Cyanid mérgezés - tünetek, kezelés, diagnózis, u
Milyen okok okozzák a cianidmérgezést?
Cianidmérgezést annak köszönhető, hogy inhalálás vagy emésztés kéksav oldódó szervetlen sók vagy cianid tsianidvysvobozhdayushih anyagok, mint ciánamidot, és tsiaiogenhlorid nitroirussid. Egyes növények egyes részei olyan anyagokat is tartalmaznak, mint amygdalin, amelyek az emésztés során felszabadítják a cianidot. Ez magvak szűz cseresznye, Pennsylvania cseresznye, szűz cseresznye, őszibarack, sárgabarack, mandula közönséges, manióka gyökér, bogyós bokrok chernoyagodnogo, levelek és hajtások idősebb, és az összes hortenzia. A kábítószer-laetril, amely egy kajszibarack kernel kivonatot tartalmazott, a cianid halálos mérgezésének oka volt. A cianidokat széles körben használják az iparban és az otthonban fotózás vagy az ezüst tisztítására szolgáló reagensek formájában. Még 300 mg kálium-cianid is halált okozhat.
A cianidmérgezés tünetei:
A cianid túlzott toxikus hatása abból adódik, hogy képes reagálni a háromvérű vas-citokróm-oxidázzal. A citokróm oxidáz-cianid komplex képződése blokkolja az elektronok szállítását, ezáltal gátolja az oxigén hasznosítását. Ez sejtes működési zavarokhoz és halálhoz vezet. A pruszsav belégzése halált okozhat 1 percen belül. Az orálisan adagolt méreg sokkal lassabban működik, a mérgezés tünetei néhány percen belül jelentkeznek, és a halál néhány órán belül következik be. A cianid első hatása fokozott szellőzés a kémiai receptorok oxigén metabolizmusának gátlása miatt. Mivel a felszívódás több cianid megjelennek a fejfájás, szédülés, hányinger, levertség, alacsony vérnyomás, súlyos légszomj jellemző EKG-eltérések, görcsök és kóma.
A cianidmérgezés kezelése:
A cianid mérgezéssel járó betegek sürgős orvosi beavatkozást igényelnek. Az időben történő kezelés nagyon hatékony. A sürgősségi orvosi segítségnek mindig rendelkeznie kell a szükséges vegyi antidotumokkal. A diagnózist a keserű mandula jellegzetes illata adhatja meg, amelyet az áldozat légzése határoz meg. Mivel a cianid nem befolyásolja a hemoglobin oxigéntelítettségét, a cianózis nem alakul ki, amíg légzési depresszió nem következik be. A kezelés célja methemoglobulin kialakulása nitrit bevezetésekor. A methemoglobin háromértékű vasja a citokróm-oxidázzal versenyez a cianidionnal szemben. A citokróm oxidáz-cianid komplexe disszociálódik, az enzim és a sejtes légzés funkciója helyreáll. A további méregtelenítést tioszulfát bevezetésével végezzük. A rodanáz enzim katalizálja a tioszulfát reakcióját a ciánmethemoglobin disszociációja során felszabadított cianiddal; Tiocianát képződik, amely viszonylag nem toxikus és könnyen kiválasztódik a vizeletbe.
Mivel az arány a meghatározó tényező, hogy a nitrit azonnal meg kell beadni belégzésével amil-nitrit, egy inhalációs 2 percenként, ha a vérnyomás kevesebb mint 80 Hgmm. Art. Ezután a lehető leghamarabb 10 ml 3% -os nátrium-nitrit-oldatot kell intravénásan beadni 3 percig. Annak érdekében, hogy az injekció alatt normál vérnyomást fenntartson, intravénás norepinefrin infúzióra lehet szükség. A nátrium-nitrit bevezetését követő 10 percen belül 50 ml 25% -os nátrium-tioszulfát oldatot kell beadni intravénásán. Szupportív, különösen a lélegeztetést tiszta oxigén, el kell végezni a lehető leggyorsabban, de ha nem azonnal okoz a metglobinemii minden egyéb kezelés nem érték. A nátrium-nitrit és a nátrium-tioszulfát bevezetése megismételhető. A beadott adagok mennyiségének a methemoglobin szintjének meghatározásán kell alapulnia; nem haladhatja meg a 40% -ot. Ha a beteg 4 órán át fennmarad, akkor valószínűleg meggyógyul, de maradt agyi tünetei lehetnek.