Pylontörések - implantátumkiválasztás - gyógyszerek 2

Pylon törések - az implantátum kiválasztása

AP Zdorovenko, G.N. Starostin, DV Sedunov

Podilsky Város Klinikai Kórház. 2-n ortopédiai és traumatológiai osztály.

Törések a távolabbi pilon -perelomy b / sípcsont - AO besorolás - 43.Operativnoe Töréseinek kezelésében nemcsak a legmagasabb kvalifikatsiioperiruyuschego trauma, hanem a használatát az implantátumok, amelyek lehetővé teszik a stabil rögzítés ezekben a nehéz törések.

Azonnal zárja Ilizarov készülékkel vagy rúd berendezés egy változata osteosynthesisének törések pilon, kivéve, ha az vagy ideiglenes rögzítéséhez, vagy a jelenléte nagy fertőzött sebek ezen a területen. Az idő, amikor a feladat az volt, hogy törés gyógyulása, a múlté, most az a kihívás előtt álló traumatológus - hasznosítás sustava.Primenenie Ilizarov keret funkció nem teszi lehetővé, hogy megoldja ezt a problémát, még tehsituatsiyah ha lehetőség van a teljes megszüntetése torzítás otlomkovapparatom. Elhúzódó immobilizáció eszköz elkerülhetetlenül vezet súlyos és visszafordíthatatlan károsodása a bokaízület funkció követi a törés gyógyulását. Törések a pilon - súlyos intraartikuláris törések, az alapelv a kezelésére intraartikuláris törések - egy teljes és stabil anatómiai feltérképezése izületi fragmensek. Csak így lehet a korai fejlesztés a bokaízület és ennek eredményeként - a teljes helyreállítási a funkciója. Ez azért van, mert ez azonnal megszüntesse zárolt lemez.

Unblocked lemez nem tartjuk opcióként kapcsolatban az a tény, hogy az aktív fejlesztés a bokaízület vezethet vándorlását a csavarokat és a másodlagos elmozdulás csont töredékek. Ez a probléma megoldható csak egy szimulált blokkolt osteosynthesis lemezek (szögletes stabilitás lemezek). Selection implantátumok „lóhere» LCP, LCP DMT (b disztális mediális / tibia), LCP DTP (disztális b / sípcsont), úgynevezett "máltai kereszt" cég «Synthes» és disztális tibia lemez cég «Koenigsee». Bizonyos esetekben használhatjuk a csapokat.

Vegyük fontolóra ezeknek a terveknek a jellemzőit:

1) Plate "leaf lime" LCP. Sajnos ez a lemeznek számos jelentős hátránya van, és nem alkalmas a pilon törések kezelésére. A "levéltetű" LCP hátrányai a következők:

* A lemez vastagsága és "homályossága", ami gyakran az n / 3 crus trófikus rendellenességekhez vezethet - a lemez széles részében

* A blokkolt csavarok tájolása a zóna anatómiai jellemzőinek figyelembe vétele nélkül

* Nincs elegendő képessége a sípcsont elülső és hátsó szélének töredékének feloldására és a Volkmann-háromszög és a Tillo-Shaputa domb

* Az implantátum elégtelen hossza a sípcsont kombinált károsodásának megtalálásához cp / 3 törésekkel.

Az utóbbi években nem használjuk az LCP szórólapot.

2) A lemezek LCP DMT, LCP DTP vállalat «Synthes» - anatómiailag predpodgotovlennye, suglovoy stabilitás megbízhatóan rögzíteni törések alacsony b / sípcsont (43 - A1, A2-A3), de ne hagyjuk, hogy tartsa a töredékek intraartikuláris törések a pilon. A használni ezeket a struktúrákat aprított intraartikuláris törések a pilon (43 - B2 -B3, -C1, C2, C3) szükség van egy kiegészítő reteszelő szivacsos csavarok az elülső, a hátsó széle b / a sípcsont, háromszög Volkmann és tuberculum Tillo-Chapoutier, ami drasztikusan csökkenti a töredékek rögzítésének megbízhatósága.

3) "máltai kereszt" - a "Szintézis" cég által kifejlesztett implantátum a többrétegű pylontörések számára - olyan lemez, amelynek tervezési jellemzői megfelelnek az összes követelménynek:

* A lemez "átlátszósága" - a konstruktív tulajdonság nem vezet trópikus rendellenességekhez az n / 3 sípcsontban,

* A blokkolt csavarok iránya, figyelembe véve ezen zóna anatómiai jellemzőit (hosszú rögzített csavarokkal történő stabil rögzítés lehetősége),

* Mivel a szimulációs és a szórást a hossza az elülső és a hátsó rudak „kereszt” van egy ésszerű lehetőséget, hogy rögzítse a fragmensek az elülső, a hátsó széle b / a sípcsont, rögzítésének lehetősége fragmentumok háromszög Volkmann és tuberculum Tillo-Chapoutier, amely rögzítés szögletes stabilitás,

* A sípcsont egyesített károsodásainak és a cp / 3 töréseknek a rögzítéséhez hosszanti hosszúságú implantátumok állnak rendelkezésre.

Annak ellenére, hogy a lemezt kifejezetten erre a célra tervezték, számos jelentős hátránya van:

a lemez vékony fõ része gyakran szétesik, amikor egy pilóni törést és a tibia törését n / 3-ban kombinálják,

a csavarok "ütközésének" lehetősége, amikor a lemez elülső és hátsó lapjáról vannak behelyezve,

traumás implantátum elhelyezése a Volkmann-háromszög és Tillo-Shaputa dombok töréseiben, az elülső és a posterior margin,

különleges traumatizmus az implantátum eltávolításakor.

4) A "Konigsee" cég daganatos tibia lemezje. Ez a kialakítás, tapasztalataink szerint, megfelel az implantátum követelményeinek a pilón törésekhez:

* a lemez széles része nem nagy - nem vezet trópikus rendellenességekhez az n / 3 crus-ban,

* A fókusz rögzítve csavarok, figyelembe véve az anatómiai jellemzői ezen a területen (a lehetőségét, hogy egy stabil rögzítés hosszú blokkolt csavarok - tervezési jellemzői a lemez lehetővé teszi a lényegesen kevésbé traumatikus beavatkozás elvégzésére lezárt rögzítés az összes anatómiai struktúrákat ebben a zónában, beleértve a rögzítés töredékek az első, a hátsó széle b / sípcsont , a Volkmann-háromszög és a Tillo-Chaputa domb töredéke),

* A sípcsont kombinált károsodásának és a cp / 3 töréseknek a rögzítésére szolgáló implantátumok választéka van, a lemez fő része (diaphyseal) meglehetősen széles.

Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy kövessük az algoritmust a pilón törés művelete során:

Home - osteosynthesis m / sípcsont lemez LCP 1/3 cső blokkolja csavarokkal a külső visszanyerő oszlop hossza b / a sípcsont, és csak azután, hogy - osteosynthesishe b / a sípcsont.

1) A distalis tibia «KÖNIGSEE» cégek lemez valamennyi követelményének eleget osteosynthesishe pilon törések és törések is primenyatsyakak pilon AO besorolás 43 - A1, -A2, a3, és priperelomah pilon AO besorolás 43 - B2 -B3 - C1, -C2, -C3 polnostyuzamenyaya lemez LCP DMT, LCP DTP és a "máltai kereszt".

2) szerkezeti jellemzői ennek a lemez egy lényegesen mensheytravmatichnosti lehetővé beavatkozást végrehajtani a blokkolt reteszelő képződmények vsehanatomicheskih ebben a zónában, beleértve elülső fixálása csontdarabok, zadnegokraya b / a sípcsont, töredékek háromszög Volkmann és tuberculum Tillo-Chapoutier.

Iratkozzon fel Telegramunkra. hogy tisztában legyenek az orvostudomány fontos híreivel