A hemostasisra, a közvetlen antikoagulánsokra - farmakoterápiára a fogászatban
Haemostasis problémák a klinikai orvostudomány túlsúlya miatt a tromboembóliás szövődmények és jelentős növekedése kóros folyamatok által okozott betegség maga, és néha szövődmények kezelésére. Ebben az esetben fontos szerepet játszik az időben kinevezését thrombolyticumokkal és véralvadásgátlók. A helyzet, amikor meg kell megállítani a vérzést (közben trauma, műveletek, stb) igényel mély ismerete farmakológus és prokoaguláns szerek, amelyek gátolják a fibrinolízist. A fogorvosi szükséges korrigálni vérzéscsillapítás által okozott vérzési idő sérülés SCHLD vagy foghúzás. Vérzés vezethet rendellenességei trombus megsemmisítés posztoperatív üzemmódban vagy kóros véralvadás (hemofília, trombocitopénia). Hemosztatikus szerek is használt készítményben műveletek, amelyek kíséri fokozott vérzés.
A véralvadási folyamat összetett reakció, amely több fázisban fordul elő. Az első fázisban az enzimes folyamatok kaszkádának eredményeképpen protrombináz képződik. A második fázisban a protrombináz a protrombin felszínén adszorbeálódik, és trombinná alakul. Miután a második gyorsan jön a harmadik szakaszban a véralvadást, amikor hatása alatt a trombin a plazma fibrinogén átalakul fibrin, amely alvadási hemosztázist. Ezután jön a vérrög visszahúzása.
A megnövekedett trombusképzés vagy alacsony véralvadási folyamatok farmakológiai hatását különféle LP csoportok végzik.
A közvetlen cselekvés antikoagulánsai
Közvetlen antikoaguláns heparin kifejezés - savas mukopoliszacharid álló maradékainak glükuronsav és glükózamin esterifikovanih kénsavat. A szervezetben a heparin szöveti bazofileket termel. A természetes antikoaguláns faktorok közé tartozik. A heparin aktivitását a
A hemostasisra ható MP osztályozása
K-vitamin, vikasol
biológiai módszer - a koagulációs idő megváltoztatásának képességével - és mértékegységben kifejezve (1 mg nemzetközi standard heparin 130 egységből áll). A szervezetben a heparin kötődik az antitrombinhoz és más szerinproteázokhoz, amelyek részt vesznek az alvadási folyamatban. A heparin gátolja a véralvadás minden fázisát. Nagy dózisokban csökkenti a vérlemezkék aggregátum- és ragasztó tulajdonságait, komplexeket képez fibrinolitikus aktivitással rendelkező fehérjékkel. A lipoprotein aktivitásának fokozása
a lipáz, a heparin csökkenti a lipidek szintjét a vérben. A gyógyszer gyulladáscsökkentő, allergiaellenes, immunszuppresszív, antitoxikus hatású, javítja a mikrocirkulációt.
Heparin használják megelőzésére és kezelésére a trombózis és tromboembóliás folyamat (stroke, miokardiális infarktus), vérrögképződés megelőzésére sebészeti beavatkozás során a szív és az erek, vérátömlesztés, a megelőzés a posztoperatív tromboembólia. Eldobható és a napi adag függ az állam a véralvadási rendszer, a tolerancia, mint a heparin és az egyéni érzékenység a beteg. Az akut trombózis, heparint adjuk be / jet minden 4 órában. A heparin dózisa 30 000-80 000 egység naponta. Abban az esetben, kábítószer-túladagolás és a veszélyes vérzést kell beadni 1% protamin-szulfát oldat, az arány 1 ml 1000 U heparin. Továbbá, ha használják heparin figyelhető allergia, cianózis, nehéz légzés, zúzódás, hajhullás, stb .. A modern gyógyszer atenativ (antitrombin III) inaktiválja a trombin által kovalens kötések kialakításával és gátlási aktivitást és a véralvadási faktorok (Iha. Xa faktor, plazmin, stb). . A gyógyszer antikoaguláns hatást fejt ki.
Széles körben használják a klinikai gyakorlatban alkalmazott kis molekulatömegű antikoaguláns közvetlen kereset -. Nadroparin (fraksiparin), enoxaparin (Clexane) bemiparin (TSIBOR), stb Ezek az eszközök eltérnek a standard heparin még kifejezettebb antikoaguláns hatása, már nagyobb biológiai hozzáférhetőséget, a hosszú felezési időt a SC / k injekció, könnyen adagoló és előrejelzése a válasz, azt a lehetőséget ambuláns felhasználás nincs szükség rutin laboratóriumi ellenőrzés, valamint kisebb a kockázata a trombózisos citopéniára és oszteoporózisra. A tromboembóliát megakadályozzák. Nagy klinikai hatás a gyakorlatban kleksan. Azonban, egy új orális antikoaguláns rivaroxaban több előnye van az utóbbi. Ez sokkal hatékonyabb, mint csökkenti a vénás tromboembólia kockázata. Ezen túlmenően, amikor egy rövid terápia során rivaroxaban észleltek májra.