Adamanthoma, kezelés
Az alsó állkapocs jóindulatú daganatai közül az adamanthinum érdekes. Ez egy odontogén epithelium daganat, amely elsősorban az alsó állkapocsban (kb. 90%), gyakrabban a szögben. A szakirodalomban más nevek - adamantin tumor, ameloblastoma. Az adamanthoma szerkezete hasonló ahhoz a szövethez, amelyből a fog eredete zománcosodik. Ritka, ugyanolyan gyakorisággal férfiaknál és nőknél, 20-40 éves korban. Megfigyeléseket írnak le, amikor újszülöttek és idős emberek adamanthinoma-ot találtak; Vannak olyan esetek, amikor a sípcsonton lokalizálódik.
Az Adamantmoma gyakoribb cisztás formában (policisztás), és nincs kifejezett kapszulája. A ciszták egy csoportja, amely egyesíti a nagy cisztákat. A tumor szürke, puha, az üregek egymással kommunikálnak, és sárga folyadékkal vagy kolloid tömegekkel vannak kitöltve. Az adamanthinoma körüli csont jelentősen hígult. Fejlődése nagyon mélyre ható. A hámsejtek mikroszkóposan meghatározott szálai (köbös és hengeres szerkezetűek) a kötőszöveti stromában vagy a hengeres vagy sokszögű sejtek által körülvett csillagsejtek plexusa. A ciszták láthatóak a csillagok sejtjein.
Az adamanthinoma egy másik formája szilárd, 5x ritkábban fordul elő, mint a policisztás. Az ilyen masszív neoplazmának nagyteljesítményű kapszulája van, és makroszkopikusan különbözik a polycystóma-tól a ciszták hiánya miatt. Általában a cisztás formát fokozatosan alakítják ki egy szilárd adamantinból.
Az adamanthinoma expansív áramlás jellemzője nem mindig figyelhető meg, néha megjelennek a malignus tumor összes jelei. Az adamanthomának rendkívül magas a tendenciája, hogy visszatérjen, néha az extenzív reszekció után. Thoma beszámol az adamanthinoma kezelés operatív kezelésének 379 megfigyeléséről, amelyek közül a 119-es időszakban a relapsusok szerepelnek. Az adamanthinoma malignus transzformációját ismertetik. II. Ermolaev még az esetleges valódi rosszindulatú transzformáció egy százalékát is jelentette - 1,5-ről 4-re.
Az alsó állkapocsban kialakuló adamanthinoma kialakulásával fokozatosan megvastagszik ezen a területen az arc deformációja. Az adamantinoidok esetében lassú és fájdalommentes folyamat jellemző. A csont megvastagodása először egy kis területen jelenik meg, és gyakrabban lokalizálódik az alsó állcsont szögének tartományában. Az idő múlásával, az arc deformációja növekszik, az alsó állkapocscsont mozgásszervi rendellenességei, lenyelése, fájdalmak jelennek meg. Nagyméretekben az adamanthinomák a daganat feletti nyálkahártyák fekélyéből vérzik, az alsó állkapocs patológiás törései. Klinikailag az adamanthinoma transzformációját a rákban a tumor növekedésének felgyorsítása és a neoplazma csírázásának jelensége jellemzi a környező szövetekben. A metasztázis ritka és lymphogén módon fordul elő.
Az adamanthaminok diagnózisa gyakran nehézségekbe ütközik. Ezekben az esetekben a radiográfiai és citológiai vizsgálatok nagyon hasznosak. Az alsó állkapocs roentgenogrammjain általában a neoplazma helyének megfelelően egy vagy multicystic, határolt, kanyarokkal, árnyékkal, a csont puffadása és elvékonyodása általában látható. Az öböl alakú kanyarok nagyok és kicsiek lehetnek. Néha csont csontok maradnak. A periosteum hiánya. Az Adamantint általában az alsó állkapocs egykamrás cisztáiból kell megkülönböztetni, ami a tapintás során gyakran a pergamentum tüneteit adja, és a radiológiailag az árnyék a közeli gyökérterületen található. A nem egyértelmű esetekben biopsziát végeznek.
Az Adamantimonokat kizárólag sebészeti módszerrel kezelik. Az elmúlt években használták, a daganat lekanyarodása és felhúzása nem radikális eredménnyé vált, mivel szinte minden esetben fellépett a visszaesés. Az adamantin mérete és elhelyezkedése az alsó állkapocs térfogatától függ (annak folytonossága vagy sérülése, félig reszekciója vagy az alsó állcsont teljes exartikulációja nélkül). Ebben a tekintetben egyetértünk az AL Kozyreva azon véleményével, hogy az alsó állkapocs az adamantin alatt négyféle műveletet alkalmazhat. Annak érdekében, hogy a műtét után jó funkcionális és kozmetikai eredményeket érjen el, közvetlen csíkot kell végrehajtani, amit csontátültetés vagy protetika követ. A radikális és helyes kezelés miatt a relapszusok ritkán fordultak elő. A racionális protetika és az oszteoplasztika általában jó funkcionális eredményeket eredményez.