Dekompressziós betegség - orvosi enciklopédia - mindent a szív egészségéről
Dekompressziós betegség (lat. Konzol de-, jelezve az eliminációs, a terminációs + compressio tömörítés, kompressziós, szinonima: magassági dekompressziós betegség, desaturatsionnaya aeropathy, keszon-betegség, keszon-betegség, szubatmoszférikus betegség aviators) következtében alakul ki a keringési rendellenességek, deformáció és károsodását a sejtek és szövetek gázbuborékok , amely a vérben és a szövetekben képződik, a légköri nyomás jelentős csökkenésével - dekompresszióval. D. b. alakulhat ki az átmenetet a nagynyomású normál (amikor felemeli a búvár a felszínen, a kimeneti munkahely a kazettás és az egészségügyi személyzetet a nyomás kamra), a normál és alacsony (magas és űrutazás, a „felfelé” a kamra), és a magas vagy alacsony ( amikor felmászik a magasságba a búvárkodás után). A kísérletben D. b. modell nyomásterek, amely lehetővé teszi, hogy hozzon létre egy gáznyomás és közepes mód, amely megfelel a feltételeknek és a búvárkodás lőszerszekrény munka ülés hiperbár az oxigénellátást és a magaslati repülés, és a gáz bevezetéséhez az állatok véráramba.
A D. b. összefüggésbe hozható a közömbös gáz buborékok vérében és szövetekben való megjelenésével, amely átalakul, amikor az oldott állapotból gázhalmazállapotba bomlik. A gázbuborékok a vér és a nyirokcsomók embolizációját okozzák, irritálják az idegvégződéseket, deformálódnak és károsítják a sejteket és szöveteket. A vezető szerepet kialakulását gázbuborékok a nyomáscsökkentés alatt egy légzési levegőt játszik a nitrogén és a mesterséges légzés gázkeverékek - megfelelő közömbös gáz (hélium, argon, stb). Normál légköri nyomáson dinamikus egyensúly van a tüdőben lévő gázok nyomása és a vérben és szövetekben tapasztalható stressz között. A tüdőben és így a vérben és szövetekben a gázok össznyomásának legnagyobb része a közömbös gáz részarányába esik, amely nem vesz részt a gázcserében. Ennek a gáznak a mennyisége a testben a részleges nyomás, az oldhatóság és az expozíciós idő egy adott külső nyomáson következik be.
Növelése a légköri nyomást vezet egy további (telítettség) közömbös gáz organizmus nagyságát rendre nyomás és az expozíció. Az átmenet a nagynyomású a normális, és a normális, hogy az alacsony folyadékot és a szövetet túltelített közömbös gáz. Tárgy dekompressziós mód (nagysága és sebesség) eltávolításának folyamata feleslegével közömbös gáz (deszaturációs) megy végbe, szekvenciális történő diffúziója az úton a „szövet - a vér - könnyű” képződése nélkül gázbuborékok, vagy alkotnak egy kis számú kis ( „néma”), buborékok, tüneteket okozva. D. b.
A dekompresszió megengedett mennyiségét az úgynevezett biztonságos túltelítettségi tényező határozza meg - az indifferens gáznyomás aránya a szövetekben a dekompresszió előtt a külső nyomásra. A biztonsági túlcsúszási tényező túllépése nélküli dekompresszió biztosítása biztosítja a biztonságot a D. b. A nitrogén esetében átlagosan 1,8. Ez az együttható csökkenti a merülési és tartózkodási idő mélységét a megnövekedett nyomáson, és amikor a nitrogén helyett egy közömbös gáz nagyobb oldhatósággal van helyettesítve. A magassági dekompresszióval a biztonságos túltelítődési együttható nő és kb. 2,25. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy légzés közben biztonságosan felemelheti a búvárt a felszínre akár 12,5 m mélységből, vagy egy pilóta a földről 7000 m magasságig.
A D. b. elősegíti az intenzív fizikai munka, hipotermia, hipoxia, hiperkapnia, mert sérti a búvárkodás és a nagy magasságban járatok munkakörülményeket, a szabadidő, az élelmiszer. A D. b. magában foglalja a túlzott testsúlyt, az ízületi és végtagi sérüléseket. Van egyéni hajlam a D. b. Flow, a tünetek és a betegség súlyossága száma határozza meg, mérete és elhelyezkedése a gázbuborékok a szervezetben, a jelenléte kiváltó tényezők és időszerűségét segítséget nyújtó. Az áramlás súlyossága miatt egy könnyű, közepes és nehéz formát izolálunk D. b. Enyhe jellemzett zsibbadást, viszketés, a bőr alatti emphysema, bőrkiütések, mint foltok különböző színű világos rózsaszín és elkékült ( „márványos bőr”) nem éles fájdalom izmok, ízületek, csontok és az ideg mentén fatörzsek. D. b. átlagsúly leggyakoribb tünetei vannak kifejezve, rohamokban izomfájdalom és ízületi drasztikusan súlyosbítja mozgás. Vannak mérsékelt változások a kardiovaszkuláris és légzési rendszerek (tachycardia, megnövekedett vérnyomás, légszomj, zihálás krepitiruyuschie nedves).
Lehetséges, hogy hasi fájdalom, rövid távú látásromlás (diplopia, "szemhéjszemek") és hallás. Súlyos formában, D. b. jelzett rendellenességek figyelhetők meg. n s. cardiovascularis és légzőszervi rendszerek (paresis és bénulás, eszméletvesztés, görcsök, összeomlása, fulladás), és a funkciók a belső fül (vertigo, hányinger, hányás, nystagmus). A D. b. Tünetei általában 1-2 órával a dekompresszió vége után, néha a folyamatban és kivételként - 6-12 óra elteltével. D. tengerszint feletti magasság. nagyobb valószínűséggel alakul ki az első 15-60 perc legyen egy magasságban 7000 m. Ez nem mindig figyelhető meg a következetes fejlesztés valamennyi formája a betegség, például egy enyhe formája gyorsan menni nehéz. A D. b. a torziós csigolyák testének deformációja és laposodása - a kaszáló platipondylia. A diagnózis az anamnézis, a jellemző panaszok és a klinikai tünetek alapján történik. Tekintsük a megfelelő módot használt dekompressziós tartózkodási feltételei víz alatt, vagy előtt a magassága az emelkedés, valamint az egyes betegek ellenállását a káros dekompressziós.
D. b. Meg kell különböztetni a pulmonáris barotraumát (jellemzi eszméletvesztés, habos véres köpet és éles fájdalom a légzés során), narkotikus hatása semleges gázok (hiányában fájdalom tünetek), és az oxigén mérgezés, ahol a megfigyelt görcsök és eszméletvesztés (lásd. Hiperoxia). Mérsékelt vagy súlyos D. b. a hematokritszám gyakran növekedik. Röntgen diagnosztika D. b. viszonylagos értéke van. Csak egyes esetekben gázt buborékok találhatók az ízületi üregekben, az ínhüvelyekben, a fésületben és a perivascularis formációkban. Néha felfedi jellemző aszeptikus nekrózisa csöves csontok és deformáló osteoarthritis - a traumák D. b. Diagnosztikai célokra az ultrahangot sikeresen alkalmazzák a gázbuborékok vérben való kimutatására. A diagnózis helyességének megerősítése D. b. a tünetek eltűnése vagy jelentős gyengülése, amikor a nyomás ismét emelkedik. A radikális kezelés módja a recomerizáció - ismétlődő expozíció a magas vérnyomással rendelkező beteg számára. Ugyanakkor a gázbuborékok csökkentik a térfogatot és oldódnak.
Rekompresszióé későbbi dekompressziós végezzük dekokamrába speciális üzemmódok (táblázatok), kizárva annak lehetőségét megismétlődésének D. b. a nyomás normalizálásakor. Ha szükséges, egyidejűleg a terápiás alkalmazása rekompressziós tüneti kezelést és a nyomáscsökkentés után a 3 atm vagy ennél kisebb mennyiséget használunk periodikusan (15-20 perc 5-10 perces intervallumokban) légzés oxigént. A hyperbaric oxigenizáció különösen hatásos a nagy magasságban. D. b. ahol a recompresszió nem szükséges több mint 2-3 atm értéknél, ezért az oxigénmérgezés kockázata kisebb. A recombináció hatékonysága és a hyperbaric oxigenáció a D. b. annál nagyobb annál, minél előbb elindulnak. A prognózis a rendellenességek típusától és súlyosságától függ, de elsősorban a kezelés időszerűségétől és helyességétől függ. A terápiás recompresszió és a hiperbériás oxigénellátás gyors végrehajtása szinte minden esetben teljes gyógyulást garantál.
Prophylaxis D. b. feltéve, hogy a helyes választás, és szigorú betartása dekompressziós állapotban, gondos orvosi kiválasztása kitett személyek kompressziós-dekompressziós stressz, a tanulás a munkavégzési szabályokat és viselkedés a változó légköri nyomás és rendszeres ellenőrzését az egészségi állapot, valamint a betartását a rendszer a munka, pihenés és búvárok kínálat lőszerszekrény a munkavállalók és a repülõ személyzet. Hatékony eszköz a magas magasság megakadályozására D. b. a szervezet nitrogéntől történő előzetes deszaturálása oxigén lélegzéssel. Az ultrahangos módszer a vér kimutatása gázbuborékok lehetővé teszi az ellenőrzött dekompresszió kockázata alacsonyabb D. b. A halál esetén kötelező a dekompressziós betegség orvosi vizsgálata. Ez morfológiai alapon, a kiegészítő adatok és laboratóriumi vizsgálatok, a kötelező vizsgálat a baleset körülményeinek és az eredményeket a speciális mérnöki szakértelmet. D. b. Morfológiai jellemzői Ez a jelenléte számos gázbuborékok a vénás hajók és a jobb felét a szív, a bőr alatti zsírszövet, parenchymás szervek, cseplesz, bélfodor, kiválasztási habos véres folyadékot a felszínről a belső szervek bemetszést.
Ha a D. b. nem fordult elő azonnal, de egy idő után a disszekcióban a parenchimális szervek nekrózis területei, az agyban és a gerincvelő lágyulásának gerincei mutathatók ki. Ebben az esetben gyakran előfordulnak fertőző jellegű szövődmények, amelyek lehetnek az áldozat halálának legközelebbi okai. A holttest igazságügyi orvosi vizsgálatának technikája és sorrendje D. b. saját tulajdonságokkal rendelkeznek. A felnyitás előtt ajánlatos a holttest mellkasának röntgensugárzását végrehajtani, amelyben a szív embolizációjának jelenségei kimutathatók. A boncolást a lehető leghamarabb végre kell hajtani, azaz mindaddig, amíg megjelenik a visszaélésszerű változások, jelentősen megváltoztatva a képet. Kizárólag gázembolikus mintát kell végezni, amelyhez a perikardiális üregbe öntjük a vizet, majd a jobb jobb pitvar és a kamrát a víz alatt, majd a bal oldalon átszúrjuk.
A pozitív eredmény, azaz a gázbuborékok megjelenése a jobb szív lyukaként, gyors dekompressziót jelez. Ha az eredmény negatív, javasoljuk az alsó vena cava gázembólia vizsgálatát. Erre a célra, a vékonybél hurkok tolnak a bal, a jobb felét a peritoneális üreg vizet öntöttünk, és a víz alatt vágjuk parietális peritoneum a vena cava inferior és átszúrja a falon. A holttestet célszerűen szövettani és igazságügyi vizsgálatok elvégzésével (etanol és szén-monoxid jelenlétének kimutatására vagy kizárására) kiegészítik.
Irodalom. A légiközlekedési gyógyszer, szerk. tengeri mérföld Rudnyi és munkatársai, 49, M. 1986; Gramenitsky PM Dekompressziós zavarok, M. 1974.