A bőrgyógyászat

Megszerzett nevocelluláris nevi

Nevokletochnye megszerzett NEVI - kis (átmérő kisebb, mint 1 cm), jól definiált hiperpigmentált foltok vagy papulák által alkotott felhalmozódása nem Woosnam sejtek jelenléte az epidermiszben, bőrben, és esetenként, a bőr alatti szövet. Gyermekkorban jelennek meg, és eltűnnek az idős korban.

Szinonimák: birthmarks, acquired melanocytic nevi.

A megszerzett nevocellularis nevusok a fehér fajták képviselői a leggyakoribb bőrdaganatok (átlagosan körülbelül 20 nevi minden felnőttben). A színes versenyek képviselői sokkal kevésbé gyakoriak.

A dysplastic nevi (atipikus anyajegyek) a melanoma előfutárai. A melanomában szenvedő betegek 30% -ában és közeli hozzátartozóik 6% -ában találhatók.

A melanoma kockázata a nevi számától függ.

A nem vaszkuláris nevi-ot gyakran nevezik birthmarks-nak. A korai gyermekkorban jelentkeznek, maximumot érnek el az ifjúságban, majd elkezdnek fokozatosan eltűnni, vagyis véletlenül vesznek részt. 60 éves korukig a legtöbb nem vaszkuláris nevus eltűnik (az intradermális nevi kivételével). Dysplastic nevi jelennek meg egész életében; úgy vélik, hogy az involúció nem rejlő benne.

A nem vaszkuláris zavarok nem zavarják a pácienst. A viszketés és a fájdalom rosszindulatú degeneráció jele lehet; Amikor megjelenik, gondosan figyelemmel kell kísérnie a nevust, vagy távolítsa el.

A nem vaszkuláris nevi osztályozása a nevussejtek klaszterének szövettani helyén alapul. A nevussejtek eltérnek a normál melanocitáktól a hajtások hiánya miatt. A nevussejtek klasztereit fészeknek nevezik.

• Border nekvletchetochny nevus. A Nevus sejtek az epidermisz és a dermisz határán helyezkednek el a bazális membrán felett (8-1. Ábra).

• Complex nekvletchetochny nevus. Kombinálja a határvonal és az intradermális nevus szövettani jeleit (8-2. Ábra).

• Intradermális, nem sejtes nevus. A nevussejtek csak a dermiszben találhatók (8-3. Ábra).

A diszpláziás nevi-től eltérően (lásd 190. o.) A megnövekedett nevocelluláris nevi gyermekkorban megjelenik, és maximálisan elérheti a fiatalokat. Új, nem vascularis nevi megjelenése felnőttekben lehetséges, de nem túl gyakran. Fejlődése során a nevocelluláris nevus mindig több lépcsőben halad át, ami involúciót és fibrózist eredményez.

• Border nekvletchetochny nevus. Az epidermisz és az alsó membrán feletti dermisz határán nevussejtek fészkei jelennek meg. Más szavakkal, a nem-vesticularis nevus határa intraepidermálisan helyezkedik el.

• Complex nekvletchetochny nevus. A nevussejtek fokozatosan behatolnak a dermis papilláris rétegébe. Nevus sejtek fészkei megtalálhatók mind az epidermiszben, mind a dermisben.

Intradermális nem vascularis nevus. Ez az utolsó szakasz a nem neovaszkuláris nevus kialakulásában. A dermisbe merülés befejeződött; Itt a nevus tovább nő, vagy pihenő állapotba kerül. Idővel fibrózist szenved. Ahogy merülsz a dermiszbe, a nevus sejtek elveszítik a melanin szintetizáló képességét, és a nem sejtes nevus elveszíti a pigmentációt. Minél kisebb a nevuszsejtek fészkei a bőrfelületen, annál könnyebb a nevus színe. Az intrasternal nem vusas szinte mindig nem pigmentált. n korlátozott nem vortex

Szinonimák: intraepidermal nevus, juvenilis nevus.

A kiütés elemei. Spot, néha kissé felemelkedett a bőrszint felett (8-1 ábra). Méretek. Kevesebb, mint 1 cm Ha a nevus átmérője meghaladja az 1 cm-t, diszpláziás nevus vagy veleszületett, nem vascularis nevus. Színes. Homogén - sárgásbarna, világosbarna, sötétbarna. Form. Kerek vagy ovális, világos, egyenletes határokkal.

Location. Rendetlen. Elszigetelt elemek.

Lokalizáció. Torzó, kezek, arc, lábak, néha - tenyér és talp.

Sárga-barna, barna vagy fekete folt, régi lentigo, rosszindulatú len-tigo.

KOMPLEX KÜLÖNFÉLE NEVUS

A komplex nekvlettechnye nevuses egyesíti a határ- és intradermális nevi tulajdonságait. Az intra-epidermális komponensnek köszönhetően általában sötét színűek, mivel az intradermális komponens - a bőr szintje fölé emelkedik és gyakran szemölcsökre emlékeztet. Szinonima: dermoepidermal nevus.

A kiütés elemei. Papula vagy csomópont (8-2. Ábra). Színes. Sötét barna, néha majdnem fekete. A komplex nevus intradermális színének átalakulása során egyenetlen lehet.

Form. Kerek, domború. A felület sima, kevésbé gyakori - szélhámos, ogro-hullámzó; gyakran tüskés haja nő.

Lokalizáció. Az arc, a fejbőr, a törzs, a végtagok.

Sárga-barna, barna vagy fekete papula Szenilis keratómiával, dermatofibroma, diszpláziás nevus, Spitz nevus, kék nevus, noduláris melanóma.

8-1. Ábra. Border nekvletchetochny nevus. Két kis kerek sötét barna folt, világos, egyenletes határokkal. A foltok egyenletesen színezettek

8-2. Ábra. Komplex nevecellularis nevus. Sárgás barna paplussal, sötét barna, majdnem fekete pontokkal felhúzott sötét középen és kupola alakú csokoládé csomóponttal. A kisebb méretűek kialakulása fiatalabb, a periférián pedig intraepidermális komponens van

INTRAHEDERMAL INNUCULAR NEVUS

A kiütés elemei. Papula vagy csomó. Színes. A környező bőr színe, sárgásbarna, barna vagy barna foltok. Gyakran gyakori telangiectasias. Form. Kerek, domború (8-3. Ábra). Lokalizáció. A leggyakoribb - az arc és a nyak, ritkábban - a törzs és a végtagok. Egyéb információ. A belső dermisben a pontos sügér általában 10-30 évig jelenik meg. Idővel egy nevus, különösen akkor, ha a testen helyezkedik el, megjelenhet egy lábszárból, vagy egy szivárvány alakul ki. Ilyen nevi esetében az involúció nem jellemző.

Papula a környező bőr színétől Basális sejtbőrrák, neurofibi-rum, trichoepithelioma, faggyúmirigy-hiperplázia, dermatofibroma.

KÜLÖNBÖZŐ NEÚRÓK KEZELÉSE

Javallatok a megszerzett nem vellum nevi eltávolítására.

• Lokalizáció: a nevus elhelyezkedése a fejbőrön, talpakon, perineumon vagy nyálkahártyákon.

• Szín: színes vagy egyenetlen színváltozás.

• Határok: szabálytalan forma vagy egyenetlen növekedés.

• Panaszok: fájdalom, viszketés, vérzés.

• Epilumineszcenciás mikroszkópos malignus degeneráció jelei.

A sérülések és az orvosi manipulációk soha nem okozzák a nem vaszkuláris nevi rosszindulatú degenerációját. Ha vannak jelek, a nevus kivágásra kerül és szövettani vizsgálatra kerül. Különösen fontos, hogy kizárjuk a veleszületett nem vaszkuláris, diszplasztikus és kék légyütéseket.

Az összetett és intradermális nevi kozmetikai célú elektroakagulációval történő eltávolítása csak akkor megengedett, ha biopsziát és a nevus jó minőségét végzik. Ha nem tudja biztonságosan kizárni a melanoma korai stádiumát, akkor a nevus kötelező kivágásnak van kitéve szövettani vizsgálattal. A reszekció határértékei minimálisak lehetnek.

Indikációk eltávolítására nevokletochnyh NEVI közé anatómiai szempontok (hely, ahol a fokozott veszélye a rosszindulatú transzformáció) és morfológiai kritériumok (elszíneződés és formák nevus előfordulását jelző kandalló dysplasia - melanoma prekurzor). A dysplastic nevi általában 6 mm-nél nagyobb átmérőjű, változatos színű és szabálytalan alakú. Leggyakrabban a csomagtartón és a kézen jelenik meg, ezen kívül - a fenéken, az ágyékban, a fejbőrön és a nők emlőmirigyében. A dysplastic nevi gyakran megjelenik a tiszta bőrön a felnőttkorban. Lásd még a D. függeléket: "A melanóma megelőzése és korai felismerése pigmentált formákban szenvedő betegeknél".

8-3. Ábra. Intradermális nem vascularis nevus. Puha, sárgás-barna kupolák. Az arc bal oldalán egy másik intradermális nevus - kisebb és könnyebb