A szisztolés vérnyomás és az auscultatory kudarc
1. Miért ajánlott általában a mandzsetta felfújását addig, amíg a radiális artériák pulzálódása megszűnik?
Így lehetséges:
a. Megakadályozza a mandzsetta túlzott ingadozását.
b. Kerülje az auszkultációs hiba okozta zavart.
2. Mi az ausztultációs hiba?
Ez a szisztolés és diasztolés nyomás közötti intervallumban a hangjelenségek teljes hiányának időtartama. Ebben az esetben Korotkov hangja a kezdeti megjelenés után, amely megfelel a valódi szisztolés vérnyomásnak, átmenetileg eltűnik és újra megjelenik, miután a mandzsetta nyomás 10-20 Hgmm-rel csökkent. Art.
3. Miért nincs szükség arra, hogy feltárhatóan meghatározzuk a sugárirányú artérián az impulzus eltűnését a vizsgálat elején a sztetoszkóp alkalmazása előtt?
a. Az auscultatory kudarc megjelenésének szükséges feltételei az alkar vénái túlcsordulása és az arteriális véráramlás egyidejű lelassulása. Ha minden egyes alkalommal, kérve, hogy a beteg présel tízszer, és kinyitotta az öklét, és gyorsan felfújja a mandzsettát, akkor lehetséges, hogy meggátolja a tény, hogy a hallgatózási és ne extra időt töltött a tapintása a radiális artéria pulzus. Más szavakkal, Korotkov hangereje csak akkor gyengülhet, ha a szövetnyomás távol van a mandzsetta helyétől [55; 58].
b. A mandzsetta beavatkozása Korotkov hangja eltűnése előtt nem bonyolultabb, mint a radiális artéria pulzációjának megszűnése előtt.
Hallgatózási előfordulása a hiba csökkentésében artériás véráramlás általában megelőzi egy kifejezettebb anakrotichesky párkány a pulzushullám figyelhető meg, különösen a érszűkület az idősek, amikor sklerozirovanii aorta, valamint a betegeknél artériás magas vérnyomás.
Hogyan lehet elkerülni a szisztolés vérnyomást rögzítő technikai hibákat?
1. Mennyire kell felfújt a mandzsetta?
A mandzsettában levő nyomás nem haladhatja meg a szisztolés vérnyomást 20 mm Hg-nél. Art. A mandzsetta túlzott beáramlása kellemetlenséghez, artériás görcsökhöz és ennek következtében a vérnyomásmérők elégtelen túlbecsléséhez vezethet. Ezen túlmenően, amikor a mandzsetta túlzottan felfújódik, a légnyomáscsökkenés a szisztolés vérnyomás szintjéhez hosszabb ideig tart. A felnőtteknek gyorsan fel kell pumpálniuk a mandzsettát 140 mm Hg-re. Art. és próbálja hallgatni Korotkov hangjait. Ha ez utóbbit megérinti, akkor a mandzsettában lévő nyomást további 10 Hgmm-rel kell növelni. Art. majd ismételje meg a meghallgatást. Tegye ezt a műveletsort addig, amíg Korotkov hangja megszűnik. A vizsgálat elején a gyermekeknél a leginkább ajánlott a mandzsetta feltöltése legfeljebb 120 mm Hg-ig. Art. Így soha nem lépi túl a kötelező mandzsetta nyomását 10-20 Hgmm-nél. Art.
2. Milyen sebességgel kell csökkenteni a mandzsettában lévő nyomást?
A mandzsetta fújási sebessége nem haladhatja meg az 5-10 Hgmm-t. Art. egy második, különösen az elején. Ezzel elkerüljük az első Korotkov hangjelzést vagy váltakozó impulzust, melyben a váltakozó szívverések közötti vérnyomás különbsége 5-10 mm Hg. Art. (lásd a "Váltó impulzus" fejezetet a 80-82. oldalon). A mandzsetta lassú deflációja segít megelőzni a negatív nyomást a higanyoszlop felett.
3. Milyen szinten kell a brachiális artériát a szívhez viszonyítva a vérnyomás rögzítésének időpontjában?
A brachiális artériának a szívvel (azaz a negyedik interkóstikus tér szintjén) kell lennie. Ellenkező esetben a mérési eredményeket a gravitáció fogja befolyásolni. Ha a brachialis artéria a xiphoid folyamat szintjén van, a szisztolés és diasztolés vérnyomás értéke körülbelül 5 mm Hg. Art. és amikor az artéria a szegycsont szintjén van - kb. 5 mm Hg. Art. alatta a valódi.
Ha a kar hosszú ideig tartó, külső támogatás nélkül egy percig, akkor az izometrikus izomösszehúzódás miatt a szisztolés vérnyomás kb. 5 Hgmm-rel emelkedhet. Art ..
4. Hogyan működik a vérnyomás változása mérési pontosság, ha a gumi légzsák a felfújásával túl a huzat, vagy ha a héj szövet, így szabad, hogy van egy duzzanat a légkamra közepén a mandzsetta?
Mindkét esetben túlzottan nagy légnyomást kell kialakítani a mandzsettában az artéria összeszorításához. Ennek megfelelően a mérési eredmények túlbecsültek.
5. Hogyan befolyásolja a fizikai stressz közvetlen (intravaszkuláris) és közvetett (auskultató) módszerekkel mért vérnyomásértékek?
Az edzés alatt és után az intravaszkuláris vérnyomás általában magasabb, mint a vérnyomásmérővel mért érték. Ez különösen a diasztolés vérnyomásra vonatkozik, amelynél a közvetlen és a közvetett mérések eredményei közötti különbség elérheti a 30 Hgmm-t. Art ..