A retinalis hajók patológiás fejlődése, orvosi útmutató

Abnormális retinális erek kialakulása ismert betegségek, mint frakciók tartalmazzák egyezmények lencse mögötti fibroplázia, külső exszudatív retinitis Coates, angiomatosis vagy gliomató retina és az agy Hippel-Lindau. Néhány kutató szerint megfelelőbbnek tartja ezeket a betegségeket tumoros folyamatokként besorolni, és ezeket phacomatoosisoknak nevezik. Talán helyesebb, hogy fontolja meg a folyamatok úgynevezett borderline államok közötti kóros fejlődés és jóindulatú daganatok expanzív növekedést.

Retrolental fibroplasia. Ezt a betegséget az Egyesült Államokban először a koraszülöttek retinopátiájaként írják le, és mielőtt az oka megalapozott, széles körben elterjedt. A szemkárosodást rendszerint alacsony testtömegű, koraszülött csecsemőknél észlelték, akik 1-2 hónapig voltak ábrázolva.

Napjainkig továbbra is ellentmondásos, hogy a retrolentalis fibroplasia oka a túlzottan magas oxigéntartalom kórokozó hatása az oxigén sátrak levegője számára a koraszülöttek számára. Kimutatták, hogy a retina perifériájának rendellenessége, melynek fejlődése koraszülött csecsemőkben még nem ér véget, különösen érzékeny a túlzott oxigéntartalomra. Azonban egyre gyakrabban írnak le olyan eseteket, amelyekben a normál magasságú és testtömegű csecsemőknél a cukorbetegség nem kezelt.

A retrolentális fibroplázia szemészeti tüneteit jelentős változások jellemzik az erekben és a retina önmagában, valamint az üvegtestben. A betegséget a fundus gondos vizsgálatával mutatják ki a születést követő 2-3 héten. Klinikai rendszere aktív fázisra, regressziós periódusra és cicatikus fázisra oszlik.

A retrolentalis fibroplázia esetei rendkívül ritkák. Vannak azonban olyan megfigyelések a koraszülöttek, általában mindkét szemet, különösen a koraszülöttek után többé-kevésbé elhúzódó tartózkodás az inkubátorba. A periféria a fundus végszakasz rendre hozzájuk több hajó szürkés részeket proliferáció a retinában; a makula terület és az optikai lemez nem változott. A jövőben a folyamat előrehaladtával: száma és mérete elváltozások szürkés nőttek, prominirovali üvegtest; vérzések jelentek meg a gócok körül, a retina leválás megjelent. További fokális degeneratív és érrendszeri változások a üvegtest és a retina, mivel a tömörített és Grubel, t. E. A hegesedés történt, amely magában foglalja egy jelentős része a retina és üvegtest. Csak kis területek maradtak távol a zavarosságtól, és a fundus reflexje csak rózsaszín volt.

A fibrózis és a proliferáció durva megnyilvánulásai következtében az elülső kamra kisebb lesz, hátsó szenchiája keletkezik és következetes szürkehályog alakul ki. A sérülés jelentőségével összefüggésben gyakran előfordul a normális szaporodás késése, és megjelenik a microphthalmia jele. A látás jelentősen csökken, nystagmus és strabismus fordul elő.

A kísérleti és klinikai megfigyelések a spontán regresszió lehetőségét jelzik. Bizonyos esetekben a helyreállítás a klinikailag látható változások nélkül következik be, és néha számos retinális hegekből származó maradék jelenséget láthatunk a szem visszahúzódó szerkezeteinek brutális megsemmisítéséért.

A kezelés azonnali és elnyújtott helyi kortikoszteroidok (0,5-1% -os szuszpenzió kortizon vagy hidrokortizon, 0,5% -os oldat adrezona, prednizolon 0,3% -os oldat csepegtetés a kötőhártya) és felszívódó eszköz (etilmorfin-hidroklorid, cisztein, és a stb.) elektro- és fonoforézis formájában. Mivel van egy kritikus koncentrációt a levegőben levő oxigén, veszélyes szempontjából lencse mögötti fibroplázia, különösen a Szülészeti és ennek megfelelően adagolja neonatológus oxigént az inkubátorba.

Külső exudatív (hemorrhagiás) retinitis Coates. Az eljárás magában foglalja a varikózis-nagyítást és a főként kis retinális hajók permeabilitásának növelését. Fokozatosan, gyakrabban a központi régióban, és szomszédos a látóideg, alakított ekssudalivnye és vérzéses gócok a különböző formájú és méretű ezekhez vaszkuláris kiterjesztések.

Az exudatív foci fokozatosan sárgás, aranyszínű árnyalatot kapnak, kontúrok megkülönböztethetetlenek, a retina ezen a helyen túlsúlyban van. Az izzadás erősen kimutatható, és súlyos retina leválás következik be. Exudate felhalmozódik a choroid és a retina között, és behatol az üvegtestbe is. Fokozatosan egyre kevésbé észlelhető a fundusz részlete, és a látóideg lemeze is részt vesz a folyamatban. Az üveges humor homogén sárgásfehér tömeg, vérzéses zárványokkal. Idővel az objektív zavaros lesz, a hátsó részektől kezdve. Az elváltozás helyén kötőszövet alakul ki, és olyan erős szálakat alakít ki, amelyek a retinából az üvegtesthez vezetnek. A retina húzási elváltozása kialakul. Ennek megfelelően a betegség stádiuma is befolyásolja a vizuális funkciókat. A folyamat véget vethet teljes vaksággal, és néha a szem elhalálozásával. Vannak azonban esetek a folyamat leállítása, az izzadás beágyazódása és a maradék látás hosszú távú megőrzése. A Retinitis Coates-t differenciálni kell a túlterhelt tuberkulózisokkal, a retinoblasztómával, a Hippel-Lindau-kórral.

A betegség kezelése hatástalan. Köszönhetően a hasonlóság néhány tuberkolózisos elváltozások a retina, és néha pozitív immunológiai tuberkulin teszt gyakran használják specifikus anti-TB gyógyszerek kombinációban nem-specifikus gyulladáscsökkentő és felszívódó terápia, kortikoszteroidok és enzimek. Az utóbbi években a kóros zónák krio-foto-lézeres koagulációját kezdték alkalmazni.

Retinális angiomatosis Gippel-Lindau. Ez a betegség ritka a gyermekeknél, és az agyi erek szisztémás elváltozása, elsősorban a kisagy, valamint a gerincvelő és egyes belső szervek a retinás károsodással kombinálva jellemzi. A szem elülső része általában változatlan. A folyamat gyakrabban kétoldalú, amellyel ampullák bővülnek, és egyes hajók kavalkádja glomerulák formájában. A glomerulusok néha meghaladják az optikai lemez méreteit, és gyakrabban találhatók a periférián. A retina nem tisztázott. Lehet, hogy pszeudo kép. A retinák véredényeinek változásával párhuzamosan szürkés-fehéres, szabálytalan alakú gócok és kis sárgás opálos plakkok jelennek meg. Nagyarányú szakaszban lehet az uveitis, a másodlagos retina leválás, a glaukóma, a szekvenciális szürkehályog képe. A sérülések helyétől és prevalenciájától függően a vizuális funkciók és elsősorban a perifériás látás szenved.

A korai stádiumú kezelés az angiomatosis diatermo-, krio-, lézer-, fotocoagulációjából áll. Amikor. a másodlagos glaukóma vagy a retina leválása, megfelelő műveleteket végezhetnek. A kortikoszteroidok injekciózása az episclerális és retrobulbáris térbe is alkalmazható.