A vérkeringés klinikai képének leállítása
A vérkeringés leállítása: klinikai kép
Néhány napig, hetekig vagy hónapokig a hirtelen halál előtt az angina gyakran jelenik meg vagy romlik. légszomj. szívdobogás. orthopnea. fáradtság. hányinger és egyéb panaszok; mindez azonban nem hirtelen halált jelenthet, hanem szívizominfarktust és más szövődményeket.
Néha, közvetlenül a keringési letartóztatás előtt, ezek a panaszok meredeken nőttek, tartós kamrai tachycardia lehetséges. de gyakran a hirtelen halál nem előrevetíti.
Ha keringési letartóztatás történt hirtelen a háttérben látható az egészségügy, az esélye, hogy ez okozza a szívelégtelenséget. meghaladja a 95% -ot. Sokan azok közül, akik véletlenül idején keringési letartóztatás végeztük Holter néhány perc vagy óra előtt szívmegállást figyeltek sinus tachycardia. csoport kamrai extraszstol és instabil kamrai tachycardia. Kamrafibrilláció is általában megelőzi a kamrai tachycardia.
Aritmiás szívmegállás általában akkor fordul elő olyan betegeknél, akik nem sokkal azelőtt (1 órán belül) az ex-tudatos, az elsődleges aritmia őket - gyakran kamrafibrilláció.
A vérkeringés keringési megszakadása általában a zavaró tudatosság (a kómáig) hátterében jelentkezik, elsősorban a szívbetegségek, az elsődleges aritmiák - asisztolák esetén fordul elő.
A stabil kamrai tachycardia szédülést okozhat. és még a tiszta tudatosság mellett is folytathatja, míg a vérkeringés megállítása szükségszerűen a tudatvesztéssel jár. Ritka esetekben a szív munkája önmagában helyreáll, de rendszerint azonnali segítség nélkül, néhány perc múlva visszafordíthatatlan változások és haláleset fordul elő.
Annak a valószínűsége, az újraélesztés sikere attól függ, hogy milyen gyorsan kezdődött és hol végzett (az intenzív osztályon vagy az utcán), milyen primer ritmuszavarok (kamrai tachycardia pulzus nélkül. Kamrafibrillatio. Elektromechanikus disszociáció. Asistolia), valamint a beteg szívmegállás. Az összefüggésben a sikerének valószínűsége újraélesztés BIT magas szívmegállás során a betegek a szívinfarktus és elektrolit zavarok. de súlyos krónikus szívbetegségben szenvedő betegeknél. CRF. súlyos tüdőgyulladás. szepszis. diabetes mellitus. malignitások túlélési BIT alacsony, valamint a kórházi szívmegállás.
Közösségben szerzett szívleállás újraélesztés sikere attól függ, hogy milyen típusú elsődleges ritmuszavarok: kamrai tachycardia túlélés - 67%, kamrafibrilláció - 25% -os, asystole és elektromechanikus disszociáció rendkívül rossz prognózist (ábra 39.1.). Az időseknél a túlélési arány alacsonyabb.
Az eredmény attól függ, milyen gyorsan elindul az újraélesztés. Ha ez nem következik be szellőztetés és asisztolák fibrillációja 4-6 perc, a prognózis kedvezőtlen, és ha 8 percen belül - szinte teljesen reménytelen. A legfontosabb újraélesztési intézkedések (amíg a speciálisan elkezdődik) és a korai defibrilláció nagymértékben növelik a siker esélyeit. A kórházi halálozás a vérkeringés helyreállítása után a központi idegrendszer károsodásának mértékétől függ. Az esetek 60% -ában a keringési lerakódás túlélőiben a halál oka hipoxiás encephalopathia és tüdőgyulladás a mechanikai lélegeztetés hátterében. 30% -on - a szív teljesítményének folyamatos csökkenése. Furcsa módon az ismételt aritmiák az esetek 10% -ában okozzák a halált.
Szívinfarktus fontos megkülönböztetni az elsődleges ütköző keringés (normál hemodinamikai) és a másodlagos megállás forgalomban (szemben a hemodinamikai zavarok). Az első esetben, a siker az újraélesztés feltételei BIT majdnem eléri a 100% -ot, a második - 70% beteg hal meg azonnal, vagy a következő napokban.