A vesék felépítése és működése - absztrakt - szövettan - orvosi esszé
Nabrosochek a témában:
"A vesék szerkezete és működése"
Általános jellemzők
VESE - páros fő kiválasztó szervek gerinces állatok és az emberi lények részt vesz a víz-só homeosztázis, azaz fenntartása állandó koncentrációban ozmotikusan aktív anyagok a belső környezet a folyadékok állandó térfogatú zhidkostoey ionos összetétele és kistlotno-bázis egyensúly ... Miután a vese kiválasztódik végtermékek a nitrogén-anyagcsere, az idegen és toxikus vegyületek, fölös mennyiségű szerves és szervetlen anyagok. Vesék metabolizmusában résztvevő a szénhidrátok és fehérjék, képződése bioaktív anyagok, amelyek szabályozzák a vérnyomást, a kiválasztás sebességét aldoszteron és nadochechnikami sebességű vörösvérsejtképzést.
Emberekben, a vese - párosított bab alakú szervek található a hátsó hasfal mindkét oldalán a gerinc általában szintjén a 12. mellkasi - 3. ágyéki csigolyák. Az egyik vese felett található a másik körülbelül 2-3 cm. Ismert anomaliirazvitiya ha van 1 vagy 3 rügyek. A felnőttek veséjének egyes 120-200 g súlyú, a hossza 10-12 cm, szélessége 5,6 cm, vastagsága 4,3 cm. Pochkipokrytabryushinoy elülső felületen, de a rügy kívül a hasüregbe. A veséket körkörösen veszi körül, amely alatt a zsírkapszula van; a vese parenchima maga körül van rostos kapszulával. A vese egy sima konvex külső széle és egy homorú belső széle, a központja a vese a kapukat, amelyeken keresztül lehetővé teszi a hozzáférést a vese sinus vesemedence, vornkoobrazny tározó kialakítva a vesében fúziójával a nagy renális kehely, folytatódott a ureter. Ugyanazon a helyen az artéria és az idegek belépnek a vesebe; az erek és a nyirokerek kilépnek.
Az emlősök veséinek megkülönböztető jellemzője két zónának - egy külső (corticalis) vörös-barna színnek és egy belső (agyi) színnek, amely lila-vörös színű, egyértelműen fel van osztva. A vesék agyi anyaga 8-18 piramist képez; A piramisok között és köztük fekszenek az agykérgi rétegek - a vese (berthinium) oszlopai. Mindegyik piramis széles alapot tartalmaz, a kéreg mellett, és egy lekerekített és szűkebb csúcs - a vese papilla, egy kis vesecsípővé vált. Ez utóbbit nagy vesefehérjébe nyúlik be, amelyből a vizelet belép a vese medencébe és tovább a húgyvezetékbe.
Mindkét emberi vesében kb. 2 millió nephron. A Nephron a vesék fő morfofunkciós egysége. Minden nephron olyan karakterisztikájú részekből áll, amelyek különböző funkciókat látnak el. A kezdeti része a nefron (Bowman-kapszula), a vak végén a csésze alakú húgyúti tubulus környező vaszkuláris glomerulus körülbelül 50 artériás kapillárisok (glomerulus Shymlanskaya) alkotó vele együtt Malpighi, vagy vesetestecskében (amelyek száma eléri a 4 Mill.). A fal a Bowman-tok áll belső és külső lemezek között, amely egy rés - Bowman-tok üregébe szegélyezik laphám. Belső réteg szomszédos a glomerulus, kívül benyúlik a proximális kanyarulatos csatornában húgysav halad olyan egyenes szakaszon a proximális tubulus. Ezt követi egy vékony Henle-kacs csökkenő része, hogy leszáll a vesevelő anyag, ahol, hajlító 180 fokkal, felfelé mozog egy vékony, majd vastag felszálló Henle-kacs féle tubulus, visszatér a glomerulus. Az emelkedő része a hurok átmegy egy disztális (interkalált) nefron elválasztjuk; a csatlakozó részleg a vesék kéregében található gyűjtőcsövekhez kapcsolódik. Azt tesztelték renális kortikális és cerebrális anyag és egyesítése alkot egy papilla bellinievy csatornák nyitása a vesemedence.
A vese az emlősök és emberek vannak többféle nephronok, különböző helyén helyét glomerolusainak a kéregben és a vesecsatornácskákban fuknktsii: subcorticalis és interkortikalnye juxtamedulláris. Glomerulusok subcorticalis nephronok találhatók a felületi zóna vese cortex juxtamedulláris - y átnyúló cortex és medulla a vesék. Juxtamedulláris nephronok hosszú Henle-kacs, csökkenő a vese- és sosokchek obespechivayuschuyuvysoky szintű ozmotikus koncentrációja vizeletben. A veséket a különböző tubulus típusok szigorú térbeli eloszlása jellemzi. A vesekéreg tartalmazza az összes glomerulusok, proximális és disztális kanyarulatos tubulusok, a kortikális gyűjtőcsatorna szakaszok. Az agyban Lohen hurkok és gyűjtő csövek találhatók. A veseelégtelenítő funkciók hatékonysága a nephron egyes elemeinek elhelyezkedésétől függ.
A tubulusok minden egyes részének sejtjei szerkezetükben különböznek egymástól. A téglatest alakú hám a proximális kanyarulatos csatornákban jellemző számos, mikrovillusok (kaomka fogmosás) a felület szembenéz a lumen a nefron. A bazális sejt felszínén membrán formák keskeny redők, amelyek között rspolozheny számos mitokondrium. A sejtek a egyenes szakasza a proximális tubulus kevésbé hangsúlyos fogmosás kaomka hajtogatási és alapmembrán néhány mitokondrium. Vékony elválasztjuk hurkok Henle kisebb átmérőjű, bélelt lapos sejtek kevés mitokondrium. A jellemző a hám a disztális szegmens a nefron (vastag felszálló Henle-kacs elválasztjuk és peremezve disztális tubulus egy kötőanyaggal osztály) - kisszámú mikrovillusok felületén a tubulus, alakítjuk lumen a nefron, összecsukható ejtik bazális plazma membrán a mitokondriumok és a számos nagy, nagy számú cristae. A kezdeti részein a gyűjtőcsatorna alternatív világos és sötét sejtek (az utóbbi több mitokondrium). A Bellini csöveket magas sejtek alkotják néhány mitokondriummal.
Blood belép a vese ki a hasi aorta vese artériájának, vese széteső szövetben interlobar, ív, interlobuláris artériák, amelyek származhatnak a afferens (hozza) glomeruláris arteriolák. Ezekben az arteriolák kapillárisokká válnak, majd összeállnak, hogy egy efferens arteriolot képezzenek. Az afferens arteriol majdnem kétszer vastagabb, mint az efferens, ami elősegíti a glomeruláris szűrést. Az efferens arteriolus ismét kapillárisokká válik, ugyanazon nephron tubulusainak fonása. Vénás vér lép be interlobuláris, íves és interlobáris vénákba; vese vénát képeznek, amely az alsó vena cava-ba áramlik. A vese medulla vérellátását közvetlen arteriolák biztosítják. Vese simpaticheksie neuronok beidegző három inferior mellkasi és két felső ágyéki gerincvelő szegmenseket; a paraszimpatikus szálak a vagus idegből a vesékhez jutnak. A veseérzékeny idegi beidegzés a cisztás idegek összetételében eléri az alsó mellkasi és a felső lumbális csomópontokat.
Az alapvető funkciója vesék (. Levezetőkapocsok, ozmoregulációban, ionoreguliruyuschaya stb) vannak kialakítva folyamatok mögöttes mochebrazovaniya: ultraszűrő folyadék és oldott anyagokat, amelyek a vérből a klkubochkah, reflux szívó szilárd részecskék a vérben és szekrécióját az egyes anyagok a vérből a lumenbe a tubulus. Az alakulását a renális filtráció és a vizelet-mechanizmus kialakulását reabsorbtsionny egyre dominál szekréciós. Rendelet elosztásának leginkább ionok szárazföldi gerincesek alapul szintjének változását az újrafelszívódását ionok. A jellemző alakulását a vese - térfogat megnövelik a glomeruláris filtrációs, amely az emlősökben a 10-100-szor magasabb, mint a halak és kétéltűek; intenzitása meredeken növeli a reabszorpciója anyagok tubulus sejtek, azaz. k. aránya a vese a testsúlyhoz majdnem ugyanaz ezekben az állatokban. Növeli a vesék működését a vérszérumban feloldott anyagok összetételének stabilitásának fenntartása érdekében. Az osmoregulatory vesefunkció kialakulása szorosan kapcsolódik a nitrogén-anyagcseréhez. Emlősökben, a végtermék a nitrogén-anyagcsere - karbamid, ozmotikusán rendkívül aktív anyag, amelyre eltávolítását kell lennie jelentős mennyiségű víz vagy a képességét, hogy vizelet-koncentráló ozmotikusán. Egy személy nyugalmi körülbelül 1/4 vér kiadja a bal kamra az aortába a szív belép a renális artériák. A véráramlás a vesében a férfiak 1300 ml / perc, valamivel alacsonyabb nőknél. A glomerulusokban az üregből a lumen a kapillárisok Bowman-tok történik ultraszűréssel vérplazma, amely a kialakulását úgynevezett jólétének elsődleges vizeletet, amelyben szinte nincs fehérje. Kb. 120 ml folyadék percenként belép a csövek lumenébe. Azonban, a szokásos körülmények között, mintegy 119 ml szűrletet tápláljuk vissza a vérbe, és csak 1 ml végső vizelet választódik ki. Az ultraszűrési eljárás folyadék annak a ténynek köszönhető, hogy a gidrostaticheskre vérnyomás a glomeruláris kapillárisok nagyobb mennyiségű kolloid ozmotikus nyomást a vér plazma proteinektől, és intrarenalis szöveti nyomás. A részecskék mérete szűrjük a vérből határozzuk meg pórusméretű szűrőmembránon, amely nyilvánvalóan függ átmérője pórusokat, a központi réteg a glomeruláris alapmembrán. A legtöbb esetben, a pórussugár kisebb, mint 28 A, poetomuelektrolity, kis molekulatömegű nonelectrolytes és víz szabadon behatolnak a lumen a nefron, fehérjék gyakorlatilag is teszteltük a ultrafiltrátum. Az egyes vesetubulusok funkcionális jelentősége a vizelés során nem azonos. A sejteket a proximális szegmensben a nefron szopni (reabsorb) beszorult a szűrletet glükóz, aminosavak, vitaminok, a legtöbb elektrolitok. A tubulus fala vízzel mindig átjárható; folyadéktérfogat végére a proximális tubulus csökken 2/3, de az ozmotikus koncentrációja a folyadék ugyanaz marad, mint a vérplazmában. A proximális tubulus sejtjei képesek szekrécióra, azaz felszabadulását bizonyos szerves savak (penicillin kardiotrast, paraaminogippurovaya sav, fluoreszcein és mások.) és szerves bázisokat (kolin, guanidin, stb) okolokanaltsevoy folyadék lumenébe a tubulus. A sejtek a disztális szegmens a nefron és gyűjtőcsatorna részt jelentős reabszorpciója elektrolitok elleni elektrokémiai gradiens; Egyes anyagok (kálium, ammónia, hidrogén-ionok) lehet szekretálódik a lumen a nefron. A A falak vízáteresztő képessége a distalis kanyarulatos csatornában és összegyűjtjük kosárok vízben növekszik hatása alatt az antidiuretikus hormon - vazopresszin szabadul hátsó hipofízis lebeny, miáltal a víz által beszívott ozmotikus gradiens.
Ozmoreguláció vesefunkció biztosít állandó koncentrációban ozmotikusan aktív anyagok a vérben különböző vizes módban. A túlzott vízbevitel miatt a hipotóniás vizelet felszabadul a szervezetbe, osmítikusan koncentrált vizelet alakul ki vízzel. Az 50-60-as években felfedezték az ozmotikus hígítás és a vizelet koncentrációjának mechanizmusát. 20. században. Az emlősök veséiben a medulla csövek és edének ellensúlyozó multiplikációs rendszert képeznek. A vese velő párhuzamos tesztelt csökkenő és emelkedő szakaszok Henle-hurkok, egyenes hajók, gyűjtése csövek. Ennek eredményeként az aktív nátrium-közlekedési sejtek emelkedő Henle-kacs kártya nátriumsók felhalmozódnak a vesevelő anyag és a visszatartott karbamiddal együtt a vese régióban. Amikor a vér folyik le mélyen az agy anyag, a karbamid és a nátrium-sók lép hajók, de a fordított mozgást a kortikális anyag ki belőlük, tartja a szövetek (ellenáramú elv). Az intézkedés alapján a vazopresszin nagy ozmotikus koncentrációja jellemző az összes folyadékok (vér, intercelluláris folyadék és tubuláris) minden egyes szintjén a medulla vese, kivéve a tartalmát a felszálló szakaszok hurkok a Henle. A falak a fenti tubulusokat viszonylag vízhatlan és sejtek aktívan reabsorb nátrium-sót a környező intercelluláris szövet, ahol az ozmotikus koncentráció csökken. Vasopressin hiányában a gyűjtőtartályok falai vízállóak; hatása alatt ez a hormon, átjárhatóvá válik, és a víz szívódik fel a lumen az ozmotikus gradiens a környező szövetekbe. Az emberi vesében a vizelet 4-5-szer osmotikusan koncentráltabb, mint a vér. Néhány élő sivatagi rágcsálók, különösen a vese razit belső velős anyag a vizeletben haladhatja meg a 18-szor az ozmotikus nyomás a vér.
Vizsgálták az anyagok felszívódásának és szekréciójának molekuláris mechanizmusát a vesetubulusok sejtjein. Ha nátrium-reabszorpciója passzívan átfolyik elektrokémiai grádiens a sejtbe, úgy mozog, hogy a területen, és bazális plazma membránokat használva a „nátrium-szivattyú” ott elhelyezett (Na / K ioncserélő pumpa, Na elektrogén szivattyú és mtsai.) Kilökődik az extracelluláris folyadékban. Mindegyik szivattyút gátolja bizonyos inhibitorok. Klinikai felhasználása diuretikumok használt különösen a ödéma kezelésére, azon a tényen alapul, hogy azok vlyayut reabsortsii különböző elemeit a rendszer Na, K, ellentétben a Na, nephron sejt csak reabsorb hanem szekretálnak. Amikor K szekréció az intercelluláris folyadék belép a sejt a bazális plazma membrán végzett munka következtében a Na / K pumpa, és ez bekerül a lumen a nefron révén az apikális sejtmembrán passzív. Ez annak köszönhető, hogy növelte a membrán permeabilitás és kálium magas intracelluláris koncentrációja K. reabszorpciója anyagok által szabályozott neurális és hormonális tényezők. Felszívódása vízben növekszik hatása alatt vazopresszin növeli a reabszorpció Na és csökkentett aldoszteron natriuretikus faktor, kalcium és a foszfát felszívódását befolyásolja parathormon tirokaltsiotinina et al. Molecular szabályozó mechanizmusok szállítására különböző anyagok változhat nefronnal sejt. Így, számos hormon (például vazopresszin) serkenti az intracelluláris ATP képződése ciklikus AMP alakú amely megismétli a hatását a hormon. Egyéb hormonok (például aldoszteron) befolyásolják a genetikai berendezés a sejt, ami a fokozott szintézisével fehérjék riboszómák nyújtó frissítés átadása anyagok révén csatorna-sejt.
Fontos a vese, mint endokrin (intrasecretory) szerv. A glomerulus vaszkuláris pólusának régiójában elhelyezkedő juxtaglomerularis sejtjeiben a hozó és a tartós arteriolák között renin és esetleg eritropoetin keletkezik. A renin szekréció növekszik a csökkenő vesefeszültséggel és csökkenti a test Na-tartalmát. A vesékben mind eritropoetin, mind pedig nyilvánvalóan olyan anyag képződik, amely gátolja az eritrociták képződését; ezek az anyagok részt vesznek a vörösvértestek vérösszetételének szabályozásában. Megállapítást nyert, hogy a veseben szintetizálják a prosztaglandinokat, olyan anyagokat, amelyek megváltoztatják a vese sejt érzékenységét bizonyos hormonokra (pl. Vazopresszin) és csökkentik a vérnyomást.
1. A Nagy Szovjet Encyclopedia, 1, 3, 4, 15, 20, 21, M. kötet
2. A vese fiziológiája, szerk. Yu.V. Natochina, L. 1972
3. Nephrology alapjai, szerk. EMTareyeva, M. 1972