A fekélyek kialakulásának kockázatának értékelése
A fekélyek kialakulásának kockázatának értékelése
Algoritmus a fekélyek kialakulásának kockázatának felmérésére
I. A felmérés előkészítése
1. Lépjen be a páciensbe, fejtse ki a vizsgálat célját és lefolyását (ha a beteg tudatában van).
II. A felmérés végrehajtása
2. testtömeg a magassághoz viszonyítva;
5. különleges kockázati tényezők;
6. vizelet és ürülék megtartása;
9. neurológiai rendellenességek;
10. sebészeti beavatkozások vagy sérülések.
III. Az eljárás vége
1. Tájékoztassa a pácienst (ke) a felmérés eredményéről
2. Az orvosi feljegyzések eredményeinek megfelelő nyilvántartása
Intramuscularis gyógyszerek beadása
1. Győződjön meg róla, hogy a beteg beleegyezését adta a gyógyszer beadásának következő eljárásához. Ilyen jelleg hiányában tisztázza az orvos további intézkedéseit.
2. Mossa ki és száraz kézzel (szappannal vagy fertőtlenítőszerrel)
3. Készítse elő a fecskendőt.
4. Gyűjtsük össze a gyógyszert a fecskendőbe.
5. Ajánljuk vagy segítsük a beteg kényelmes helyzetét. A pozíció kiválasztása a beteg állapotától függ; injekciózott gyógyszer.
6. A lehetséges szövődmények elkerülése érdekében válassza ki és vizsgálja meg / szerkessze a tervezett injekció területét.
7. Viseljen kesztyűt.
II. Az eljárás végrehajtása.
8. Az injekció helyét fertőtlenítőszerrel kezelje egy irányba.
9. Hatalmasan húzza meg a bőrt egy kézzel hüvelyk és mutatóujjával (egy gyermek és egy öregember megragadja az izomot a ráncban), ami növeli az izomtömeget és megkönnyíti a tű bevezetését.
10. Vegye a fecskendőt a másik kezével, és tartsa a tű kanüljét a kisujjával.
11. Tegye be a tűt gyorsan, 90 és 2/3-as szögben.
12. Húzza meg magára a dugattyút annak érdekében, hogy a tű ne legyen a tartályban.
13. Lassan injekciózza a gyógyszert az izomba.
III. Az eljárás befejezése.
14. Nyomja be a szalvéta vagy pamut golyó bőrön fertőtlenítőszert az injekció beadásának helyére.
15. Távolítsa el a fecskendőt és a használt anyagot.
16. Vegye le a kesztyűt és helyezze őket fertőtlenítő tartályba.
17. Mossa le és száraz kézzel (szappannal vagy antiszeptikussal).
18. Tegyenek megfelelő nyilvántartást a megvalósítás eredményéről az orvosi nyilvántartásban.
A nyomásérzékenység súlyosságának értékelése
Algoritmus a nyomásérzékenység súlyosságának felmérésére
I. Az eljárás előkészítése:
- Lépjen be a betegbe, magyarázza el az eljárás célját és eljárását.
- Mossa le és száraz kézzel (szappannal vagy antiszeptikus oldattal).
- Állítsa be az ágy magasságát.
II. Végrehajtási eljárások:
- Segítsen a betegnek a gyomrában vagy az oldalán feküdni.
- Vizsgálja meg az ágyékot: aljzatok, sarok, boka, lapocka, könyök, a fej hátsó része, a combcsont nagy köpése, a térdízületek belső felülete.
- Rate: lokalizáció, bőr színező, a szag és a jelenléte a fájdalom, a mélység és a lézió mérete, a jelenlétét és jellegét leválasztható folyékony duzzanat a seb széleit, egy üreg, amelyben látható ín és / vagy csontképződés.
- Szükség esetén használjon steril csipeszeket és steril kesztyűt.
III. Az eljárás vége:
- Tájékoztassa a pácienst (ke) a vizsgálat eredményéről.
- Mossa le és száraz kézzel (szappannal vagy antiszeptikus oldattal).
- Jegyezze fel az orvosi feljegyzések eredményeit.
Vízelvezető algoritmus
I. Az eljárás előkészítése.
1. Mutassa be az eljárás célját és eljárását a betegnek. Tájékoztatott beleegyezés.
2. Higiénikusan kezelje a kezeket, csatorna.
3. Készítse elő a szükséges felszereléseket és berendezéseket.
4. Nyissa ki a tartályt sóoldattal vagy desztillált vízzel.
5. Bontsa ki a vízelvezető rendszert (steril gumi csövek vezérlőüveggel).
II. Az eljárás végrehajtása.
6. Az antiszeptikus oldatot öntse a tartályba, hogy összegyűjtse a pleurális üreg tartalmát:
a Bülow vízelvezető rendszer használata esetén (az oldat térfogata az orvos receptjén vagy a tartályon feltüntetett vonal előtt látható).
7. Tegye fel a kesztyűt és csatlakoztassa a csőszerű vízelvezetés szabad végét, és hagyja a pleurális üreget a vízelvezető rendszerbe:
ha megváltoztatja a vízelvezető rendszer leválasztása előtt azt, a megelőzés a légmell, szükséges, hogy a bilincset a végén mellhártya vízelvezető vagy kérje meg a beteget, hogy lélegezzen be és tartsa vissza a lélegzetét. Ekkor gyorsan cserélje ki a vízelvezető rendszert.
8. Állítsa be a pleurális üreg tartalmának evakuálási sebességét (a folyadékgyűjtő rendszerben lévő folyadék gyűjtésére szolgáló tartályban lévő titrált vezikulumok gyakoriságának megfelelően).
III. Az eljárás befejezése.
9. Távolítsa el a kesztyűket, helyezze őket egy tartályba fertőtlenítés céljából.
10. Higiénikusan kezelje a kezeket, csatorna.
11. A beteg kényelmes helyzetének biztosítása; a hívógombnak elérhetőnek kell lennie.
12. Nyilvántartásba kell venni az orvosok által előírt manipuláció teljesítményének orvosi nyilvántartását.
Hideg lotion alkalmazása
Az eljárás előkészítése:
1. Ismerkedjen meg a pácienssel, ismertesse az eljárás célját és eljárását. Győződjön meg róla, hogy a beteg tájékoztatáson alapuló beleegyezést ad a hideg vízkezelés létrehozására vonatkozó eljáráshoz.
2. Ajánljuk vagy segítsük a beteg kényelmes helyzetét. A pozíció kiválasztása a páciens állapotától és a hideg lotion alkalmazási helyétől függ.
3. Higiénikusan kezelje a kezeket, ürítse le.
1. Távolítsa el a test megfelelő részét a ruházatból.
2. Húzza fel a törülközőt vagy a szalvétát több rétegben, hideg vízben.
3. Nyomja meg a szalvétát vagy a törülközőt, hogy kiszélesítse.
4. Helyezzen egy hideg szalvétát vagy törölközőt a szükséges bőrfelületre 2-3 percig.
5. Távolítsa el a szalvétát vagy a törülközőt 2-3 perc után, és tegye hideg vízbe.
6. Nyomjon egy másik szalvétát vagy törölközőt, és helyezze fel a szükséges bőrfelületet 2-3 percig.
7. Ismételje meg ezeket a lépéseket, amíg a hatás elérése meg nem történik.
1. Az eljárást követően száraz ruhával szárítsa meg a bőrt.
2. Helyezze a víztartályt, szalvétát vagy törölközőt a fertőtlenítő tartályba
3. Mossa és szárítsa meg a kezét.
4. Jegyezze fel az elvégzett eljárást és a beteg válaszát az orvosi feljegyzésekre.
Újszülött köldökzsinórt gondozó algoritmus
1. Az eljárás előkészítése:
1. Ismerkedjen meg az anyával (vagy az újszülött hozzátartozóival), ismertesse a következő eljárás célját és előrehaladását;
2. előkészíti a szükséges felszerelést;
3. Mossa, száraz és kezelje antiszeptikus oldattal;
4. Hajtsa ki a gyermeket a gyermekágyban (vagy az "unsterile" változó asztalnál). Belső pelenka, hogy kibontakozhasson anélkül, hogy megérintene volna a gyermek bőrével.
2. Az eljárás lefolytatása:
1. A köldökzsinór széleit a bal keze mutatóujjával és hüvelykujjával húzza ki.
2. Csipesszel ellátott pipetta vagy pamut törlővel,
a köldökzsinór 3% -os hidrogén-peroxid oldattal bőségesen lefedi.
3. 20-30 másodperc elteltével szárítsa meg a sebet száraz, steril pamutszivacs segítségével, csipesszel.
4. Kezelje a sebet és a bőrt a csipesz körül 70% etilalkoholnal nedvesített pamut törlővel (belülről kifelé mozog).
5. Egy másik, 1% -os briliáns zöld színű málna egy másik vattapántot, csak a sebet kezelje, anélkül, hogy megérintette volna a bőrét a seb körül.
3. Az eljárás vége:
1. A hulladékanyagot fertőtlenítő tartályba vagy hulladékkezelő csomagolásba kell vinni a hulladék osztály szerint.
2. Mossa, száraz és kezelje a fertőtlenítő oldatot.
3. Gyermekek ápolásához vagy öltözködéshez.
4. Tegyenek megfelelő nyilvántartást az orvosi nyilvántartásban lefolytatott eljárásról.
A szülés utáni első napon a külső nemi szervek WC-ét naponta háromszor adják be, a következő napok - naponta kétszer. A higiéniai eljárások megkezdése előtt meg kell vizsgálni a puerpera általános állapotát, meghatározni a pulzusát.
Elõször egy egészséges szülõi WC kerül végrehajtásra. A higiéniai eljárások megkezdése előtt ki kell üríteni a hólyagot és a beleket. A tisztításhoz a fertőtlenítő oldat alkalmazzuk a következő: kálium-permanganát-oldattal 1: 4000, furatsilina oldat 1: 5000, 2-Lysol oldatot 0,25-edik klóramin-oldatot.
Ha a bőséges váladékok irritálják a külső nemi szerveket és a combok belső felületét, akkor a gyógyhatású gyógynövény infúzióval kezelheti a bőrt. Ehhez 1 evőkanál. l. a százszorszépek öntsek egy pohár forró vizet, ragaszkodnak 15 percig és szűrjük, majd vízzel hígítsuk 1 literre.
A puerpera WC-je az alábbiak szerint történik. A nővérnek mossania kell a kezét és steril kesztyűt kell viselnie. Ezután borított egy speciális csúszó asztal elhelyezett steril csipesszel és puha anyag, egy köteg steril alom, olaj ruhával, fából készült pálca vattával és a tartály a fertőtlenítő oldat. A puerperák külső genitáliájának toalettusa azután kezdődik, hogy a nővér eltávolítja a piszkos ágyat, és megnyomja az egyéni hajót.
Nurse vesz egy steril csipesszel és a vattacsomót, permetezés fertőtlenítő oldat egy kancsó vagy tartályt is, tisztítja a vulva és a perineális területen. A bőrtisztítást ugyanabban az irányban kell elvégezni - fentről lefelé. Mosás végrehajtása közben ne hígítsa meg a szájpadlót, vagy ne dörzsöljen semmilyen területet a további sérülések elkerülése és a gyógyulási rések elkerülése érdekében. A perineum lecsapolásához használjon száraz gyapotot, amelyet szintén corncang-mal szállítanak. A gyapot helyett gyapjúszálakat használhat.
Segítség a hányásban
1. Tájékoztassa a beteget a közelgő manipulációról és végrehajtásának folyamatáról.
2. Nyugodj meg a beteg.
3. Tegyen fel egy olajköteg kötényt vagy kötözze össze a szalvétát.
4. Ülj le a betegre, ha az állapota lehetővé teszi.
5. Helyezze fel az olajköteg kötényt és kesztyűt.
6. Helyezze a medencét vagy a vödröt a páciens lábába.
7. Fogja meg a beteg fejét, tenyerét a homlokára helyezve.
8. Adjunk a betegnek egy pohár vizet, hogy hányás után öblítsük ki a száját.
9. Távolítsa el a páciensből egy olajkötény kötényt vagy egy szalvétát.
10. Segítsen a betegnek feküdni.
11. Távolítsa el a tartályt hányással az osztályból, miután bemutatja az orvosnak.
12. Tisztítsa meg mindent a padlón, szellőztesse a szobát.
13. Távolítsa el a kötényt és a kesztyűt.
14. Feldolgozza őket a San epikus követelményeinek megfelelően.
15. Mossa meg a kezét.
Szükséges felszerelés - egy szondán keresztül 1,0-1,5 m hosszú, üvegszűrőn egy 1 literes üveg öntéséhez a mosóoldatot a tölcsérben, egy gyenge kálium-permanganát oldattal vagy 2% szóda oldattal medencében a víz elvezetését vízhatlan kötény betegnek.
A beteg egy székre ül, és lábait helyezi, hogy egy medencét helyezzen el közöttük. Megmagyarázzák, hogy amikor hányni kell, mélyen kell lélegezni az orrodon. A fogsorokat eltávolítják, a mellet egy kötény borítja.
A beteg megnyitja a száját, és a nővér vagy orvos belép a szondába a nyelv gyökerén. Amikor a beteg lenyeli a mozgást, a szondát a nyelőcső mentén hajtják. Amikor a tapintó eléri a gégét, a beteg fullad, köhög és kék színű lesz. Ebben az esetben a szondát azonnal eltávolítják és újra beadják.
A szonda behelyezésének hossza 5-10 cm-rel hosszabb, mint a páciens könyökétől a mellső fogakig terjedő távolság. Amikor a szonda belép a gyomorba, egy felső tölcsérre helyezzük a tölcsért, amelyet először hasi szinten tartanak. A mosóoldatot a tölcsérbe öntjük és fokozatosan felemeljük a páciens szája felett. Az oldat első injekciójának térfogata körülbelül egy liter. Tól tölcsér megoldás gyorsan bejut a gyomorba, amint jön a nyak, a tölcsér leeresztik. Így töltse meg a gyomor öblítővizet, amely a medence belsejébe kerül. Amikor a víz már nem folyik a tölcsérből, ismét megtölti a megoldást. Végezze el az eljárást, amíg a mosóvíz tiszta. Tipikusan mosáshoz 10 liter oldat szükséges.
Hasznos a gasztrosztómiához
II. Végrehajtási eljárások:
Eljárás a bőr (a teríték piócák) először 70% -os alkohollal (nagyobb területen, mint szükséges az eljárás), a steril ruhával vagy vattával átitatott meleg forralt vízzel, hogy tisztítsa a bőrpír, az változó labdák 2-3. A bőr száraz steril kendővel.
Nedvesítse meg a pattanások helyét 40% -os glükóz steril oldattal.
Távolítsa el a szivacsot egy pamut-tampon tamponral, és tegye le a kémcsőbe vagy az edénybe a farok végével.
Hogy az ampulla vagy jar, hogy a bőrön vagy nyálkahártyán (a fogászatban), megnyitva csövek vagy palackok szorosan fel, hogy helyezze szívó (egyszer pióca prisosotsya, hullámzása jelenik meg az elülső annak).
Tegye a szalvétát a hátsó lábszár alá.
Ismételje meg a lépéseket. 7-11-ig mindaddig, amíg az összes kipukkanás meg nem történik.
Figyeljük meg a pattanások működését: ha nem mozogsz, enyhén rajzoljon rá egy ujjal.
Távolítsa el a gyapot-géz törlőt 20-30 perc alatt (az orvos által előírt módon), minden pórus.
Helyezzük el a fertőtlenítő oldatba egy fertőtlenítő oldatban eltávolított süvítőket, majd ártalmatlanítást.
III. Az eljárás befejezése.
Helyezze a csipeszeket a fertőtlenítő tartályba.
Kezelje a bőrön a seb körül alkoholos.
Vigyen fel egy aszeptikus pamut-géz kötést egy réteg vattával, nem változtathatja meg a kötést a nap folyamán.
A kötést egy kötéssel vagy ragasztó vakolattal rögzítik.
Távolítsa el az olajszövetet a fertőtlenítő tartályban.
Kezelje a használt petefedeleket, győződjön meg róla, hogy a póréhagymának és a fertőtlenítő tartályban lévő pattanások száma ugyanaz.
Vegye le a kesztyűt és tegyen egy tartályt fertőtlenítés céljából.
Kézi mossa a kezét higiénia, csatorna.
Tegyen megfelelő jegyzőkönyvet az orvosi feljegyzésekben leírt eljárásról.
a fekélyek kialakulásának kockázatának felmérése