Metronidazole - Használati utasítások, vélemények, árak

előző ◈ a következő

A metronidazol gyógyszerre vonatkozó útmutatás a weboldalunkon feltüntetett gyógyszerek katalógusában található meg. Ha tájékoztatást kap a gyógyszer hatásosságáról, kérjük, hagyja felül a felülvizsgálatot. Légy egészséges!

Metronidazole - Használati utasítások, vélemények, árak

Gyártók: Kraspharma, Orchid Healthcare, Polpharma S.A. Zaklady Farmaceutyczne SA, PL, Moshimfarmpreparaty őket. NA Semashko, Promed exportja, Dalkhimpharm, Ahlcon Parenterals, rester Company, Elf NPC East Farm Company

Hatóanyagok

metronidazol

A betegségek osztálya

Az alkoholfogyasztás által okozott mentális és viselkedési zavarok - függőség szindróma
Diabetes mellitus, melyet a perifériás keringési rendellenességek nem határoztak meg
Más baktériumok által okozott meningitis
Intracranialis és intraspinalis tályog és granuloma
Akut és szubakut fertőző endocarditis
Az alsó végtagok hasnyálmirigyjei fekélyesek
aranyér
Pneumonia a kórokozó tisztázása nélkül
Az alsó légúti akut légzőszervi fertőzés, nem specifikált
A tüdő gangréne és nekrózisa
pyothorax
Nem meghatározott periodontális betegség
Az állkapcsok gyulladásos megbetegedései
Szájgyulladás és rokon elváltozások
A duodenum fekélye
Gastritis és duodenitis
Egyéb nem fertőző gastroenteritis és colitis
Anus törés, nem specifikált
hashártyagyulladás
A bőr és a bőr alatti szövet helyi fertőzése, nem specifikált
A máj tünete
Seborrheic dermatitis
A fej Seborrhea
Nincs meghatározva piogén arthritis
pattanás
rosacea
Decubitus fekély
osteomyelitis
Krónikus bőrfekély, máshova nem besorolva
Akut amoeb-vizens
Amoebic máj tályog
Amoebic fertőzés más helyszínen
balantidiasis
Giardiózis (giardiasis)
Szeptikémia, nem specifikált
trichomoniasis
Urogenitalis trichomoniasis
Radioterápiás tanfolyam (támogató)
A bőr leishmaniasis
Nyílt sebek a test nem meghatározott területéről
Nem meghatározott termikus és kémiai égések
Sebészeti gyakorlat
Urethritis és húgycső-szindróma
Salpingitis és oophoritis, nem specifikált
A méh gyulladásos megbetegedése, a méhnyak kivételével
A hüvely és vulva egyéb gyulladásos betegségei
Krónikus maxilláris sinusitis

Klinikai és farmakológiai csoport

Nincs megadva. Lásd az utasításokat

Farmakológiai hatások

antialcoholic
protivoyazvennoe
protivoprotozoynoe
antibakteriális

Farmakológiai csoport

Egyéb szintetikus antibakteriális szerek

A Metronidazol gyógyszer alkalmazási területei

Szisztémás használatra. Protozoafertőzés: extraintesztinális amebiasis (beleértve az amőbás májtályog), intesztinális amoebiasis (amoebic vérhas), trichomoniasis balantidiasis, lambliasis (giardiasis), kután leishmaniasis, Trichomonas vaginalis, urethritis Trichomonas. Fertőző betegségek a csontok és ízületek, a központi idegrendszer (beleértve meningitis, agytályog), bakteriális endocarditis, tüdőgyulladás, empyema és tüdőtályog, által okozott Bacteroides spp. (Ideértve a B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Fertőző betegségek a hasüregbe (peritonitis, májtályog), kismedencei fertőzések (endometritis, endomyometritis, tályog, petevezeték és petefészek, hüvelyi mandzsetta fertőzések a műtét után), a bőr és lágyszöveti fertőzések által okozott Bacteroides spp. (Ideértve a B. fragilis), Clostridium spp. Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. A Bacteroides spp. Okozta szepszis. (Ideértve a B. fragilis), Clostridium fajok. Pseudomembranosus colitis kapcsolódó antibiotikum használat. Gyomorhurut vagy nyombélfekély társított Helicobacter pylori. Megelőzése posztoperatív komplikációk (különösen a beavatkozások a vastagbél, okolorektalnoy területen apendektomii, nőgyógyászati műtétek). Az alkoholizmus. Radioterápiás tumoros betegek - például sugárkezelésre érzékenyítő anyagként olyan esetekben, amikor az ellenállás miatt egy tumor hipoxia tumorsejtekben.

Az intravaginális alkalmazás: urogenitális trichomoniasis (beleértve urethritis, vaginitis), a nem specifikus hüvelygyulladás különböző etiológiájú, megerősítette a klinikai és mikrobiológiai adatokat.

Topikális alkalmazás: rosacea (beleértve poststeroidnye), acne vulgaris, a fertőző betegségek, a bőr, zsíros seborrhea, a seborrhoeás dermatitis, trofikus fekélyek az alsó végtagok (szemben a visszerek, diabétesz), égés, a nem gyógyuló sebek, felfekvés , aranyér, végbél repedések.

Fogászatban: vegyes (aerob és anaerob) különböző lokalizációs fertőzések, periodontális betegségek, gyulladásos folyamatok maxillofaciális területen.

A gyógyszer metronidazol felszabadulása

Oldatos injekció 0,5% 1 ml
Metronidazol 0,5%

100 ml-es injekciós üvegben; csomagolásban 1 kartonból készült karton.

farmakodinámia

Antiprotozoális és antimikrobiális gyógyszer, az 5-nitroimidazol származéka. A hatásmechanizmus az anaerob mikroorganizmusok és protozoák intracelluláris transzportfehérjeinek 5-nitrocsoportjának biokémiai redukciója. A kinyert 5-nitro kölcsönhatásba lép a DNS-sel mikrobiális sejtek szintézisének gátlásával nukleinsavak, ami a halál a baktériumok.

A Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica és a Bacteroides spp. (beleértve a Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. Néhány gram-pozitív mikroorganizmus (Eubacterium spp., Clostridium spp. Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.).

Ezen törzsek minimális gátló koncentrációja 0,125-6,25 μg / ml.

Kombinálva amoxicillin Helicobacter pylori ellen hatástalan (amoxicillin elnyomja szembeni rezisztencia kialakulásának metronidazol).

Érzéketlen metronidazol aerob mikroorganizmusok és fakultatív anaerobok, de jelenlétében vegyes flóra (aerobok és anaerob) metronidazol szinergikusan hat antibiotikumokkal ellen hatékony közös aerobok.

Növeli a daganatok érzékenységét a sugárzáshoz, az érzékenységet az alkoholhoz (diszulfram-szerű hatás).

farmakokinetikája

Magas penetrációs képesség, elérése baktericid koncentrációk a legtöbb szövetben és a test folyadékok, beleértve a tüdőt, vesét, májat, a bőrt, agy-gerincvelői folyadék, agy, az epe, a nyál, magzatvíz, tályog üreg, hüvelyi váladék, sperma, anyatej, áthatol vér-agy és placenta gát.

Vd: felnőttek - kb. 0,55 l / kg, újszülöttek - 0,54-0,81 l / kg. A plazmafehérjékkel való kapcsolat 10-20%.

A vérszérum 500 mg-os adagja 20 perccel a vérszérumban 1 óra - 35,2 μg / ml. A gyógyszer koncentrációja a vérben 4 óra elteltével - 33,9 μg / ml, 8 óra elteltével - 25,7 μg / ml; Cmin a következő adagolás után - 18 mcg / ml. Tmax - 30-60 perc. Terápiás koncentrációt tartjuk 6-8 órán át. A szokásos epekoncentrációs metronidazolt epe után I / V injekció jelentősen meghaladja a koncentráció a plazmában.

A szervezetben a metronidazol körülbelül 30-60% -a hidroxilezés útján metabolizálódik. oxidáció és glukuronáció. A fő metabolit (2-oximetronidazol) szintén antiprotozoális és antimikrobiális hatású.

T1 / 2 normál májfunkcióval 8 óra (6-12 óra), a máj alkoholfogyasztása - 18 óra (10-29 óra), a 28-30 hetes - 75 órás, 32 órás, 35 hét - 35 óra, 36-40 hét - 25 óra, a vesék 60-80% -ban választódnak (20% változatlanul), a beleken - 6-15% o. Súlyos vesekárosodásban (kreatinin-clearance kevesebb, mint 10 ml / perc) ismételt beadást követően a metronidazol szérumban történő kumuláció figyelhető meg, ezért a gyógyszer adagját fel kell számolni.

A metronidazolt és a főbb metabolitokat gyorsan eltávolítják a vérből a hemodialízis során (a T1 / 2-t 2,6 h-ra csökkentik). Amikor a peritoneális dialízist kis mennyiségben visszavonják.

Metronidazol alkalmazása terhesség alatt

Ellenjavallt a terhesség első trimeszterében és a laktáció. Ha a szoptatás alatt szükséges a gyógyszer felírása, a szoptatást le kell állítani.

Terhesség (II. És III. Trimeszter) csak az életfontosságú jelzések szerint.

Ellenjavallatok felhasználásra

- Lakopenia (beleértve az anamnézist is);

- a központi idegrendszer szerves elváltozásai (beleértve az epilepsziát);

- májelégtelenség (nagy dózisok kijelölése esetén);

- Terhesség (I trimeszter);

Terhesség (II. És III. Trimeszterek) csak a létfontosságú indikációkhoz, vese- / májelégtelenséghez.

Mellékhatások

A emésztőrendszer: hányinger, hányás, étvágytalanság, bél kólika, hasmenés, székrekedés, lepedékes nyelv, keserű, fémes íz a szájban, stomatitis, szájszárazság, glossitis, pancreatitis.

A hematopoietikus rendszerből: reverzibilis neutropenia (leukopenia).

CNS: perifériás neuropathia (zsibbadás a végtagok), fejfájás, görcsök, álmosság, szédülés, koordinálatlanság, ataxia, zavartság, depresszió, ingerlékenység, fáradtság, álmatlanság, hallucinációk, ingerlékenység.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, csalánkiütés, viszketés, erythema multiforme, angioneurotikus ödéma és anafilaxiás reakció, bőrpír, orrdugulás, láz, ízületi fájdalom.

Helyi reakciók: az injekció beadási helyén tromboflebitis (fájdalom, hiperémia vagy duzzanat az injekció helyén) lehetséges.

A hepatobiliáris rendszerből: a májenzimek fokozott aktivitása, a sárgaság kolesztázisa.

A húgyúti rendszertől: dysuria, cystitis, polyuria. a vizelet inkontinencia, a hüvely nyálkahártya candidiasis, a vörösesbarna színű vizelet festése (metronidazol metabolit metabolitot okoz, nincs klinikai jelentősége).

Egyéb: megnövekedett testhőmérséklet, az EKG T hullámának lelassítása.

Adagolás és adminisztráció

A metronidazol bevezetésénél / súlyos fertőzéseknél, valamint a gyógyszer belsejének befogadásának lehetőségénél nincs jelen.

Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek esetében az egyszeri adag 500 mg, az I / O sebesség folyamatos (tintasugaras) vagy cseppenkénti beadás 5 ml / perc. A beadások közötti idő 8 óra, a kezelés időtartama egyedileg történik. A maximális napi dózis legfeljebb 4 g. A jelzések szerint a fertőzés természetétől függően a metronidazol orálisan alkalmazott fenntartó terápiára való áttérést végezzük.

A metronidazol 12 éves kor alatti gyermekek 7,5 mg / ttkg-ot adnak 3 osztott adagban 5 ml / perc sebességgel.

A megelőzésére anaerob fertőzések műtét előtt üresjáratban szervek és a húgyúti felnőttek és 12 év feletti gyermekek metronidazol infúzió formájában dózisban 500-1000 mg, a műtét napján, és a következő nap - 1500 mg / nap (500 mg minden 8 órában). 1-2 nap elteltével általában a metronidazol orális formáira fenntartó terápiában részesülnek.

Súlyos veseelégtelenségben (kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml / perc), és / vagy máj maximális napi dózis 1000 mg metronidazol (2 multiplicitással vétel alkalommal / nap).

Ennek sugárérzékenyítő hatóanyag sredstvavvodyat / csöpög, az arány a 160 mg / kg vagy 6,4 g / m testfelület 0,5-1 órán át a besugárzást megelőzően. Alkalmazzunk minden egyes besugárzási munkamenet előtt 1-2 hétig. A fennmaradó sugárkezelési időszakban a metronidazolt nem alkalmazzák. A maximális egyszeri dózis nem haladhatja meg a 10 g. Árfolyam - 60 D. eltávolításához intoxikáció okozta besugárzás használt csepegtető 5% -os dextróz oldat, vagy gemodeza 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal.

A méhnyakrák és a méhtest, bőrrák alkalmazunk helyi alkalmazások (3 g-ot feloldunk 10% -os dimetil-szulfoxid-oldatot, nedvesített tamponok, amelyeket helyileg alkalmazható. 1,5-2 óra hosszat a besugárzás előtt). A daganat rossz regressziójával a röntgenfelvételeket a radioterápia során végzik. A tumornak a nekrózis tisztításának pozitív dinamikája - a kezelés első 2 hetében.

A IV infúziók metronidazolt nem szabad más gyógyszerekkel keverni!

túladagolás

Tünetek: hányinger, hányás, ataxia; amikor radioszenzitizáló szert kapnak - görcsök, perifériás neuropátia.

Kezelés: egy specifikus antidotum nincs jelen, tüneti és támogató terápia.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Növeli a közvetett antikoagulánsok hatását, ami a protrombin idő növekedéséhez vezet.

Hasonlóképpen, a diszulfiram intoleranciát okoz az etanollal szemben.

A metronidazol diszulfirammal történő egyidejű alkalmazása különböző idegrendszeri tünetek kialakulásához vezethet (a találkozók közötti időszak legalább 2 hét).

Az intravénás adagolásra szolgáló metronidazol nem ajánlott más gyógyszerekkel keverni.

A cimetidin elnyomja a metronidazol metabolizmusát, ami a vérszérum koncentrációjának növekedéséhez és a mellékhatások fokozott kockázatához vezethet.

A mikrosomális oxidáció enzimjeinek (májban, fenobarbitál, fenitoin) stimuláló szerek egyidejű alkalmazása gyorsíthatja a metronidazol eliminációját. aminek következtében a plazmában való koncentrációja csökken.

Lítiumkészítményekkel történő egyidejű alkalmazás esetén a plazma plazmakoncentrációja és a mérgezés tüneteinek fejlődése megnőhet.

Nem ajánlatos kombinálni a nem-depolarizáló izomrelaxánsokkal (vaszuronium-bromid).

A szulfonamidok növelik a metronidazol antimikrobiális hatását.

A metronidazol beadásának óvintézkedései

Az infúziók oldatának bevezetésénél / azoknál a betegeknél, akiknél a gyógyszer orális adagolása nem lehetséges. A vegyes fertőzésekkel a metronidazol infúziós oldatát parenterális antibiotikumokkal kombinálva lehet alkalmazni, anélkül, hogy egymásnak keverednének.

Ha az i / v csepegtetés bevezetése nem keverhető más gyógyszerekkel. A gyógyszer alkalmazása esetén a candidiasis súlyosbodhat.

Szigorúan tilos az alkoholtartalmú italok használata a terápia során.

A gyógyszer alkalmazása során kisebb mértékű leukopenia figyelhető meg, ezért tanácsos a vérvétel (a fehérvérsejtek számát) monitorozása a kezelés kezdetén és végén.

Az amoxicillinnel kombinációban nem ajánlott 18 évnél fiatalabb betegeknél alkalmazni.

Leukopénia esetén a folyamatos kezelés lehetősége függ a fertőző folyamat kialakulásának veszélyétől.

A ataxia, a szédülés és a betegek neurológiai állapotának bármely más romlása a kezelés abbahagyását igényli.

Megállíthatja a treponemát, és a Nelson hamis pozitív tesztéhez vezethet. Trichomonas vaginitis kezelésében a nőknél és a trichomoniasisban a férfiaknál szükség van a szexuális aktivitásra. Szükség van a szexuális partnerek egyidejű kezelésére. A trichomoniázisos terápia után három egymást követő ciklusban kell elvégezni a kontrollt a menstruáció előtt és után.

Több, mint 10 napig tartó terápia során - csak indokolt esetekben, a beteg szigorú felügyeletével és a laboratóriumi vérvizsgálatok rendszeres megfigyelésével. Amennyiben a krónikus betegségek jelenléte miatt hosszabb terápiás kezelésre van szükség, gondosan mérlegelni kell a várt hatás és a komplikációk lehetséges kockázata közötti összefüggést.

Hatás a járművezetésre és a mechanizmusok kezelésére

Ha a központi idegrendszer mellékhatásai vannak, tartózkodjon a vezetéstől és a potenciálisan veszélyes mechanizmusokkal való munkavégzéstől.