Mi veszélyezteti a húgysav tünetmentes magas szintjét
A húgysav növekedése: az egészségre gyakorolt hatás
Tünetmentes magas húgysavszint - egy erőteljes kockázati tényezője a kardiovaszkuláris betegségek, elhízás, ateroszklerózis, dementia senilis, impotencia, stb A normális szintű MK 6,5-7 mg / dl férfiak és 6-6,5 mg / dl. a nőknél. Koncentrációja 5,75 mg / dl a férfiak és a fenti 4,8 mg / dl vagy ennél magasabb a nők sorolták a „magas normális”, ez azt jelenti, egy határozott hatást gyakorolnak az egészségre. A húgysav fokozódik, ha annak szintje meghaladja a 7,0 mg / dl-t, és fokozott köszvény- vagy vesekövek kialakulásának kockázatával jár.
Az új hullám az érdeklődés kapcsolatos húgysav c megértése szerepét tünetmentes hiperurikémia (gyakran meghatározott növekedéseként húgysav szintjét a plazmában 7,0 mg / dl), mint egy erős, független és módosítható kockázati tényezője a kardiovaszkuláris (SS) morbiditási és mortalitási alapú számos epidemiológiai és prospektív tanulmány adatai alapján.
A leggyakoribb oka a szintjét befolyásoló húgysav elhízás, inzulinrezisztencia, metabolikus szindróma, magas vérnyomás, diuretikumok és az alacsony dózisú acetilszalicilsavat, a túlzott alkoholfogyasztás, idős kor, veseelégtelenség. Ezek közül a metabolikus szindróma és összetevői vezetnek. Az alkohol, a veseelégtelenség és az elhízás szintén magasabb húgysavszinthez kapcsolódnak.
A húgysav tünetmentes emelkedése.
Az EULAR (Európai Rheumatoid Rákviszkető Liga) hyperuricemia (PG) ajánlása szerint a 360 μmol / l feletti szérum húgysavának (MC) emelkedését tekintjük. Gyakran előfordul, hogy emelkedett húgysavszint van, de nincs betegség, ilyen állapotban történik számos becslés szerint, Fehéroroszországban és az Orosz Föderációban minden ötödik. Egy óvatos becslés, tünetmentes emelkedése MC 5-8% -át a lakosság, amelyek közül csak 5-20% dolgozzon podagraZa időszakban 1950-1980, egy populáció átlagos MK szérum emelkedett 5-6 mg / dl.
Jelenleg, ez bizonyult a szerepe a hyperurikaemia független előrejelzője a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás betegeknél a szívkoszorúér-betegség, a krónikus és akut szívelégtelenség, magas vérnyomás és prehypertension és a metabolikus szindróma.
A húgysav emelkedett szintje az inzulin rezisztenciával és az elhízással
Növelése húgysav mennyiségét, valamint a növekedés az alacsony sűrűségű lipoprotein, úgy vélik, a tünetegyüttes részeként az inzulin rezisztencia, ami a szív- és érrendszeri betegségek. Az inzulinrezisztencia és a hiperinzulinémia csökkentheti a húgysav kiválasztódását az elhízás és a vesefunkcióktól függetlenül. Valószínű, hogy az inzulin növeli a tubuláris re-abszorbeálódást a nátriumban, amit a húgysav újbóli felszívódása is fokoz. Az inzulinrezisztencia megköti a magas vérnyomást, a hypertriglyceridaemiát és a hyperuricemiát. Azonban a húgysav kapcsolódó trigliceridek függetlenül éhomi inzulinszint és az elhízás, jelezve, hogy a mechanizmus alapjául a tekintetben, csak részben kapcsolódik az inzulinrezisztencia és az elhízás.
Szelektív inzulinrezisztencia jellemző betegek artériás magas vérnyomás, és az inzulin natriyuderzhivayuschim erős hatása van, amely kíséri csökkent a renális kiválasztódását húgysav. A hyperinsulinaemia szintén képes növelni a szimpatikus idegrendszer aktivitását, ami elősegítheti a húgysav növekedését a vérben. Az a nézet, miszerint a hyperuricaemia az inzulinrezisztencia indikátorává válhat, a közelmúltban egy 8 éves vizsgálat igazolta a CMD és az inzulinrezisztencia kapcsolatát. Így az artériás magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a hyperuricemia jelezheti az inzulinrezisztenciát, ami egyértelműen összefügg a szív- és érrendszeri megbetegedések növekedésével.
A húgysav növeli a hasi elhízást
A megnövekedett húgysavszint nyilvánvalóan szintén összefügg a vese vaszkuláris rezisztenciájával, és fordított kapcsolatban van a vese véráramával. húgysav szint korrelál a vizelettel kiválasztott albumin, amelyek a prekurzorai nephrosclerosis, és a vese hemodinamikai megelőzi megsértése megsértése húgysav anyagcsere betegeknél nephropathia. Így az artériás magas vérnyomásban szenvedő betegek hyperuricemia valószínűleg tükrözi a vese hemodinamika megsértését, ez jó prognosztikai tényező.
Számos tanulmányban kimutatták, hogy a vizeletszint hiperlipidémiához kapcsolódik, különösen a hypertriglyceridaemiában. Erősebb kapcsolatot találtak pontosan trigliceridek és a koleszterin nem, ami a spekuláció, hogy a trigliceridek egy közbenső kapcsolat a növekedése húgysav és magas a koleszterin szintjük. A húgysav és a nagy sűrűségű lipoproteinek szintje gyenge volt.
A húgysav és atheroszklerózis társulása.
Az ateroszklerózis a madarakban megfigyelhető, így általában nem tünetmentes. A madarak, valamint a főemlősök sok gyümölcsöt eszik és a húgysavat választják ki. Az atherosclerosis modelleinek vizsgálata olyan állatokban, amelyek más anyagcserével rendelkeznek, gyakran potenciálisan hibás eredményeket adnak. Például egy ismert koleszterin nyúl gyakran egyáltalán nem alkalmazható az emberre.
Az urinsav gyulladásgátló anyag a szív- és érrendszeri rendszerhez képest, ami stimulálja a gyulladásos citokinek felszabadulását. Úgy tartják, hogy több lehetséges mechanizmusok, amelyek révén a húgysav játszhat kóroki szerepe van a szív-érrendszeri betegségek, vagy éppen ellenkezőleg, hogy befolyásolja a klinikai tünetekre kialakult érelmeszesedés, de egyikük sem igazolta.
Nyilvánvaló, hogy a húgysav emelkedett szintje növeli az alacsony sűrűségű lipoproteinek oxidációját és elősegíti a lipid peroxidációját. és a szabad oxigéngyökök fokozott termeléséhez is kapcsolódik. Az atheroszklerózis progressziójában szerepet játszhatnak az alacsony denzitású lipoproteinek oxidatív stressz és fokozott oxigenizációja az artériás falon. A vérsavók adhéziójában és aggregálásában szerepet játszhat az urinsav. Ez azt a hipotézist eredményezte, hogy a hyperuricemia fokozza a koronária trombózis kockázatát korábban már koronária betegségben szenvedő betegeknél.
Javasolt, hogy a húgysav növekedése tükrözi az endothel károsodását. Endoteliális diszfunkció, megnyilvánuló csökkentése endothelium-függő vascularis relaxáció eredményeként NO, gyakori a cukorbetegek és a magas vérnyomás, és szerepet játszik az atherosclerosis kialakulásában. Az endothelsejtekben xantin-oxid van, amely szabad oxigéngyökök generátoraként szolgál. Az urinsav és a xantin-oxid emelkedik, és sokkal nagyobb koncentrációban határozzák meg az ateroszklerózisban szenvedő betegeknél, mint az egészséges vaszkuláris szövetekben. Ha ez a mechanizmus helyes, akkor a növekedés húgysav lehet pontos markere biológiai jelenségek, amelyek szorosan kapcsolódnak a ateroszklerózis kialakulását, miközben nem okoz közvetlenül a fejlesztési érsérülés eljárás, amelyben felelősek lehetnek a xantin-oxid.
A folyamatos hyperuricemia mellett a magas vérnyomás kialakulása összefügg a preglomeruláris arteriopathia és a tubulointerstitialis elváltozás kialakulásával. A húgysav szintjének emelése serkenti a renin-angiotenzin rendszer aktiválódását, és fokozza az endothel diszfunkciót. Továbbá, olyan körülmények között az ischemia átalakítják ksantinoksireduktazy xantin-oxidáz enzim, amely változást okoz a metabolizmus a xantinok, átalakítása a húgysav az antioxidáns és prooxidáns serkentik az oxidatív stressz. A hyperuricaemia endothel diszfunkcióhoz vezet, ami az NO szintézis gátlása. A húgysav hatása a prooxidáns tulajdonságai miatt megváltozott anyagcsere következtében alakul ki.
A húgysav serkenti a vaszkuláris simaizomsejtek proliferációját is növekedési faktorok, érösszehúzó és proinflammatorikus molekulák aktiválásával. Így a húgysav nemcsak marker, hanem a magas vérnyomás kialakulásának aktív komponense is.
Azonban a legfontosabb, hogy azoknál a betegeknél, akiknél a tiazid diuretikum alkalmazása a MC szint emelkedéséhez vezetett, a cardiovascularis események száma 42% -kal volt magasabb, mint azoknál a betegeknél, akiknél nem volt emelkedett MC.
A hiperurikémia (fokozott húgysavszint) és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata összefüggésbe hozható főbb epidemiológiai vizsgálatok során. Bizonyított korreláció magas húgysavszint a magas vérnyomás, a cukorbetegség, insulinorezis-Tilt-ség, elhízás és ateroszklerózis okozta kardiovaszkuláris betegség.
Az NHANES I vizsgálatban (a National Health and Nutrition Examination Survey) a hyperuricemia és a cardiovascularis mortalitás emelkedésének független kapcsolatáról számoltak be. Az MC szint emelkedésével a CHD halálának kockázata 77% -kal nőtt a férfiaknál és a nőknél 300% -kal. Az MK-koncentráció 1 mg / dl (59,5 μmol / l) növekedése a férfiak és a nők mortalitásának szignifikáns növekedésével jár együtt. 12-éves vizsgálat (Piuma), amely részt vett több mint 1500, korábban nem kezelt betegeknél az artériás giperteniziey azt is kimutatta, hogy a szintek a szérumhúgysavszintet - erős előrejelzője a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás.
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek vizsgálata szignifikánsan növelte a stroke előfordulását a húgysav szintjének emelkedésével. Ebben a vonatkozásban a kapcsolat még a többi cardiovascularis kockázati tényező kizárása után is jelentős maradt. Eközben a Framingham-vizsgálat eredményei nem mutattak szignifikáns összefüggést a húgysav szintje és a szív-érrendszeri megbetegedések között.
Az újonnan diagnosztizált magas vérnyomásban szenvedő serdülők közel 90% -ában hyperuricaemiát észleltek. A vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a hiperurikémia korrekciója megakadályozhatja a cardiovascularis katasztrófák kialakulását.
Mi a teendő a húgysav aszimptomatikus növekedésével?
Az eredmények azt mutatják, hogy nem csak kristályok nátrium monourata de oldódik húgysav tünetmentes PG vezethet megnövekedett gyulladásos mediátorok és proliferációját indukáló vaszkuláris simaizomsejtek in vitro. Sok ilyen "gyulladáscsökkentő" mediátor alapvető jelentőséggel bír az atheroscleroticus vascularis elváltozások és szövődményei patogenezisében. Ezért enyhén változtatnia kell az élelmiszert, a következő cikkben.
A kutatók a Johns Hopkins University (Baltimore, MD, USA) megállapította, hogy az egyének a „magas normális” húgysavszint térfogata hiperintenzív fehérállomány az agy 2,6-szor nagyobb, mint a népesség átlagos vagy alacsony. Ez megerősíti a szerepét a húgysav a megnövekedett kockázata a cerebrovaszkuláris betegség és szolgálhat magyarázatot közötti kapcsolat megemelkedett húgysav és enyhe kognitív károsodás idősebb betegek esetében. A húgysav magas szintje és a magas vérnyomás, a II. Típusú cukorbetegség és a metabolikus szindróma között egyértelmű kapcsolat áll fenn. Mindezek a feltételek a dementia kialakulásának ismert kockázati tényezői.
Érdemes megemlíteni, hogy az erekciós rendellenesség jelenlétében a húgysav átlagos szintje (kb. 12 mg / dl) nagyobb volt, mint a normál szexuális funkciójú betegeknél (kb. 5 mg / dl). Ennek eredményeképpen kimutatták, hogy az anyagnak a vérben való túlzott mértékű tartalma közel 6 alkalommal növeli a merevedési zavarok kockázatát. A húgysav szintjének emelkedése minden 1 mg / dl-ben az emelkedő diszfunkció valószínűségének kétszeresére nő.
A húgysav pozitív pillanatai
Egyes kutatók szerint a fokozott húgyúti teljesítmény kedvezően hathat a testre. Kémiai szerkezete szerint a húgysav hasonlít a trimetilezett xantin koffeinhez, és ezért képes szellemi és fizikai teljesítmény növelésére. Számos tanulmány az 1960-as és 1970-es években megerősítette, hogy a hyperuricaemiában szenvedő embereket magasabb intelligencia és gyorsabb reakció jellemzi. Azonban az adenozin receptorok (ami stimulálja a koffein), húgysav nem hatékony a legtöbb tanulmány azt mutatja, viszonylag csekély biológiai hatás mellett lehetséges befolyásolja a társadalmi-gazdasági státusz a résztvevők.
Ha általában a húgysav negatív hatású, akkor a központi idegrendszeren belül teljesen más szerepet játszik. Az urinsav erős neuroprotektív anyag, neurodegeneráció és neuroinflammáció gátlója. Hogyan működik ott különböző vélemények. De most, a hyperuricaemiában szenvedő betegeknél csökkent a neurodegeneratív betegségek, mint például a Parkinson-kór vagy az Alzheimer-kór kockázata, vannak adatok a sclerosis multiplexről is.
Az a képesség, a megemelkedett húgysavszint csökkentésére képződését peroxinitrit által közvetített nitrotirozin jelzi neuroprotektív tulajdonságokkal, különösen fontos, ha a sclerosis multiplex, Parkinson-kór, a stroke és más neurológiai betegségek. Az epidemiológiai tanulmányok szerint, személyek SI szignifikánsan kisebb valószínűséggel szenvednek sclerosis multiplex, Parkinson-kór és az Alzheimer-kór, és a húgysav infúzió csökkentheti neurológiai manifesztációk kísérletileg kapott (például, EAE).
A vérben urát (húgysavas sók) magas szintje lelassítja a Parkinson-kór progresszióját. A hordókat általában vérben, vizeletben és cerebrospinális folyadékban találják. Ezek az anyagok erős antioxidánsok, amelyek megvédik a szervezetet a káros molekuláktól - a szabad gyököktől. Kiderült, hogy a legmagasabb űrtartalmú résztvevők a vérben lassabban fejlődtek.
A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a jótékony hatása a húgysav ilyen körülmények jár, mintsem a bejelentés-nitrotirozin - szabályozó antioxidáns hatása, és azzal a képességgel, hogy blokkolja a vér-agy gáton, vagy a hatása a asztroglia sejtek.
Paradox húgysavszint.
Így, ha a meredek emelkedése a húgysav (húgysav megnövekedett) antioxidáns hatású, és jótékony hatással az endotél funkciót a krónikus hiperurikémia, ellentétben, elősegíti az oxidatív stressz és az endoteliális diszfunkciót. Talán ez az akut és krónikus hiperuricémia különböző intracelluláris és intravaszkuláris hatásainak tudható be.
Az agykárosodás fő oka az oxidatív stressz iszkémiás stroke betegeknél. Az urinsav hatékony endogén antioxidáns molekula. Során kísérletes ischaemia patkányokban exogén beadása húgysav fejti neuroprotekció, intravénás húgysav kisloyt biztonságos, és megakadályozza, hogy a korai csökkenését húgysavszint és csökkenti a korai növekedés oxidatív stressz markerek.