Pylorostenosis - gyermekgyógyászati műtét
A pylorostenoosis - a gyomor pylorus izomzatának hipertrófiája a gyermek életének első 12-14 napján fennálló zavaró hatásával magyarázható. A pylori stenosis következő gyakoriságát teszik közzé: 1,5-4 eset 1000 újszülöttnél. A fiúk 2-5-ször nagyobb valószínűséggel vannak, mint a lányok.
A pylori szűkület okai
Örökletes az elméletet támasztja alá nagy gyakorisággal-bolevaniya fiúk anyáktól született kórtörténetében pylorus stenosis: 5-20% a fiai és leányai 2-7% örökli ezt a patológia.
Megsértése a beidegzés a pylorus izom számának csökkentése az idegsejtek a körkörös izom és degeneratív változások a ideg ganglionokban.
A gasztrin és más gasztrointesztinális peptidek koncentrációjának növekedése, ami krónikus pylorospazmust okoz, ami a pylori osztály hipertrófiáját eredményezi.
A nitrogén-monoxid termelésének hiánya a pylorus izomszerkezeteiben krónikus pylorospasmot idéz elő, a pyloris stenosis későbbi kifejlődésével.
A pylorus keringési egerek expresszált hipertrófiája, ami a lumen részleges elzáródását okozza.
A pylori szűkület tünetei
A fő és az állandó tünet a hólyag "szökőkút", amely az élet 2-4 hétén jelenik meg. A hányás nem tartalmaz epét, és ezek mennyisége meghaladja a részeg ital mennyiségét.
A széklet retenciója, néhány beteg esetében dyspeptikus "éhes" széklet.
Csökkenti a vizeletet és a vizelet mennyiségét.
A külső vizsgálata a has van egy enyhe duzzadást a gyomortáji régióban, visszahúzás az alsó és látható perisztaltika a gyomor formájában „homokóra”, amely még kifejezettebb egy könnyű masszázs a hasfal.
A has alatti gyengén tapintással azonosítja a gyomor megvastagodott gyomorszelvényét a köldök és a xiphoid folyamat közepén és néhány jobb oldalon.
A laboratóriumi vérvizsgálatok a hematokrit növekedését, a klorid, a kálium, a metabolikus alkalózis megnyilvánulásának csökkenését mutatják.
A pylori stenosis diagnózisa
A röntgenvizsgálat a hasüreg áttekintő röntgenével kezdődik, amely megfázott gyomrot és levegőt érzékel. A gyomor kontrasztja az 5% -os bárium kiürítésének késleltetését jelzi 3-24 órán keresztül.
Az ultrahang a leggyakoribb és informatív diagnosztikai módszer. A diagnózis a következő adatokon alapul: a pylori rész átmérője legalább 14 mm, az izmos réteg vastagsága több mint 4 mm, hosszúsága 16 mm.
A fibrágasztroszkópia segít meg azonosítani a csatorna lumenének szűkületét.
Pyloris stenosis kezelése
A preoperatív készítmény a glükóz és a nátrium-klorid izotóniás oldatainak rehidratálásából áll. A víz-elektrolit egyensúly megsértésének helyreállítása a laboratóriumi körülmények között végzett fiziológiai igények és kóros elvesztések figyelembevételével történik.
Konzervatív kezelése pylorus stenosis lehetséges kijelölését atropin sul fátyol dózisban 0,06 mg / kg per nap 5-7 napon keresztül gyermekek veletek, nagy a kockázata a érzéstelenítő és sebészeti előnyöket.
A pyloris stenosis sebészeti kezelése a pylorus izomréteg extraporos disszekciója:
- A Fred-Ramstedt szerint a hagyományos extrinsic pilorotomiát a következő megközelítésekkel lehet végrehajtani: keresztirányú laparotomia. szubkosztális bemetszés vagy jobb oldali szupramupiius metszés;
- A laparoszkópos pylorotomia megfelel a korai életkorú gyermekek minimális invazív működésének modern követelményeinek.
Pylorostenosis műtét után
A műtét utáni komplikációk kétféleképpen fordulhatnak elő: a nyálkahártya perforációja és a kapzsi izomzat nem megfelelő disszekciója. Megelőzése az első fajta szövődmények alapos vizsgálatot nyálkahártya beadás után a boncoló pylorus-em levegő (30-50 ml), a gyomorba gyomorszondával. A második típusú szövődmények ismételt sebészeti beavatkozást igényelnek, amely a pylorus sebének varrása és a pylorotomiát a másik oldalon végzi.