A cholelithiasis diagnózisa
Homok és epekövek kölcsönhatása
A homok olyan általános kifejezés, amely az epehólyag ultrahang által elismert epe-rendellenességekre vonatkozik. Ez határozza meg, hogy az epehólyagban lévő epe tárolt két különböző sűrűséggel, sűrű epe rendezi az aljára. Az epe sűrűbb mert tartalmaz mikroszkopikus részecskéket, általában a koleszterin vagy pigmentet, tartalmazza az iszap (nyálka által szekretált az epehólyag). Idővel homok halmozódhat fel az epehólyagban, eltűnhet és nem jelenhet meg, vagy megjelenhet és eltűnhet. Mint korábban említettük, ezek a részecskék lehetnek prekurzorai epekő, és gyakran előfordulnak bizonyos helyzetekben, amelyekben vannak, és epekő, mint például a gyors fogyás, terhesség, vagy hosszan tartó fogyókúra. Mindazonáltal úgy tűnik, hogy a homok csak kisszámú emberben válik leplekké. Ez a kérdés nehéz - nem világos, hogy gyakran homok okoz problémákat. Sand vádolják az epekövek képződését, epegörcs, epehólyag-gyulladás és hasnyálmirigy-gyulladás, de gyakran ezek a rendellenességek okozta nagyon kis epekő, amelyek nem láthatók ultrahang. Emellett lehetséges, hogy ezek a tünetek és a szövődmények okozta apró epekő, ami áthaladt a csövek és a belek, és nem a homok. Így van bizonytalanság a homok értékével kapcsolatban. Nyilvánvaló azonban, hogy a homok nem felel meg az epeköveknek. A gyakorlati következményei a bizonytalanság abban a tényben rejlik, hogy ha vannak tünetek, amelyek tipikusak az epekő, a homok nem tekinthető az oka ezeknek a tüneteknek.
A cholelithiasis diagnózisa
A bélburok diagnosztizálására a két helyzet egyikében került sor. Először is, az epekő diagnózisát jelek vagy tünetek jelenlétében végzik el, ami az epekő létezését jelzi. Másodszor, véletlenül, míg a nem epekővel kapcsolatos orvosi problémákat kezelik. Az ultrahangvizsgálat az epekő diagnózisának legfontosabb eszköze. Egy standard computer tomográfia (CT vagy CAT scan) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI) is diagnosztizálni az epekő, azonban ezek kevésbé hatékonyak erre a célra, mint az ultrahangot.
Két fajta ultrahang használható az epekő, a transzabdominális ultrahang és az endoszkópos ultrahangvizsgálat diagnosztizálására.
1) transzabdominális ultrahang
A transzabdominális ultrahanghoz a transzduktort közvetlenül a hasrész bőrére helyezzük, amelyet gélen kenjük. Hanghullámok áthaladnak a bőrön, majd a hasüreg szervére. A transzabdominális ultrahang fájdalommentes, olcsó, és nincs kockázata a beteg számára. Amellett, hogy az epehólyag epekőinek 97% -ában felfedik, a hasüreg ultrahangja számos más epekővel kapcsolatos patológiát tár fel. Ő meghatározhatja:
- az epehólyag falának megvastagodása, ha kolecisztitis van;
- az epehólyag és a csatorna tágulása az epekő formájában kialakuló akadályok miatt;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- homok.
A transzabdominális ultrahang olyan betegségeket is kimutathat, amelyek nem kapcsolódnak az epekövekhez, ami a beteg problémáinak oka lehet, például a mellékvese-gyulladás. A transzabdominális ultrahang korlátozása az, hogy képes kimutatni az epeköveket, amelyek csak 4-5 mm-nél nagyobbak, és nem hatásos az epekövek kimutatására a csatornákban.
2) Endoszkópos ultrahang
Az endoszkópos ultrahangvizsgálat hosszú, rugalmas csövet igényel, amelyet a beteg elnyel - endoszkóp. Az endoszkóp csúcsa ultrahangos transzducerrel van ellátva. A transzducer ezután a duodenum felé halad, ahol ultrahang képeket kapunk. Az endoszkópos ultrahangvizsgálat képes észlelni epekő és ugyanaz anomália a hasfalon ultrahang hanem azért, mert az átalakító sokkal közelebb áll a kérdéses szerkezet - epehólyag, epe csatornák, hasnyálmirigy - a kép jobb, mint a hasfalon keresztül ultrahang. Így az endoszkópos ultrahanggal kisebb epekő látható, mint a transzabdominális ultrahanggal. Hatékonyabb az epekövek kimutatására is a közös epevezetékekben. Bár az endoszkópos ultrahangvizsgálat sok szempontból jobb, mint a hasfalon keresztül ultrahang, de ez drága és nem mindenhol érhető el, és van egy kis kockázata intravénás szedáció és bélperforációt egy endoszkópot. Szerencsére a transzabdominális ultrahang rendszerint megadja az összes szükséges információt, és az endoszkópos ultrahangvizsgálat ritkán szükséges. Az endoszkópos ultrahang hatékonyabb, mint a transzabdominális ultrahang a hasnyálmirigy értékeléséhez.