A hypospadias - hypospadias kezelése és kezelése
Oldal 10/47
A hypospadias sebészeti kezelése még mindig a műtét egyik legkomplexebb és legnehezebb területe. Ez nem meglepő. A rendkívüli sokfélesége a formája a betegség, amikor minden új beteg egy külön probléma, rengeteg módszer műanyag hímvessző és a húgycső, ami nem mindig könnyű megérteni, bonyolult és felelősségteljes feladatok funkcionális és kozmetikai jellegű, különösen feltételeit a húgycső műanyag - ezek objektív tényezők indokolják a szomorú hírnevet szerzett ebben a betegségben. A hypospadiák sebészeti beavatkozása körülbelül 70 sebészeti technikát és azok módosításait tartalmazza. Nyilvánvaló, hogy ez a szám növekedni fog, mert a leírás megjelenik folyamatosan a szakirodalomban az új, jobb módszerek, most sürgősen meg kell szabványosítani és harmonizálni módszerek, keverés mindet, ha nem is egy módszer, legalábbis az elvet.
Ez a látszólag teljesen természetes feladat azonban a legtöbb sebész és urológus kifogását okozza. ES Drachinskaya, Moshkovich Thiermann, Erdeli Dodson (Thiermann, Dodson) és mások úgy vélik, hogy sokfélesége miatt a betegség kezelés egyetlen módszer, és nem lehet. Csak egyéni megközelítéssel lehet sikereket elérni. Smith 10 évet szentelt egy különleges feladatnak - a kezelés módszereinek egységesítésére. Azonban nem sikerült elérni azt a tényt, hogy "minden új beteg új probléma". Valóban, a választás egy műanyag módszert figyelembe kell venni számos tényező (hely hallójáratban helyét és görbületi foka a pénisz, amelyek különböző mértékű bőr-hiány voiáris elem felületén, és az összeget a hiányzó húgycső szegmens, a jelenléte egy alkalmas műanyagból, hogy a törzs rész pénisz és a herezacskó , a fityma állapota, helyzete és mérete, a pénisz fejlődése stb.), amely különböző kombinációkban fordulhat elő, ami viszont amikor egy adott beteg működik, hogy részt vegyen a különböző műveletekből.
Mosshkovicsnak igaza volt, amikor azt mondta, hogy minden sebész a módszerét alkalmazza, és minden beteget új, "saját" módszerével üzemeltet. Talán nincs más olyan plasztikai sebészet, ahol a képzelet és a sebész képessége (a szó jó értelemben vett formában) a működési terv összeállításakor, sőt egy műtét során egy ilyen jelentőséggel bírna a sebészeti beavatkozás sikeréhez. Nagyon gyakran a beavatkozási tervet már meg kell változtatni a művelet során.
A mûködési módok bõsége nem annyira tükrözi a kérdés történetét, sem a hypospadiák sebészeti kezelésének fejlesztését, hanem a betegség tényleges formáját és a sebészi feladatokat. Néhány, az archívumba bevitt tranzakció kivételével a javasolt módszerek többségét vagy részleteit a mai napig alkalmazzák. Ezért a javasolt műveletek többségét a papír írja le, amelyek a műanyag bevonása elvének megfelelően csoportosulnak és a szakaszok adott irányát alkalmazzák.
MŰKÖDÉSI BEAVATKOZÁSOK JELZÉSEK A GYÓPPÁDIA FÉNYMEGYEKBEN, CÉLKITŰZÉSEK ÉS TEVÉKENYSÉGEK FELADATAI
A hipopodium egy dupla deformitás, melyet a pénisz és a húgycső változása kísér, változó mértékben fejez ki, a szexuális funkciók (kopuláció és trágyázás) és a vizelet működését. A betegség kezelésének feladata, ha általánosan megfogalmazódik, magában foglalja a szervekben fellépő hibák megszüntetését és a károsodott funkciók helyreállítását. Mivel a betegség mértéke, és ennek megfelelően a funkciók károsodásának mértéke változó és változó, a betegség különböző formáihoz való hozzáállás is eltérő.
Tehát, tekintve a jelzések sebészi kezelés és capitatum okologolovchataya hypospadias (és részletesebb osztály - capitatum, koronális és okolovenechnaya) továbbra is megosztott két módon - a hiánya vagy jelenléte görbületének fej és a nyak külső hallójárat. Gatvud és Stettiner (Gatewood) általában nem ajánlott működtetni enyhe, mint kétségek megfelelőségét műveletek hiányában görbület, tekintve, hogy a betegek ne legyenek kitéve sebészeti beavatkozás, amellyel mindig megkérdőjelezhető prognózis mindkét funkcionális és kozmetikai szempontból. Beckmann és Burns (Burns a. Beckmann) alapján saját anyagi és néhány irodalmi adatok tisztázták a kapcsolat között a különböző típusú enyhe hypospadias. A 70% capitatum hypospadias nem kíséri összehúzódása vagy torzítása a fej külső hallójárat, hogy az ilyen betegek, szerintük, nem igényel kezelést. A 30% van, vagy görbület a fej vagy a disztópia és szűkülő meatus műtéti kezelést igénylő.
Anyagunkon ezek a kapcsolatok némileg eltérõek. 23 olyan beteget figyeltünk meg, akiknél enyhe iippadia-formák voltak (h glandis - 2, h. Coronalis - 6, h. Distalpenilis - 8, h. Subcoronalis - 7). Ezek közül a külsõ nyílás szûkése, amely sebészi kezelést igényel csontlebontás vagy plasztikus hús formájában, 7 betegnél teljesült; a fej görbülete, amely korrekciót igényel 15 betegnél. 8 beteg esetében a görbület enyhén kifejeződött és nem igényelt korrekciót a funkcionális szükséglet tisztázása előtt.
Meg kell jegyeznünk, hogy a betegek és rokonai nagyon érzékenyek az enyhe fokú hypospadiákra, amelyek nem járnak funkcionális zavarokkal. A tisztán esztétikai indíttatások (Perpinia) néha olyan sebészeti beavatkozások láncolatának kezdetét okozzák, amelyek különböző veszélyekkel járnak, és további vizeletelvezetést igényelnek, és nem mindig vezetnek a kívánt eredményhez. Kétszer nehéz volt bizonyítani (egy esetben a páciens, a másikban - a szüleiben) a sebészi kezelés kifogásolását a fej görbületének hiányában és a vizeletürítés megszegésével.
Campbell, Rubritius (Rubritius), Thompson meghatározásakor a jelzéseket a sebészeti kezelés ajánlott, hogy vezérelje az alapállapotba hallójárat és elhanyagolása enyhe görbület a fejét. Ami a korlátozás meatus, akkor el kell távolítani a bemetszés vagy erőszakos szakaszon az első nap az élet, mivel nem felszámolták az időben ez vezethet a súlyos és súlyos elváltozás a felső húgyúti. Amikor szűkül a hallójárat általunk végzett kétszer vágott anélkül, hogy további műanyag és 5 beteg gyártott műanyag külső hallójárat által már leírt. A dissection alkalmazható olyan esetekben, amikor a szövet a húgycső külső nyílása körül nem változik, ami gyakrabban van a korai gyermekkorban. A visszaesés megakadályozása érdekében célszerű több metszést végrehajtani.
Ha a húgycső pontnyílásának folytatása folytatódik, keresztmetszetet készítenek, a katétert a húgycsőbe helyezzük 7-8 napig.