Víz, reabszorpció a vesékben - gyógyszertári útmutató 21
Jelenleg nagymértékben tanulmányozták a reabszorpció molekuláris mechanizmusát és a vese tubulus sejtjeinek szekrécióját. Így megállapították, hogy nátrium újrafelszívódásakor passzívan halad át a tubulus lumenjétől a sejt belsejébe. továbbhalad a bazális plazmamembrán régiójáig, és a nátriumszivattyú segítségével belép az extracelluláris folyadékba. A vese tubulus sejtjeiben az ATP energia 80% -át a nátrium-szivattyú elhasználja. A víz abszorpciója a proximális szegmensben passzív módon történik a nátrium aktív felszívódása következtében. A víz ebben az esetben a nátriumot követi. By the way, a távoli szegmensben a víz abszorpciója a nátriumionok felszívódásától való függésen túl történik, ezt a folyamatot antidiuretikus hormon szabályozza. [C.611]
B. Serkenti a víz reabszorpcióját a vesékben. [C.429]
A vazopresszint gyakran antidiuretikus hormonnak nevezik. Mivel szabályozza a víz reabszorpcióját a vesetubulusokban. A vazopresszin hatását egy membrán által közvetített mechanizmus végzi, és a vazopresszinnek a vesetubulusok receptoraihoz való kötődésének eredményeként kaszkádreakciót váltanak ki. A cAMP képződése és a fehérje kináz aktiválása a vesékben lévő membránfehérjék foszforilezéséhez vezet, ami hatással van a vízszállításra. [C.150]
Vese Vasopressin Víz visszaadása [c.265]
Az oxitocin az agyalapi mirigy hátsó lába egyik hormonja. Az oxitocinnal együtt az agyalapi mirigy hátsó lobbsa vasopresszint termel, ami a kapillárisok szűkülését és a vérnyomás emelkedését okozza. és anti-diuretikus hormon. növeli a víz reabszorpcióját a vesék összetett tubulusaiban és csökkenti a kloridok reabszorpcióját. [C.86]
Vese 1 A nátrium (és víz) reabszorpciója a közeli csuklós tubulusokban [c.481]
HIPOPHISZIS HATÁRÉRTÉK (NEUROGYPOPHIZ). Az agyalapi mirigy ez a részleg a hypothalamus alacsonyabb kitágulásaként fejlődik ki. Nem szintetizálja a hormonokat, hanem csak két hormon tárolására és kibocsátására képes: antidiuretikus hormont (ADH, vazopresszin) és oxitocint. ADH szekretálódik a vérbe, miközben csökkenti a víztartalom a plazma, akkor ez növeli a víz felszívódását a disztális tubulusokban és összegyűjtjük csatornák a vesék, ami annak reabszorpció a vizeletből vissza a primer plazma. Ennek eredményeképpen a szervezet kiszáradás ellen védett, kisebb mennyiségű koncentrált vizelet kipirulása (20.6. Szakasz). Az oxitocin stimulálja a méhösszehúzódást szülés közben és a tej aktív eltávolítását a mellbimbókból (21.8.13. Szakasz). [C.340]
A vizeletképzés második szakasza a reabszorpció (reverzibilis felszívódás). Elsődleges vizelet. a vese tubulus mentén (teljes hossza kb. 120 km) halad, a legtöbb alkotóját visszaadja a vese tubulusokat körülvevő kapilláris hálózaton átfolyó vérnek. A reabszorpció főleg a proximális tubulusokban fordul elő. Során reabszorpció vissza a vér belép szinte minden glükóz, 99% víz, nátrium, klorid, hidrogén-karbonát, aminosavakat, 93% kálium, 45% karbamidot és hasonlókat. D. [C.117]
Diuretikumok (diuretikumok, diuretikumok) - olyan gyógyszerek, amelyek szelektív hatást fejtenek ki a vesékre, ami fokozott diurézist eredményez. A vizelethajtó hatást a kábítószerek és más csoportok okozzák. például növelve a szív kimenetét. különösen szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. A legtöbb esetben csak a glomeruláris szűrés növekedése nem vezet a diurézis jelentős növekedéséhez, mivel a nephron alsó részében Na intenzív reabszorpciója következik be. Jelentős diurézist csak a NaN és víz reabszorpciójának gátlásával lehet elérni [C.193]
A nátrium és a víz reabszorpciójának szabályozása a veseben az 1. ábrán látható. 18.2. Mivel a vese glomerulusok nem elégségesek a véráramhoz. az arteriolák falának kis nyomódásával kísért (nyomáscsökkenés), a juxtaglo-merularis készülék (SOUTH) sejtjei be vannak ágyazva az arteriolák falaiba. Elkezdik intenzíven titrálni a renin proteolitikus enzimet, amely katalizálja az angiotenzin képződés kezdeti szakaszát. A renin enzimatikus hatásának szubsztrátuma angiotenzinogén (glikoprotein), amely az a, -globulinhoz tartozik, és amely a vérplazma és a nyirok. [C.612]
A kezdeti szakaszai a proximális megcsavart csatornák bekövetkezik intenzív reab- szorpciós nátriumionok, hidrogén-karbonátok, kloridok, foszfátok, glükóz, aminosavak és más oldott szerves anyagok onnyh. A falak ennek a szakasznak a nefronban magas permeabilitás a víz reabszorpció, amelyek (passzív diffúzióval) egyenesen arányos sók reabszorpció, így az elsődleges vizelet egész proximális kanyarulatos csatornában marad izoozmotikus a vérplazmában. [C.193]
A secretin, mint a glukagon, vazoaktív bél peptid. gasztrin, gastroinhibiting peptid és számos más, utal, hogy a hormonok a gyomor-bél traktus. Úgy véljük, hogy a fő szerepet a rendelet a secretin magában váladék a hasnyál [219], ahol belép a véráramba, és amelyek szintén fejt ki stimuláló hatása az inzulin szekréciót [220, 221]. Később az emésztőrendszer számos más funkcióját azonosították az emésztőrendszerben. Kiderült, hogy ez stimulálja az gyomor pepszin és a hidrogén-karbonátok és a víz a hasnyálmirigy és a máj, a redukálás kihat a pylorus csatorna, gyomor-motilitás gátlása vezet gyengülését elektromos aktivitását a vékonybélben, megnövekedett vér áramlását a hasnyálmirigy. a lipolízis és a glikolízis fokozása a zsírszövetben. a bikarbonátok reabszorpciójának gátlása a vesékben stb. [222]. [C.372]
99% víz, nátrium, klór, hidrogén-karbonát, aminosavak, 93% kálium, 45% karbamid reabszorbálódik a tubulusokban. Az elsődleges vizelet képződik eredményeként reabszorpció szekunder vagy végleges, a vizelet, amely azután belép a vese csészék, a medence és a húgyvezeték a hólyagba. [C.611]
Azáltal, hogy csökkenti a vér töltés a pitvarok és reagálhatnak carotis értérfogatát receptorok (volyumoretseptory) azok lendület át a hipotalamusz, amely képződik az ADH (vazopresszin). Az agyalapi mirigy portálrendszerének megfelelően ez a hormon belép az agyalapi mirigy hátsó lebenyébe. ott koncentrál és voshcheljaetsya a vérben. A lényeg a fellépés ADH, úgy tűnik, a fal a disztális tubulusok nephron, ahol növeli a szintet a hialuronidáz aktivitás. Ez utóbbi depolimerizáló hialuronsav. növeli a csőszerű falak áteresztőképességét. A víz a sejt hiperozmotikus folyadék és a hypoosmotikus vizelet közötti ozmotikus gradiens következtében passzív módon diffundál a sejtmembránokon keresztül, azaz Az ADH szabályozza a szabad víz reabszorpcióját. Így. Az ADH csökkenti az ozmózisnyomást a test szövetében. és az aldoszteron növeli. [C.613]
Az elégtelen mellékvese funkció miatt nátrium, bikarbonátok és klór elveszik a vizeletben, valamint a kálium késése a szervezetben. Veszteség van a szervezet egészében (bár van némi felhalmozódás az izmokban) és a keringő vér mennyiségének csökkenése a víz-só metabolizmusának ilyen megsértése miatt. A kortikoszteroidos betegek bevonása, valamint a jelentős mennyiségű nátrium-klorid (napi 15 grammnál) pozitív terápiás hatással bír. A legaktívabb kortikoszteroid hormon. amely befolyásolja a sós víz metabolizmusát, az aldoszteron, amelynek napi adagolása több századtól egy tizedmillióig terjedő adagokban valószínűleg elegendő ahhoz, hogy megszüntesse az emberekben fellépő zavarok jelenségét. A víz-só metabolizmusának ezen megsértésében fontos szerepet játszik a megváltozott szűrés vagy reabszorpció a vesékben. Ezeknek a hormonoknak a veséi hatása megváltozik a glomerulusokban a szűrés és a tubusokban a Ma +, K +, H + és a víz reabszorpciójának megváltozásával. [C.195]
A vesék naponta képesek szűrni és újra felszívni hatalmas mennyiségű folyadékot, mert két vese körülbelül kétmillió nephront tartalmaz, amelyek óriási működésű felületet biztosítanak. Mindegyik nefronban az elektrolitokban feloldott víz és a szerves anyagok kis molekulái (például karbamid) bejutnak a vérkeringésbe a vese kapszulába. A fehérjék, lipidek és sejtek a véráramban maradnak. A glomeruláris filtrátum (primer vizelet) közelében újbóli felszívódik a közeli csuklós tubulusokban, melyeket a legvékonyabb kapillárisok hálózata vesz körül. A vérvisszatérítés folyamatában [c.441]
Mechanizmusok, amelyek kapcsolatban állnak a felhalmozódása magas koncentrációban karbamid a vérben és a szövetekben, még nem kellően tanulmányozott. Eltekintve a nagyobb fejlesztési ureotelii sósvízi kétéltűek említhetjük a csökkent mértékű glomeruláris filtrációs ráta és megnövekedett vízfelszívódás vesetubulusokban aktív karbamid szekréciója jellemző ureotelic szárazföldi kétéltűek, y sósvízi formái nyilvánvalóan ki van kapcsolva. Még azt is megvitatták, hogy az aktív karbamid-szállító rendszer ellentétes irányban működhet. De a rendelkezésre álló adatok még nem teszik lehetővé számunkra, hogy erről határozzunk. [C.188]
Renin, vschelyaemy yukstaglomerulyar NYM (okoloklubochkovym) vese berendezés, képződését katalizálja az angiotenzin, amely serkenti aldoszteron kibocsátása, amely povyschaet Vi vesébe történő felvételt és vezet szétválasztása ADH-fokozó víz reabszorpció vesetubulusokban. Az ACTH nem befolyásolja az aldoszteron kiválasztását [c.345]
A sejteket disztális tubulus elrendezve körülbelül ugyanannyi, mint a sejtek a proximális - a belső oldalán van bélelve microvilli, amelyek növelik a felület reabszorpció, és tartalmaznak egy csomó mitokondriumok, amelyek aktív transzport energia. Gyűjtés csatornák hordozza a megoldás a külső (okolokorkovogo) réteg anyaga az agy vese papilla piramis (ábra. 20.12). Ugyanakkor a környező szövetfolyadék koncentrálódik a fent leírt mechanizmus miatt. Ennek eredményeképpen a vizet az ozmózisból eltávolítják a gyűjtőtartályból. és a vizelet végső koncentrációja elméletileg megegyezhet az agyi anyaggal - körülbelül 1200-mal. A valóságban [c.30]
A vizeletképzés következő elmélete a leginkább elfogadott, ha a vér átjut a glomeruluson, minden komponensénél, kivéve a fehérjét. a kapillárisok falán átszűrjük és belépünk a vizeletcsövekbe. Amint áthalad a tubulusokon, a legtöbb víz és a test számára értékes anyagok. mint a glükóz, bizonyos szervetlen sók és aminosavak, visszavezethetők a véráramba. Ezeket a vegyületeket küszöbértéknek nevezzük. Egyes végső csere termékek, például a karbamid és a húgysav. nem teljesen felszívódik a vérbe, és ezért a vizeletbe esik. Meghatározták, hogy napi 180 liter plazmát szűrnek át a glomerulusokon, miközben körülbelül egy liter vizelet keletkezik a vizeletben. A fennmaradó I% l felszívódik a tubulusokból, és újra bejut a véráramba. A reabszorpciós mechanizmus jelentősége túlbecsülhetetlen. [C.397]
Az aldoszteron szabályozza a szervezetben a létfontosságú Na-ionok egyensúlyát. "K". C1 és víz. Az aldoszteron szekréciója nő a vér Na1 koncentrációjának csökkenésével. A vesében, aldoszteron növeli a sebességét reabszorpció Na ionokat és (közvetetten, C1 ionok), ami Na l késleltetést, és így a test vizet (víz tartjuk Na ionokat a második), és elősegíti a kiválasztást a K”. Ez kiküszöböli az inger, hogy okozott a az aldoszteron szekréciója [c.303]
A reabszorpciós folyamat a zavaros vese tubulusok disztális szakaszaiban történik, általában egy egyszerű gradiens diffúzióval. Jobb, ha nemionizált és nagyon zsírban oldódik. Emellett speciális transzportrendszerek vannak a vérből az aminosav-ultrafiltrátból, glükózból, aszkorbinsavból és húgysavból és néhány egyéb anyagból. beleértve a kábítószert. A poláris anyagok nagy része. A nátrium-klorid és bizonyos endogén vegyületek izotóniás oldata mellett, mivel a víz abszorbeálódik az ultraszűrőből, koncentrálódik és gyorsan kiválasztódik a vizeletbe. [C.20]
Farmakokinetika (18-13. Táblázat). A beadás módjától függetlenül a test lítiumsója gyorsan disszociál és ionok formájában kering. Lítium-ionok könnyen felszívódnak a gyomor-bél traktusban a vérbe orális vételi pont lítium-karbonát 1-3 óra. Lítium-ionok nem képesek kötődni a fehérjék, amelyek gyorsan eloszlik a testfolyadékokban. A lítiumionok a leggyorsabban a vesebe jutnak - az agyszövetbe. CSF-ben átlagosan kétszer kevesebb lítium, mint a vérplazmában. A lítium adagjának 95% -a választódik ki a vesékből. 20 óra, de a test teljes eltávolítása esetén 10-14 napig tart. A lítium kiválasztása a vérplazmában való koncentrációjának arányában történik. A glomerulusokon keresztül szűrt 4/5 lítiumionok újra felszívódnak nátriumionokkal és vízzel a proximális zavaros tubulusokban. A disztális csavart tubulákban a lítiumionok gyakorlatilag nem reabszorbálódnak. Ezért a lítium renalis clearance-e nagyon állandó, és körülbelül 1/5 a glomeruláris szűrés szintje. A nátrium- és vízionok negatív egyensúlya mellett a lítium reabszorpció is nő. Ezenkívül a lítiumnak saját diuretikus (saluretikus) tulajdonsága van. [C.467]
Egy másik nagyon fontos farmakokinetikai paraméter a reabszorpciós folyamat vizsgálatához a csőszerű folyadék / plazma arány (QL / P). Ha a vegyületet vagy ionok szabadon szűrjük, ezek boulinovoy koncentrációja a kapszula belsejében ugyanaz, mint a plazmában (QL / n-1). Ha legalább a további mozgását renális tubuláris reabszorpciója anyagok bekövetkezik, azt állapítjuk meg, különleges pontokat arányban QL / P kisebb lesz, mint az I. Ha QL / n egy adott vegyület több, mint amit azt jelenti, hogy a vese tubulus szekrécióját az anyag történik. QL / R lehet kiszámítani minden szűrőt vagy az elektrolit anyagot annak érdekében, hogy mennyiségileg a mértéke tubuláris reabszorpciója és szekréció kell jegyezni, hogy a használata a QL / R miatt a probléma a víz eltávolításával. Ha a vese tubulus tartalmaz egy rögzített mennyiségű anyag, és csak a víz szívódik vissza, az arány QL / n Ez lesz megfelelően azt jelenti, hogy a kiválasztott anyag. A vese tubulusból való víz eltávolításának hatására a QOL / P inulin aránya kiszámításra kerül. Mivel az inulin nem reabszorbálódik és nem szekretálódik, a QOL koncentrációját csak a víz eltávolítása befolyásolja. Felosztása arány QL / P arány, hogy az anyagot QL / R inulin korrigáltuk változások kapcsolódó a víz eltávolítása. A [c.176]
Az aldoszteron - mineralokortikoid befoglalótest - termelődik a mellékvese kéreg tartalmaz egy aldehid-csoport. ami tükröződik a nevében. Az aldoszteron napi szekrécióját mikrogramm (kortizol - milligramm) mérik. A vér átjutása során a vér aldoszteronjának körülbelül 90% -a elpusztul. A szekréció nő a NaCl koncentrációjának csökkenésében a vérben (14.3. Ábra). A vesében, aldoszteron növeli a reabszorpció ráta Ka (és vele együtt, és C1) a tubulusokban Nephro-új, okozva KaS1 megtartása. Víz továbbra is kimeneti egyidejűleg, így KaS1 koncentráció növekedésével, azaz. E. Megszünteti az inger, amely miatt az aldoszteron szekrécióját. [C.392]
Az angiotenzin II az erek simaizomsejtjeinek csökkenését okozza. és ennek megfelelően a vérnyomás emelkedése az ismert vazokonstriktor anyagok közül a legerősebb. A mellékvese kéregben az angiotenzin II és III stimulálja az aldoszteron szintézisét. A vesékben az angiotenzin II (mint az aldoszteron) serkenti a víz és Na l reabszorpcióját. Ezenkívül az angiotenzin II szomjúságot okoz. Ezek az angiotenzin II tulajdonságai meghatározzák a vízsót metabolizmus szabályozásában játszott szerepét. [C.393]