezését követő 2 héttel a lokátorok előtt.
Ábra. 11. 10 hét elteltével az átmeneti gyűrűket eltávolítottuk.
Ábra. 12. Kék színű állandó retenciós gyűrűket hoztak létre.
Ábra. 13. A fedőprotézis occlusális megjelenése 10 héttel az implantátum elhelyezése után.
Ábra. 14. Fedőprotézis a beteg szájüregében, elölnézet.
Az ortopédiai struktúra megfigyelése és gondozása
A következő 6 hónapos utóellenőrzés során mind a négy helyezőt 30 Ncm nyomatékkal csavarták (15-18. Ábrák). A vizsgálat során megjegyezték, hogy mind a 4 implantátum teljes osteointegrációt mutatott. Jelenleg a páciens félóránként meglátogatja a fogorvost az implantátumok és a burkolóprotézis megfelelő ellátásáért. Az utolsó vizsgálatot 24 hónappal az implantáció után végezték el; A lágyszövet-állapot normális, a csontszint stabil.
Ábra. 15. A locátorok elhelyezkedése az implantátum elhelyezését követő 6 hónap után.
Ábra. 16. Az implantátum elhelyezését követő 6 hónapos előretekintés.
Ábra. 17. a-d - a locátorok ismételt csavarozása 30 Ncm nyomatékkal az implantáció után 6 hónappal.
Ábra. 18. Ortopantomogram, amelyet 6 hónappal az implantáció után készítettek.
A növekedés iránti kereslet egylépéses beültetés azonnali terhelés kúpos implantátumok segíthet elérése gyors, gazdaságos és előre látható eredményeket szükségessége nélkül kemény (fény) mellékletet, mert ezek implantátumok kiváló primer stabilitását.