Polimerizációs zsugorodás
Amint korábban már említettük, a polimerizáció zsugorodása már régóta felismert és komoly kompozitok hiánya. Tény, hogy az egész terület a ragasztó szakterületen fogpótlás történt, mert ennek hiányában a kompozitok, mivel csaknem valamennyi meglévő fogászati helyreállító kompozitok zsugorodási hogy kialakulásához vezet az élek repedésének (ábra. 2.2.13). Maguk a kompozitok nem rendelkeznek olyan mechanizmusokkal, amelyek ellensúlyozzák a karcsúsodás előfordulását, szemben az üvegionomer cementekkel és amalgámokkal. Ezért a rés kialakulása után a mikropermeabilitás megjelenését okozza, ami gyorsan a másodlagos szuvasodás kialakulásához vezethet.
Ábra. 2.2.13. SEM élhézag, amelyet a kompozit összetételének polimerizációs zsugorodása okoz
Meg kell jegyeznünk, hogy amikor fényterelő készülékeket fejlesztettek ki, a fő figyelmet a monomer konverzió mértékének lehető legnagyobb növelésére összpontosítottam, ami viszont növelte a polimerizációs zsugorodást.
Az összetétel polimerizációs zsugorodása függ az alkalmazott monomer típusától és mennyiségétől a kompozit összetételének eredeti vulkanizált pasztájában. A legtöbb fogászati kompozit polimerekhez hasonló polimerizációs zsugorodási értékeket alkalmaz. Általában minél nagyobb az üvegtöltő összetétele, annál kisebb a végső zsugorodás a kikeményedés után. Az üvegtompító kompozitok azonban nem mindig alacsonyabb zsugorodási értékekkel rendelkeznek, mint a mikrotöltésű polimerek. Az utóbbiakban előpolimerizált mikropillantummal töltött részecskéket alkalmaznak, amelyek ugyanúgy viselkednek, mint egy hagyományos töltőanyag üvegrészecskéi.
Ábra. 2.2.14. Számos kompozit töltőanyag volumetrikus polimerizációs zsugorodásának összehasonlítása. A Voco GmbH, Cuxhaven (Németország) által kiadott szakirodalmi adatokból nyert adatok
a polimerizációs zsugorodás becslése a 3. ábrán. 2.2.15. Megmutatja, hogy egy másik gyártó hogyan értelmezi az azonos kompozitok zsugorodását. Mindazonáltal világos, hogy a modern polimer technológia csökkenti a polimerizációs zsugorodás határát körülbelül 2,0 térfogat% -ra.
Ábra. 2.2.15. Számos kompozit töltőanyag volumetrikus polimerizációs zsugorodásának összehasonlítása. Az adatokat a Dentsply Detrey GmbH által nyújtott szakirodalomból szerezheti be. Konstanz. Németország
Annak ellenére, hogy a nagy területén elért fogászati ragasztóanyagok, polimerizációs zsugorodást továbbra is jelentős forrása a belső hibák tömítések, ami a megjelenése látható fehér vonalak vagy láthatatlan repedések a zománc és a tömítés a széleiken. Ez utóbbi csak akkor válik láthatóvá, ha klinikailag megvizsgálja a transz-megvilágításokat és a nagyítást. A beállítási folyamat során zsugorodási feszültségek alakulnak ki azáltal, hogy az anyagot az üregben a falához való tapadás ereje tartja.
Ezek a feszültségek elegendőek lehetnek ahhoz, hogy megszakítsák a kommunikációt az interfész mentén, és az adhéziós rendszer előnyei elveszhetnek. Ez különösen jellemző a kapcsolat a dentin, amely kevésbé erős, mint a érhető el a maratott zománc, és ennek eredményeként, zsugorodás hajlamos az irányt az oldalsó felület szakasza maratott zománc ragasztó abban az esetben, hogy a kommunikáció a dentin megsemmisül (ábra . 2.2.16). A rés, amely között van kialakítva a töltelék és a dentin okozhat posztoperatív érzékenységének növelésére miatt a hidrodinamikai hatás. Ha az egyik széle a dentinben van, akkor a kötés törése marginális permeabilitást eredményez. Ez különleges problémát okoz, ha a kompozit pecsét a proximális üregekben a fogínyszint alatt helyezkedik el.
Ábra. 2.2.16. A polimerizációs zsugorodás miatti rés kialakulása
Ajánlás - a kompozitok használata csak akkor szükséges, ha a tömítések élei a zománcon belül vannak.
Ezen nehézségek, számos megoldást, amely tartalmazta a használata egy kémiailag térhálósítható kompozit yaschikoobraznoy alján az üreg, mivel úgy vélték, hogy a zsugorodás zajlik egy irányában az üreg falai. Használata rétegtechnika téve anyagot kombinálva gyógyítására keresztül fog - egy másik megközelítés, hogy úgy vélik, hogy hozzájáruljon a polimerizációs zsugorodást lesz irányában az üreg falai, és nem rájuk (ábra 2.2.17.).
Ábra. 2.2.17. Lehetséges lehetőségek a dobozos alak proximális üregének feltöltésére és a polimerizációs zsugorodás hatásának minimalizálására. A polimerizációs zsugorodás által okozott feszültségek irányát nyilak jelzik
Egy másik lehetséges probléma a zsugorodás, amely a fog rágócsöveiben eltolódást okozhat oly módon, hogy nagy stressz keletkezik benne. Feltételezhetően ez a hatás a fogpaszták megnövekedett érzékenységének oka volt, miután a rágófogakat kompozitokkal töltötték fel. Ez a hatás tovább fokozható, ha a rágófogak üregébe feszített szalagmátrixot alkalmazunk az összetett anyag alkalmazása során.
Nyilvánvaló, hogy az összetétel polimer mátrixának polimerizációs zsugorodása, vagy legalábbis jelentősen csökkentése jelentős előrelépés lesz. A polimerizációs zsugorítás hatásainak elkerülésére vagy minimálisra csökkentésére irányuló kísérletek még nem hoztak teljes sikert. Az összetett restaurációk szélsőséges integritásának lehetséges javításának módjai a következők:
• a dentin jobb ragasztása és alkalmazási módszerei a ragasztócsatlakozás polimerizációs zsugorodási ellenállásának növelésére;
• alacsony modulusú párnázó anyag használata, amely stressz-abszorberként működik;
• a reakciósebesség lassítása lágyindító eszközök használatával, úgynevezett "puha indítással".
Folytatás az új ragasztó dentin, de úgy tűnik, ragasztók fejlesztések természetes korlátozásokat összefügg azzal a ténnyel, hogy a ragasztó kötés erőssége lesz képes kompenzálni a feszültséget, hogy a felület egy bizonyos határt, és ez a korlát már megtörtént a legjobb változat a modern ragasztók. A használatának ötlete pad-szubsztrátot alacsony modulusú hordoz egy negatív pont, amely az a tény, hogy a keletkező feszültségek a okkluzális terhelésnek lehet egyenletesen elosztott, mert az átviteli feszültség a felület között a fog és a tömítés nehéz, és funkcionális terhelés a tömítés okozhat nagy hangsúlyt fektet a fogszerkezet bárhol.
A harmadik megközelítés alapja az a gondolat, hogy a redukciós reakció sebessége ad több időt a feszültség koncentrálódása az összetett okozta polimerizációs zsugorodást lehetne újraelosztott egyenletesebben fenntartásával hosszabb idő kitermelését az anyag és a lehetőségét, a stressz relaxáció. Ez a megközelítés vezetett a fejlesztés különböző kiviteli alakjai eszközök egy fényre keményedő „soft start”, amelyben a változás a teljesítménye a keményítési fénysugárzás alkalmanként előfordulnak exponenciális, lépcsős, és rezgési (oszcilláló) függően (ábra. 2.2.18). Mindezen megközelítések klinikai hatékonysága még mindig a tudományos publikációkban tükröző tudományos viták tárgyát képezi.
Ábra. 2.2.18. A fényáram intenzitásának függvénye a "puha indítás"
Bevezetése óta az üveg töltőanyag, mint a csökkentő eszközt polimerizációs zsugorodást valószínűleg elérte a logikus következtetés, megoldást kell találni, vagy az új polimerek ad, hogy egy nagyon alacsony zsugorodás, vagy nem adja meg az összes végén polimerizáció. Számos különböző polimer rendszert vizsgálnak, de ezek közül egyik sem hozott még gyakorlati eredményeket. Ezek közé tartoznak a folyadékkristályos monomerek és oligomerek, a legördülő gyűrűk, mint például oxiránok, spiroorto észterek, karbonátok és spiroorto silorany, megfontolás és tárgyalása, amely túl van a tankönyv.
A fogászati anyagok tudományának alapjai
Richard van Nurt