Elektródák és azok kapcsolása - klinikai elektroencefalográfia

Oldal 5/59

ELECTRODÁK ÉS KAPCSOLATTARTÁS. NEMZETKÖZI ELECTRODES LOCATION SYSTEM

Az elektródák típusai, azok telepítése, rögzítése, a kapcsolat minőségének ellenőrzése. A bioelektromos potenciálokat elektródákkal távolítják el. Kapcsolatba kerülnek a bőr vagy egyéb szövet felületével, zárt elektromos áramköröket képeznek, amelyben a biopotenciális oszcilláció mérése történik. Az elektródák sok változatát fejlesztették ki, különböző formában és rögzítési módban. Attól függően, hogy ez az, különböztethető meg: 1) érintkező, felület (nem ragad) alkalmazott elektródák eltávolítására kéreg biopotentials a bőr felületén keresztül a fej; 2) ugyanarra a célra használt ragasztott elektródák; 3) a bazális elektródák eltávolítására használjuk a biofeszültségmérő bazális agyi struktúrák révén lefedi a hátsó fal a nasopharynx és os sphenoidale alapja a koponya; 4) a tűztérben áttört tűelektródák, amelyeket rendszerint a biopotentiumok nyilvántartására használnak anesztézia gyakorlatban; 5) piálelektródákat használnak a kéreg képességeinek eltávolítására, amikor a koponyát kinyitják; 6) a fülkagylóhoz, az orrhéjhoz vagy más, "nulla" potenciállal rendelkező szövetekhez kapcsolódó közömbös elektródák; 7) több elektródájú tűt az agyszövetbe való lyukasztáshoz és a potenciálok eltávolításáért közvetlenül a különböző mély agystruktúrákból.
A legkényelmesebb elektródák nem ragasztott-áthidalja az elektródák (ábra. 2), hogy gyorsan elkészíti a beteg számára tanulmány. Kapcsolat a kültakaró a fej keresztül a hagyma alakú elektród készült finom pórusú szivacs vagy pamutból és bevont szövedék amely rákerül a szájába egy fémrúd; előzetesen 15-20 percig merül fel az asztali só telített oldatában. Az ilyen elektródák rögzítése különleges sisak-rácsok segítségével történik. Általában rugalmas gumiból készültek, műanyag lemezekkel és fejrészekkel rögzítve, és állítható feszültséggel. Az elektródák hídjait ezek a kábelek alá csúsztatják, és a gömb alakú végét a fej megfelelő pontján rögzítik. A sisak szerelt más elektródok - típusú fém (ezüst vagy ón) a csészék, melyek tele vannak egy speciális infúziós. Szükséges az EEG emberben végzett vizsgálatában is "fül" közömbös elektródák, amelyek bilincsek vagy klipek.

Ábra. 3. Az elektródák elhelyezkedése a nemzetközi rendszer szerint 10-20% a koponya kivetítésénél (G. Jasper szerint, 1958). oldalnézet; b - elölnézet; c - felülnézet (szakasz az idővonal mentén).

Ábra. 4. Az elektródák elhelyezkedésének diagramja az agy kivetítésén.
a - felülnézet; b-oldalnézet. A ferde árnyékolás az időbeli régió (D), a ketrec occipitális (O), a vízszintes a parietális terület (P). nem árnyékolt - frontális terület (D).
A rendszer bemutatásának egyszerűsítése érdekében konkrét példát fogunk elemezni. Legyen a távolság a kezdőpontok között: N (NASION - középpont frontonazális varrat - híd) és / (Inion - Inion) egyenlő 36 cm-es (3. ábra). Ezt a távolságot 100% -ban veszik. Az elektródák helyzetének meghatározásakor az egymástól való távolságot az eredeti 10 és 20% -ában mérik, így a rendszer megkapja a nevét. A távolság 10% a kiindulási pont az 1 (ami esetünkben 3,6 cm) vonal áthalad nyakszirti elektróda-0 (3A.).

Ábra. 5. sematikus ábrázolása a helyzetét az elektródákat a fej felületét jelek (külső kör rajzolt a NASION és Inion-szintet egy belső temporális vonal elektródák) (Jasper G., 1958).

A távolság 20% ​​-a, hogy a vonal (azaz 7.2 cm eke példában) áthalad vonal parietális elektródák - a központi vonal P. Az elektróda 20% F - C között félúton pontok N és 1, azaz .. 50% -át a távolság a két pont ebben a példában 18 cm. frontális vonal elektród nyúlik 20% a C vonal.
A következő lépés a C-vonal mentén lévő két hallójárat közötti távolságot méri, ami 100% -nak tekinthető (3. ábra, b). Legyen ez ebben a példában is egyenlő 36 cm. Majd 10% (3,6 cm) a hallójárat mindkét féltekében meghatározott időbeli pont pozíciója elektródák (T3 és T4). A távolság 7,2 cm-es (20% -a az eredeti) a pontok T3 és T4 pass line, amelyek metszete a korábban talált vonal (occipitalis, parietális, frontális és központi) megadja a megfelelő helyeken az elektródák mindkét féltekén. Ahhoz, hogy meghatározza a helyzetét a frontális pólus és a másik elektród mérjük időbeli távolság NTZ (T4) 1 100% (3C.), Bár ez 26 cm ebben a példában. Ezután 10% (2,6 cm) a N ezen a vonalon határozza meg az elülső póluselektródák (Fp és FPa) helyzetét. Az NT3 (Tt) I vonal mentén húzódó 20 cm-es (5,2 cm) távolságra az F7 és F8 elektródáknak megfelelő pontok vannak. 20% (5,2 cm) a T3 (és 4) ugyanabban a sorban a pont T5 (T6), amelyek meghatározzák az időbeli helyzetét a hátsó elektród.
Az 1. ábrán. A 4. ábrán elektród elrendezés a rendszer 10-20% vetítő anatómiai struktúrák az agy, a levelezést a köztük kapunk keresztül radiográfiás és patológiai vizsgálatok. A lényeg a visszahúzási biopotentials szóló e rendszer szerint kijelölt azon területein, az agy belsejében, amelybe azokat vetített, az alábbiak szerint: frontális - F (frontalis), tsentralnaya- C (centralis), parietális - P (parietalis) occipitalis O (occipitalis), időbeli - T (temporalis).
Az elektródák összes pozíciójának teljes vázlatos ábrázolása a fej felszínén egy felülnézet formájában, és ezek jelölései az 1. ábrán láthatók. 5. rendelet elektródák a középső jelölt vonal index Z -. Nulla, azaz nulla (Pz, Cz, Fz a közepén az ábra Ear elektród, azaz egy elektróda átfedő a fül lebeny, a jelöli A. elülső Pole feltüntetett .... betűk Fp (p - Polus). az elektródok található a jobb polovine fej, kijelölt a páros számú (02, P4, C4, F4, stb ...), a bal - páratlan (01, P3, C3, stb ...) . számok helyett használjuk indexek :. d - Dextra (.. right - O4 F4 stb), 5 - baljós (balra - Os, Ps, Fs, stb ...).
Így a nemzetközi rendszer biztosítja a fő 19-20 elektródák elhelyezkedését a fején.
Ólom potenciálok convexital az agy felületén nem mindig lehetséges, hogy észleli a rendelkezésre álló mélyen az agyban a kóros folyamatokat, és meghatározza a helyét. Detektálásához bazális agyi sérülések speciális bazális (orr-garat) elektródák, amelyek be az alsó orrjáratok felé mutató irányban az alapja az agy után orrnyálkahártya ideiglenes érzéstelenítés. Ezeknek az elektródáknak az elhelyezkedése az agyhoz képest az 1. ábrán látható. 3, a (Pg). A bazális elektród használatáról a VI. Fejezet foglalkozik.
Abban a vizsgálatban, az EEG-betegek diffúz patológiás folyamat jellege is szorítkozhat egyszerűsített áramkör elektródák 12, deléciója az általános rendszer FPL, F7, Fs, T5 és T6 és az onnan egy szagittális elektróda - C7 vagy P2. Áttekintő encephalogram felvételekor nagy elektronelektromos távolsággal rendelkező O1 02, F3 és F4 elektródákra korlátozódhat. Ha nem szabványos elektróda pozíciókat használ, akkor a vezetékeket feltételesen számokkal jelölik, majd értelmezhetőek azoknak az anatómiai szerkezeteknek, amelyekhez ezek a vezetékek megfelelnek.
A biológiai potenciál eltávolításának módszerei. A biopotenciálok eltávolítása szükségképpen két elektródából történik, mivel regisztrációjukhoz zárt elektromos áram szükséges: az elektród - a mérő rész - a második elektróda - a szövet - az elektróda.
* A visszavonás a fejre rögzített két elektróda rögzítésére vonatkozik egy mérőeszközre.

Ábra. 6. A biológiai potenciál visszavonásának módjai.
a bipoláris; b - bipoláris lánc; c - háromszögelési módszer (magyarázat a szövegben).
A lehetséges oszcillációk forrása az agyszövet területe, amely e két elektród között helyezkedik el. Mindazonáltal az agy felett elhelyezkedő szövetek aktív és reaktív (kapacitív) rezisztenciája nagymértékben befolyásolja a folyamat regisztrálását.
E két elektróda elhelyezési módjától függően: 1) bipoláris csaptelep; 2) monopolar; 3) vezethet átlag elektrodával.
Bipoláris ólommal mindkét elektróda az aktív szövet felett helyezkedik el, azaz a potenciális oszcillációkat előidéző ​​szövethez (6a. A bipoláris vezetékek a legstabilabbak a tárgyaktól, viszonylag pontos képet adnak a biopotenciálok fokális változásainak lokalizációjáról. Kis interelektródi távolságok alkalmazása esetén (általában 2-3 cm a klinikai gyakorlatban) a bipoláris dugulás a leghatékonyabb módszer a forrás lokalizálásához, ha az az ólomfelület közelében helyezkedik el.
A bipoláris elterelési módszer hátrányai a következők: 1) a különböző fázisú jelek kölcsönös visszafizetése különböző elektródák alatt; 2) nehéz meghatározni, hogy melyik elektródot figyeljük, mivel mindkét elektróda az aktív szövet felett helyezkedik el. Ez utóbbi hiba megszüntethető a biológiai potenciál láncon történő kivonásával (6. ábra, b). Ezzel a megérintési módszerrel az egyik elektróda alatt található aktivitás jelenik meg azokban a gyakori bipoláris vezetékekben, ahol ez az elektród (vagy elektródok) érintett.

Az ilyen megbízás különleges esete a háromszögelés, amelyet a patológiai aktivitás fókuszpontjának meghatározására is használnak.
Ezzel a módszerrel három elektródát helyezünk a vizsgált régióba, amelyek a háromszög sarkában vagy egy egyenes vonalban helyezkednek el. Jelölje meg őket az 1, 2 és 3 számokkal (6. ábra, c). Ezek az elektródák három sorozathoz kapcsolódnak ebben a sorrendben: 1-2, 2-3, 3-1, az I, II és III csatornákon. Ezután, ha az bármelyike ​​elektród (például 1 alatt) van egy középpontja elektromos aktivitást, akkor regisztrálja ezt a tevékenységet a két csatornán, amelyre az aktív elektróda gyakori (ebben a példában csatornák I és III). Ugyanakkor mindkét csatornán a jelek szakaszosak lesznek. Azonban, ha a központ közelében található a 2 elektróda, akkor regisztrálja ezt a tevékenységet az I és II csatornák és a megfelelő ingadozása az egyik csatorna lesz ellenfázisban ugyanazokat a változatokat a másik, mert az egyik a csatornák közös elektróda van csatlakoztatva, mint az első pár, és másrészt - mint a második, amelyet az oszcillációk polaritásának megváltozásában fogalmaznak meg.
Amikor monopoláris elrablását egy elektróda (közömbös) helyezünk a szövet, a potenciális, amely lényegében nulla vagy konstans (ebben az esetben, természetesen, szükséges figyelembe venni a feltétellel, zárt láncú kis ellenállás értékét az elektródák között). Leggyakrabban a fülfoltot használják (7. Ezzel a tapintással a lehetséges oszcillációkat csak az aktív szövet (aktív) feletti elektróda alatt rögzítjük, ha nincsenek erősebb potenciálforrások az elektródák között. A potenciális oszcillációk egy ponton történő regisztrálásának előnyei vannak, azonban ez a módszer nem mentes a hátrányoktól. Először is, gyakorlatilag nulla potenciál elérése szinte lehetetlen egy inaktív területen, mint például a fülcimpa, folyamatosan rögzítésre néhány kisebb kapacitású, ami ingadozások a szomszédos területeken az agy potenciális - temporális. Ha egy egészséges ember lehet figyelmen kívül hagyni, akkor a kóros folyamatok, különösen lokalizált a temporális régióban (tumor, epilepsziás fókusz és t. D.), A potenciálok időbeli régió elrablását erősen torzítja a karakter regisztrált bioelektromos aktivitást. Hogy meg tudjuk különböztetni a jelen esetben a hangsúly az időbeli helyét a hangsúly más területein a félgömb, párhuzamos monopoláris levezetés felvétel legalább egy bipoláris elvezetések (pl elektródákkal helyezni a jobb és a bal temporális régió).
Az unipoláris vezetékek második hátránya az interelektróda közötti távolságok erős különbsége, amikor a kéreg különböző területeiről eltérnek. Így az indifferens (fül) elektróda és az elülső régióban lévő elektróda közötti távolság közel kétszer akkora, mint a fülelektróda és az elektróda közötti távolság az időbeli régióban.

Ábra. 7. A biopotenciális extrakció monopoláris módszere.
a - fülelektróddal; b - átlag elektrodával.

Továbbá, ha unipoláris vezet elektróda fül leletek gyakran figyelhető meg, amely a pulzálás a felület hajók a fül lebeny és a mechanikai mozgások az elektróda miatt elégtelen fixálás.

Ábra. 8. Kapcsolóeszköz (választó). Az egyszerűség kedvéért az enkefalográfus két csatornájára és az elektródák 8 pozíciójára (Yu G. Kratin és munkatársai, 1963) ismertetett szelektort mutatják.
Megpróbálja megtalálni a valóban közömbös pont nulla potenciál és az azonos távolságra az aktív elektróda vezetett létrehozásának módja az átlagos kipufogógáz-elektród (Goldman, 1950). Az ötlet az, hogy átlagolja az elektródában, itt az elektródák (legalább 10-12 pont) keresztül kapcsolódik egymáshoz, egy nagy ellenállás (250 kOhm 1 MOhm), és alkotják a „közömbös” elektród (ábra. 7b). A mérőberendezéssel való kapcsolat a mesterséges "közömbös" elektród és az elektród segítségével történik, a tevékenység, amely alatt regisztrálni akarunk. A fogva bejegyzés az átlagolt elektróda - nagyobb stabilitás a felvétel és a hiánya leletek figyelhető meg, ha a regisztráló elektród fül (Joshii és munkatársai 1966-ban). Mindazonáltal ez a módszer hátrányai vannak. Ha az egyik elektróda figyelhető rezgések nagy amplitúdójú potenciál (nagyobb műtermék-WIDE hullámok mozgásával kapcsolatos a szemgolyó, epilepsziás komplexek nagy amplitúdójú, és így tovább. D.), Úgy tűnik, minden elvezetésben, és az erősebb, minél kisebb a sönt ellenállás és kevesebb kombinált elektródák.
Így a biológiai potenciál eltávolításának minden módja előnyei és hátrányai. A klinikai gyakorlatban a biopotenciális vezetékek többféle módszere kombinációját általában azért használják, hogy elkerüljék az EEG egyik vagy másik módszerének hiányosságaihoz kapcsolódó hibákat.
A kutatási munkában a feladat kiválasztása függ a feladattól. Egy helyi terület tevékenységének tanulmányozása során egy monopoláris elterelési módszert vagy átlagolt elektrodával (Coll, 1958, Storm van Leeuwen, 1958, P. M. Meshchersky, 1965) használhatunk. A nagy terület, valamint a felszíni fókuszok helyi diagnosztikájának tanulmányozása során előnyös a bipoláris vezetékek és a lánckivonás és a háromszögelés módszerei.
Váltás. Ahogy fent láttuk, modern, többcsatornás elektroencefinográfiai telepítésekor sok olyan elektródát kell kezelnünk, amelyek különböző kombinációkhoz kapcsolódnak ezekhez vagy más csatornákhoz. Gyors csatlakozás és a vezetékek különböző kombinációinak cseréje csak akkor lehetséges, ha van egy speciális kapcsolószelektor. A legszélesebb körben használt típus az 1. ábrán látható. 8. Az egyszerűség kedvéért egy készülék két csatorna és nyolc elektróda pozícióra van felszerelve. Az erősítő bemeneti lámpái mindegyik rácsát a kapcsoló csúszkához kell csatlakoztatni, amely a védőpajzs megfelelő csatlakozóihoz csatlakozó érintkezőkre csúszik az elektródok csatlakoztatásához. Vezetékek kiválasztásakor tegye a megfelelő elektródszámokat a kapcsolóra.