Méh mióma kezelése, méh mióma műtét a rakparton
Méh miómák kezelése
Gynecológus Kashapov R.I.
A mai napig nagy figyelmet fordítanak a nőgyógyászati gyakorlatban a szerv-megőrző technológiákra.
Az méhnyálkahártyák a méh izomrétegében kialakuló jóindulatú daganatok, melyeket myometriumnak is neveznek. A "duzzanat" kifejezés gyakran zavaró, mivel a méhnyálkahártya jóindulatú, és ezért nem tartozik az onkológiai betegségek csoportjába. A méh falában nagyon lassan nőnek, kötőszövetekből és simaizomsejtekből állnak. A myoma helyett egy másik kifejezés a "leiomyoma".
A myoma a méhben jelentős dimenziókat ér el, és masszív növekedés esetén a méh deformálódásához vezethet. Az ok a mióma eddig nem egyértelmű magyarázatot, de a legtöbb a kapott információkat a tanulmány rámutat arra, hogy a kapcsolat ingadozások hormonok, elsősorban az ösztrogén és a progeszteron.
Gynecológus Mukhtarov R.K.
A myomas a női nemi szervek leggyakoribb daganata, és a szülési korú nőknél általában 35 év után alakul ki, de kis százalékban és fiatalabb nőknél megfigyelhető.
A myómákat ultrahanggal diagnosztizálják. A menopauza idején a nők legalább fele egy vagy több különböző méretű myómát tartalmaz. A myomas a menopauza után is megjelenik. Ebben az időszakban a petefészkek, az ösztrogén és a progeszteron hormonok koncentrációjának kimutatott csökkenése miatt a méhnyak már nem növekednek a méretben.
Különböző típusú méh mióma
- Az intramurális myómák a méh falában helyezkednek el, és a leggyakrabban előforduló myómák.
- A méh külső fala alatt a szuberózisos méhnyálkahártya található. Bizonyos esetekben a méhhez vékony vaszkuláris szárral vagy szárral lehet összekötni. Ebben az esetben a száron alsó részeként nevezik ki a myómákat. Ez a fajta myoma a lábak körül forog, súlyos fájdalmat okozva.
- A méh belső rétege alatt fekvő, nyálkahártya vagy submucosalis sejtek helyezkednek el, és a méh üregébe nyúlnak. Ez megváltoztathatja a méh üregének alakját és méretét. Szárnyas fibrózis is lehet a száron.
Nagyon ritka esetekben, mióma nőhet a méhnyakon szint (nyaki mióma), vagy szalagok, hogy tartsa a méh helyett (intraligamentary mióma).
A méh mióma okai
- hormonális rendellenességek, klinikailag nyilvánvaló kudarcok a menstruációs ciklus: késői menzesz, túl bőséges menses, ami kerüli nemi hormon fokozott, vagy éppen ellenkezőleg, csökkenti a szintjét a ösztrogén és progeszteron;
- szabálytalan szexuális élet, különösen 25 éves kortól; a szexuális élet diszharmóniája - érdekes, hogy az orgazmusra vonatkozó problémákkal szembesülő nőknél nagyobb a valószínűsége a méh mióma kialakulása;
- mechanikai tényezők: abortusz, diagnosztikus curettage, traumatikus születés;
- genetikai pre-location;
- társult betegségek: magas vérnyomás, elhízás, cukorbetegség, pajzsmirigy betegségek;
- az ülő életmód hozzájárul a méh mióma kialakulásához.
A méh mióma tünetei
Az esetek túlnyomó többségében a mirigyek nem okoznak tüneteket, és gyakran véletlenül diagnosztizálják őket, például ultrahangvizsgálat során. Vagy előfordul, hogy a tünetek meglehetősen simítottak és gyakran a normák egyik változataként értelmezhetők. A legélénkebb tüneteket észlelik a submucosus tumor helyzete és a nagymértékű méh mióma bármilyen. tünetek:
- bőséges és meghosszabbított menstruáció (menorrhagia). Néha a vérzés annyira bőséges, hogy a nőnek nincs ideje megváltoztatni a tömítéseket. Gyakran vannak aciklikus vérzések, amelyek nem kapcsolódnak a menstruációhoz - "metrorrhagia". A menorrhagia és a metrorhagia vashiányos vérszegénységhez vezet - a hemoglobin szintje fokozatosan csökken. A bőr gyengesége, elhomályosulása, amely nem mindig észrevehető és rossz közérzetnek tekinthető;
- intermenstruális vérzés;
- menstruációs fájdalom;
- fájdalom az alsó és a hát alsó részén. Ha a myomasus csomóban vérkeringés zavar, a fájdalom akut. Azonban gyakrabban a tumor fokozatosan növekszik, és a fájdalom meglehetősen zajos, még akkor is, ha a myoma nagy;
- nyomásérzés a hólyagra és a belekre;
- diszfunkció a szomszédos szervek - húgyúti szervek és a gyomor-bél traktusban, különösen, arra utal, hogy a hólyag és a végbél - a tumor összenyomja a szerveket. Ennek eredményeképpen nehézségek léphetnek fel a vizelés, a krónikus székrekedés miatt. Ezért a méh miómában szenvedő betegek gyakran utalnak urológusokra és proctológusokra, de a fenti tünetek jelenlétében szükség van egy nőgyógyászra.
- látható hashosszabbítás a méretben;
- fájdalmas közösülés;
- meddőség;
- terhesség és / vagy vetélés szövődményei.
A tünetek súlyossága, ha előfordulnak, elsősorban a miómás csomópontok elhelyezkedésétől és méretétől függ. A szemfehérjék súlyos menstruációs vérzést okozhatnak, és a ciklus közepén vérzés is jellemző. Az intramuralis fibroidok gyakran paroxizmális fájdalmat okoznak, különösen a menstruációs vérzés során. A myoma csomópontjai, különösen nagyméretűek, az alsó hasi fájdalomhoz vezetnek, gyakran a húgyhólyag károsodásával kombinálva.
A méh mióma diagnózisa
A méh mióma diagnosztizálása nem jelent nehézséget. Nőgyógyászati vizsgálat esetén - nő a méh nagysága. A diagnózis megerősítése érdekében további kutatási módszereket alkalmaznak:
- anamnesis gyűjtemény;
- nőgyógyászati vizsgálat (bimanual palpatio)
- A kismedencei szervek ultrahangja hüvelyérzékelő segítségével. A jobb vizualizáció érdekében a vizsgálatot töltött hólyaggal végezzük. A módszer nagyon informatív és lehetővé teszi a tumor méretének és formájának feltárását;
- hiszteroszkópia - ez a módszer tájékoztatja a submucosus és a interstitialis és a centripetális (deformáló üreg) myoma növekedését. A hiszterszkópos vizsgálat során a nőgyógyász a méh üregébe biopsziát (szövetdarabot) vesz fel további hisztológiai vizsgálat céljából;
- laparoszkópia - csak akkor alkalmazható, ha a méh mióma nem különbözik a petefészek-daganattól;
- A CT és az MRI ritkán alkalmazzák a kutatás magas költségei miatt.
A diagnosztikai vizsgálatok körét minden esetben a nőgyógyász határozza meg. A diagnózis leggyakrabban elegendő a kismedencei szervek székének és ultrahangjának vizsgálatához.
Az anamnézis során az orvos megkérdezi a betegtől a jelenlegi és a korábbi panaszokat, a korábbi kezelésről és az összes gyógyszerről (pl. Fogamzásgátló tablettákról). Szintén fontos a családtörténet, például, hogy a páciens édesanyja a méh myomájától szenved-e.
A bimanualis tapintása a nőgyógyászati szék nőgyógyász használja a felmérés mindkét kezét, és tapintással a kismedencei szervek jeleit mióma, vagy más rendellenességek.
A hüvelyi ultrahang nagyon hatékony módszer a női nemi szervek vizsgálatához. A húgyhólyag, a méh és a petefészkek ultrahanghullámokon keresztül láthatóvá válnak. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a kóros elváltozásokat, például a májgyulladásokat, a petefészek-cisztákat és mások.
Ha a miómák jelenléte gyanúja merül fel, akkor ezzel az eljárással pontosabban meg lehet határozni az egyes csomópontok számát és helyét, valamint méreteiket. Ez a módszer lehetővé teszi a myomatous csomópontok hosszú távú megfigyelését is.
Hiszteroszkópia (méh endoszkópos vizsgálat) egy olyan technika, hogy használják a vizsgálatára a méh révén optikai eszközök és a kamerák (hysteroscopia). A vaginát és a méhnyakot közvetlenül a méh üregébe viszik be. A hysteroszkópia előnye, hogy ha szükséges, közvetlenül alkalmazható sebészeti beavatkozásként a kis submucosus myoma csomópontok eltávolítására.
Laparoszkópiával a hasüreget optikai eszköz (laparoszkóp) segítségével vizsgálják. A laparoszkóp és a műtéti eszközök a köldökben és az alsó hasban történő kis bemetszésekkel vannak beillesztve. Lehetővé teszik a méh és petefészkek állapotának felmérését. Sebészeti műveletek, például a myómák eltávolítása végezhető.
A számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) rendkívül pontos és költséges módszerek a májgyulladás diagnosztizálására. Ezek a vizualizációs eljárások egy másik alkalom során a myoma véletlenszerű megállapításként jelennek meg.
A méh mióma kezelésének lehetőségei
Egy adott beteg kezelésének módja helyes megválasztása számos tényezőtől függ:
• A myomatous csomópontok mérete, száma és helye
• A májgyulladás növekedési rátája
• Tünetek típusa, súlyossága és gyakorisága
• a beteg életkora és a születések tervezése
Általában a következő kezelési módszerek különböztethetők meg: sebészeti, radiológiai és gyógyászati.
A méhnyálkahártya kezelésében a hisztektomia (a méh eltávolítása) továbbra is a leggyakoribb sebészeti beavatkozás. Ez a művelet elvégezhető a hasfal falán vagy a hüvelyen keresztül történő vágással. A méh eltávolításának előnye, hogy a beteg gyorsan eltünteti a tüneteket, teljes mértékben megszünteti a vérzési problémákat, és nincs méh mióma rekurenciája. Azonban a műtét után elveszik a születési képesség.
A myomectomia esetében csak a méh megtartásával járó myomátus csomópontokat távolítják el. A művelet előnye a termékenység megőrzése, ha a beteg még gyerekeket tervez. Azonban ez a művelet után a myómák visszatérhetnek (a myomátus csomópontok fordított növekedése). A myomectomia kiválasztása a myomátus csomópontok elhelyezkedésétől, méretétől és számától függ.
A méh arteria embolizáció (EMA) esetében a myomátus csomópontokat tápláló ereket blokkolják. Ennek elérése érdekében a méh-artériákba zselatinos és műanyag részecskéket vezetnek be, a katétert a hasi területeken keresztül, ami mesterséges véráramlást okozhat. A véráramlás csökkenésének vagy zavarának következtében a fibroids évekig vagy hónapokig csökken. Ennek a technikának az előnye a minimális trauma és a méh megőrzése. Azonban intenzív fájdalom és visszaesés a myómákkal előfordulhat. Az EMA esetleges szövődménye a petefészek károsodása, amely meddőséghez, idő előtti menopauzushoz és hormonális rendellenességekhez vezet.
A méh artériák embolizációját megelőzően a páciensnek figyelembe kell vennie annak a valószínűségét, hogy elveszítheti a lehetőséget a természetes fogamzás kialakítására.
A gyógyszerterápia előnye a méh és a termékenység fenntartásának lehetősége. A gyógyszerek kiválasztása a tünetek súlyosságától és a terápia céljától függ.
Drogterápia a méh miómák kezelésében
A méh mióma sebészeti kezelése
Sajnos a méh mióma konzervatív kezelése nem mindig hatékony. A méh mióma műtéti kezelésére utaló jelek a következők:
- a csomók mérete 4,5-5,0 sm;
- csomópontok szubmaculóz elrendezése, intersticiális myoma centripetális növekedéssel;
- a tumor gyors növekedése;
- petefészekrákos petefészekrák kombinációja;
- menó- és metrorrhagia, amelyek vérszegénységhez vezetnek;
- a vetélés és a meddőség között.
A páciens korától függően a myomatous csomópontok elhelyezkedését választják a sebészi beavatkozás mellett.
laparotómiával
A laparotomia a méh mióma eltávolításának szokásos eljárása. A műtét egy sebészeti beavatkozásból áll, amelynek során 10-20 cm-es vágást végzünk a pubisz vagy a hasüreg felett, majd a mióma eltávolítása után.
A laparotómiás hozzáférés eltávolíthatja a méht, valamint az alsó és intersticiális csomópontok eltávolítását a méh megőrzésével. A laparotomiát különösen akkor kell feltüntetni, ha vannak reprodukciós tervek, mivel a csomó ágyának minőségi varrása teljes hegben van a méhen.
Laparoszkópos műtét a méh mióma eltávolítására
Központunkban a méhnyálkahártyákat laparoszkópos eljárásokkal kezelik. Ez egy alacsony traumás módszer a sebészi beavatkozás elvégzésére a hasüreg szervére.
Használata a laparoszkóp a művelet során többször csökkenti a posztoperatív komplikációk, lerövidíti a hasznosítás és a kórházi tartózkodás, csökkenti annak valószínűségét, letapadás kialakulását.
hysteroscopia
A méh mióma megelőzése
Lehetőség van a méh mióma megelőzésére? Nyilvánvalóan lehetséges. Amellett, hogy az általános tanácsot betartását racionális életvitel, a megelőzés a gyakori betegségek gyermekkorban és felnőttkorban, szerepét kivétel abortuszok időben történő megszüntetésének hormonális zavarok, a megfelelő kezelés nőgyógyászati betegségek és megelőző látogatás az orvos.
Van egy konkrét megelőzés. Ez a reprodukciós funkció időszerű végrehajtása. Az első születés 22 év, a második 25 év, az ezt követő 35 évre tervezett szállítás. A késő első szülések a myocyták idő előtti öregedéséhez, a nyújtás és összehúzódás adaptív kapacitásának csökkenéséhez vezetnek. Abortuszok és gyulladások károsítják a myometrium szerkezetét. A zavaró homeosztázis hátterében a myometrium helyek regenerálódásának folyamata proliferatív tumor progresszióvá válik.
Figyelembe kell venni, hogy a méh mióma leggyakoribb kimutatási periódusa 30-35 év alatt jelentkezik, amikor a károsító tényezők összegzésére sor kerül.
Tartsa meg az első terhességet
Összefoglalva, hangsúlyozni kell, hogy a méh mióma a myometrium sejtek szomatikus mutációjának eredménye számos káros tényező miatt. Ezért a megelőzés középpontjában az egészséges életmód és a női reproduktív egészség megőrzése kell, hogy érvényesüljön.
A hormonális egyensúlyhiányt befolyásoló tényezők kizárása
A méh myóma mindig a hormonális háttér megsértésével fejlődik ki. A felnőtt nők hormonális rendellenességeinek oka harminc éven át (ez a kor, rendszerint mióma növekedését idézi elő) különböző nőgyógyászati megbetegedések. Elsősorban fertőző és gyulladásos betegségek - leggyakrabban a hormonális kudarcok okozzák. Az ilyen betegségek megelőzése és időben történő megfelelő kezelése, beleértve a szexuális fertőzések kórokozói által okozott betegségeket is, a nő fő feladata.
Mit kell figyelni
Van méh mióma tünete?
- Bőséges menstruációs vérzés
- vérszegénység
- Menstruációs fájdalom
- Hányinger az alsó hasban
- Fájdalom közösülés során
- Fokozott vizelési gyakoriság
- A húgyhólyag és a belek nyomásának érzékelése
- fáradékonyság