Tehát, a

A funkcionális zavarokkal járó nyugodt tanfolyam nem jellemző a krónikus prostatitisre. Így S. Blumensaat (1961) megállapítja, hogy nincs hosszadalmas, folyamatos gyulladásos állapotban krónikus prosztatitis. Általában olyan krónikus prosztatitisben szenvedő betegeknél hasonló panaszokat észlelnek, amelyek súlyosbodás során, de tartósan és gyakran erőteljesebbek és sokszínűek, a colliculitisben szenvedő betegek.

Mindaddig, amíg a krónikus prosztatagyulladás relapszáló gyulladás a prosztata időszakosan meghatározzuk a bekövetkezése vagy a súlyosbodása különböző fájdalom, paresztézia és a vizelési rendellenességek és a szexuális funkciót. Az is előidézheti és támogathatja a különböző funkcionális rendellenességekkel jellemzett neurotikus rendellenességeket. Azonban a krónikus prosztatagyulladás nem csak a krónikus gyulladás forrázóhelye, amely irritálja a számos interoceptort, amely ebbe a szervbe beépül. Krónikus prosztatagyulladás - melegágya a szunnyadó fertőzés, ahonnan a mikroorganizmusokat vagy azok toxinok hematogén úton esnek semmilyen távoli szerv, akkor is, ha az elváltozás a prosztata maga klinikailag nem ölt testet.

A krónikus prostatitis lehet az Eberl R. 1964 "fókuszpontja". forrás metasztatikus kandalló (bakteriális, gombás és vírusos) és toxikus elváltozások az ízületek, bőr, szem, nyálkahártya, idegrendszer és más szervek és szövetek, és hasonlók elhúzódó subfebrile Ilyen esetekben a szövődmények kezelése a kiindulási forrás szankcionálása nélkül, azaz A gyulladt prosztata, általában nem nagyon sikeres. Emellett a prosztata krónikus gyulladása nyilvánvalóan fertőző allergia kialakulásához vezethet. Tehát egy krónikus trichomonadal-prosztatagyulladásban, általában egy pozitív bőr allergiás vizsgálat egy trichomonas antigénnel. Ezért a prosztatagyulladás egyes szövődményeinek kombinált fertőzése és allergiás patogenezise nem kizárt.

4.4. Krónikus prostatitis kimenetele

A krónikus prostatitis kimenetele a betegség etiológiájától és formájától, a makroorganizmus állapotától és a kezelés jellegétől függ. Ha a korai kezelés a komplex technikák sok esetben krónikus prosztatagyulladás, különösen abban a formában való kéknyelv elért teljes és tartós klinikai javulást és behajtásának a szervezet funkcióit. Egy későbbi terápia kezdetén, különösen azokban az esetekben, kifejezett beszivárgását a parenchyma a mirigy, és a segítségével egy hosszú és tartós terápiás intézkedéseket lehet elérni a mikroorganizmusok pusztulását okozta a kezdeti gyulladás a prosztata. De a gyógymód nem teljes, hiszen az infiltrátum határozottan hajlamos megszervezni, aminek következtében a szerv parciális parenchima halála következik be, és helyettesíti a hegszövetet. Egyes betegeknél ez kevés hatással van a prosztata mirigy működésére, mások bizonyos sérelmeket tartanak fenn. Különösen az aspirációval vagy oligozoospermiával rendelkező ejakulációs csatornák tartós elzáródása néha kialakul.

Gyakran klinikai javulást a krónikus prostatitis instabil. Ez lehet az oka, hogy a túlélő kórokozók betokozódott gócok körül tengely hatásos gyulladásos beszűrődés megakadályozza behatolását antibiotikumok elegendő koncentrációban és ezek a tasakok. Más esetekben, súlyosbodása krónikus prostatitis oka lehet, hogy az újrafertőződést szomszédos szervek (ondóhólyag, mellékhere, posterior húgycső). Végül, a módosított gyulladás, a prosztata egy talajról bevezetésére és szaporítása feltételesen patogén korábban szaprofita mikroorganizmusok, amelyek mind fenntartani a krónikus gyulladás és akut gyulladást akár tályog kialakulásának, amely különösen könnyen történik egy kombinációját krónikus prostatitis cukorbeteg.

Így számos tényezőtől függően a krónikus prostatitis kimenetele lehet:

• teljes és tartós klinikai és bakteriológiai helyreállítás;

• etiológiai gyógyítja a maradék jelenlétét változások okozta pusztítás a parenchima a prosztata és a hegszövet a prosztata és a szomszédos szervek akár az eredmény a prosztata atrófia vagy sclerosis;

• átmenet egy többé-kevésbé hosszantartó látens állapotba, a gyulladásos folyamat későbbi súlyosbodásával.

4.5. Differenciáldiagnózis

A különböző klinikai megnyilvánulásai a krónikus prostatitis nagyon nehéz felismerni, mint hasonló tüneteket előfordulhatnak más betegségek, gyakran teljesen független a prosztata elváltozások. Szerint J. Schnierstein (1964), csak a V3 betegek említett urológiai klinikán a korábban megállapított diagnózisa „krónikus prostatitis”, akkor valójában egy gyulladás a prosztata, a fennmaradó 30% volt anogenitalis tünete, és 30 -40% - vegetatív urogenitális tünetek. Következésképpen nem a beteg panaszai, és csak objektív adatok, különösen az eredmények újbóli vizsgálatát a prosztata váladék kell figyelembe venni, amikor a diagnózis felállítása. Persze, a történelem figyelembe véve az egyéb körülmények is hozzájárulnak a helyes diagnózis, de csak tekintettel arra a tényre, hogy a krónikus prosztatagyulladás gyakoribb a fiatal betegek szövődményeként húgycsőgyulladás és hogy folyik az átmeneti enyhülésével majd súlyosbodásával. A férfiak 45 évesnél idősebb, akkor először ki kell zárni adenoma és a prosztatarák. Közötti differenciáldiagnosztikai krónikus prosztatagyulladás és nem mindig könnyű, mivel mindkét adenoma és a rák lehet bonyolult másodlagos gyulladás a prosztata.

prosztatarák korai szakaszában általában tünetmentes vagy kíséri vizelési rendellenességek és a különböző fájdalmas érzést, amely azonban lehet, és olyan betegeknél, krónikus prosztatagyulladás. Leggyakrabban a daganatos betegek jelenteni vizelési nehézség fel a rövid távú vagy teljes késleltetés, a fájdalom és a székelés közbeni, általános gyengeség. Úgy tűnhet, vérvizelés. Rövid idő alatt előfordulhat csontáttétek (a legtöbb esetben a medence és a gerinc ágyéki-keresztcsonti), később kifejlesztett veseelégtelenség, rák cachexia. tapintható porc sűrűségű, korlátozott, nem szimmetrikus komponenseket, és a fejlettebb esetben a végbél vizsgálata a prosztata (általában a hátsó felületi oldalon lebeny) - kiömlött sűrű darabos beszűrődés, néha kiterjesztése a szomszédos szervekhez (. ondóhólyag, stb) jellemzi egy korai mozgásukban korlátozott mirigy. A tapintással rák szinte fájdalommentes.

Prosztata adenoma, mint a rák, fejleszti az idősebb egyedeknél. Amikor rektális vizsgálat feltárta növekedése prosztata, mirigyes, amely megtart egy rugalmas szerkezetű és ropogós kontúrok. Sima felület a mirigy, tapintása neki maloboleznenna. Adenoma a prosztata lehet különböző rendellenességekkel összefüggő, amely azonban, ott is a krónikus prosztatagyulladás. A leginkább figyelemre méltó lassan progrediáló betegség vizeletürítés alapján gyakrabban éjszakai vizelés, a vizeletsugár, és csökkenti annak szilárdságát, vizeletürítési nehézségek kezdenek szétválasztása vizelet formájában az egyes csepp végén ez, nem teljes kiürülés érzése a hólyag, vizelet-visszatartás. Mennyiségének növelése reziduális vizelet vezet nocturia, vizelet inkontinencia, nehéznek érzi az alsó has. Vannak jelei lehetnek akut vagy krónikus vizelet-visszatartás.

A prosztata adenoma diagnózisa különösen a kezdeti szakaszokban nehézséget okozhat, különösen a mirigy szekunder fertőzése esetén. Ezután az elismerést további vizsgálatok segítik: cisztoszopia, prosztata ultrahang, stb.

A krónikus prosztatitis és a prosztata mirigy adenoma közötti különbségeket jelző jelek a táblázatban láthatók. 2.

Táblázat (megtalálható a honlapunk referenciaanyagain) 2. A rák, az adenoma és a prosztata krónikus gyulladása differenciáldiagnózisa

Prosztatarák

A prosztata adenoma

A legtöbb esetben több mint 45 éves

Általában több mint 50

A múltban urethritis, ritkán akut prosztatitis a nem retrográd eredetű

Néha a teljes vizeletvisszatartás gyors fejlődése; lehetséges súlyos csontfájdalom, fogyás

Általában a vizelés fokozatos gyakorisága és a vizelet lassú növekedése

A prosztata tünetei

Gyakran nincs változás. A mirigy egyenetlenül megnagyobbodott, sűrű, vagy éppen ellenkezőleg, lágyította a fájdalmas beszűrődést vagy a határolt csomópontokat

Egyéni porcenzitási csomópontok vagy a teljes mirigy tubusos sűrű beszűrődése, körülhatárolva vagy a környező szövetekre átvitt. A vas mozdulatlan, a tapintása fájdalommentes

Minden mirigy kibővített, a központi horony simított. A mirigy felülete sima, az állagság sűrű-rugalmas. A tapintás fájdalommentes

A prosztata titka

Leukociták klaszterekben, számuk meghaladja a 10-et a látómezőben. A lipidszemcsék száma csökken. Alkalmanként patogén mikroorganizmusok detektálhatók. A kiválasztás mennyisége gyakran csökken, reakciója lúgos

Néha a rosszindulatú sejtek csoportjait csatornák formájában látják. Az atipikus sejteket hiperkromatizmus jellemzi, a forma és a sejtméretek polimorfizmusa, a magok méretének és alakjának változékonysága, mitotikus számok. A másodlagos fertőzéssel nő a leukociták száma

A szekréció mennyisége jelentősen megnőtt. A leukociták és a lipoid szemek száma másodlagos fertőzés hiányában normális. A szekréciós reakció semleges vagy enyhén lúgos. Másodlagos fertőzéssel a készítmény azonos a krónikus prosztatitisével

Általában normális kép, ritkán a trigonitis jelensége

Amikor a hólyag falát beszivározták, láthatók halvány rózsaszín, hóbortos masszák, amelyek a hólyag nyakát körülölelik. Gyakran kialakul a nyálkahártya ödémája és hyperemia

A húgyhólyag nyakának jellemző alakváltozása. Az adenoma a húgyhólyag üregébe nyúlik, vörös, enyhén domború formák formájában

Hámsejtek malignus proliferációja

A prosztata koponyacsontja mirigyeinek jóindulatú proliferációja

Ha a pangásos szívelégtelenség a kibővített mirigy hipoekóikus szerkezete. A krónikus prosztatitisben, amely túlnyomórészt infiltratív változásokkal jár - diffúz vagy fókuszos változások a mirigy szerkezetében, amely nem terjed ki a térfogatban. Prolongált prosztatagyulladás esetén - a mirigy echogenitásának jelentős növekedése

A mirigy aszimmetriája és nagyítása szélességben, a mirigy deformációja; néha szerkezeti mintáját nem követik; beszűrődő rákkal, a mirigy határa nincs meghatározva

Nagyított fogazat anteroposterior irányban. Az adenoma szerkezete homogén a szabályos formájú sötétedés területeivel. A fibroadenoma - a kötőszövetből származó fényes visszhangok

Sclerosis a záróizom a húgyhólyag alakul ritkán férfiaknál 40 évnél idősebb, és oka lehet, hogy a korábbi szenvedés a prosztata gyulladása Blummensaat S. 1961. A betegek panaszkodnak gyakori és néha fájdalmas vizelés. Amikor közvetlen fém buzhom vizsgálat képes kimutatni különálló keresztirányú elzáródás hogy uretroskopii tekinteni, mint egy kiemelkedés az obturátor internus izom.

Anorectalis visszeres tünetegyüttes az egyik leggyakoribb oka a helytelen diagnózisának a krónikus prosztatagyulladás. Felismerve, hogy nem mindig könnyű, mivel varicositas belső aranyér általában nem érzékeli tapintással vagy alatt végbéltükrözés mint összenyomásával egy ujj, vagy feltárása Rektoszkópok azok lelapul és egybeolvadjanak. A szakember csak proktoszkóppal azonosítja őket, oldalsó nyitással. A betegek aggódnak a fájdalom a végbélnyílás és a gát, sugárzó keresztcsont, az ágyék, a régióban a ízesülésen. A fájdalom néha megnyúlt ülés vagy széklet után nő. Gyakran a remegések alternatívak a súlyosbodásokkal. A prosztata gyakran nem változott, és a titka a normális, de néha van egy könnyű tésztás és nyomásérzékenység. Vannak még különböző szexuális rendellenességek, mivel nagy számú anasztomózisok közötti vénák a végbél és urogenitális vénás plexus Kurennoj NV 1968.

Az anogenitális varikózus tünetek komplexe ezért néha stagnáló jelenségeket okoz a prosztata mirigyben, a posterior urethra-ban, a szeminális tubercle-ben. Gyakran előfordul, hogy repedések az anusban, friss repedések, amelyek súlyos fájdalmat okoznak a kiszabadulásban, a teneszmusban, a széklet visszatartásában. Az ujjak kutatása gyakran nem lehetséges a sphincter görcsének köszönhetően. De a hosszú távú, egyszerű szövődmények végtelen fájdalomérzéseket okoznak a perineumban, a zsákban, az anus régiójában, ami miatt különböznek a krónikus prosztatától. Mivel a repedések általában a hátsó tüskeben helyezkednek el, néha nem észlelik a prosztata ujjvizsgálatát.

Diagnózis alapul normális leukociták számát a szekréciós mirigy, hiánya patogén organizmusok a harmadik rész vizelet (bár ezeknél a betegeknél kellő gipoandrogenii jegyezni megsértése mirigy váladék kristályosítással), adatok kismedencei venográfia, ultrahang (az absztinencia időszak és ejakuláció után, amikor lehetséges megfigyelni echográfiás a mirigy csökkentése).

KP Yotsius (1984) a prosztata mirigy gyulladásos és stagnáló jellegű kóros folyamatok differenciáldiagnózisának céljával tanulmányt ajánlott a mirigy és vér szekréciójának agaromikroelektroforézis fehérjefrakcióinak felhasználásával. Ebben az esetben a szérum-prosztata arány (szérumfehérjék aránya és a mirigykiválasztás) egészséges emberekben átlagosan 1,97, a krónikus prosztatitis - 1,17 és alacsonyabb, stagnáló prosztata 2,5 és magasabb.

A limfosztázis diagnosztizálása A.N. Akulovich (1982) használta a intradermális injekció 0,1 ml 0,4% indigókármin oldatot a belső felülete a felső harmadában a csípő. A reszorpciót foltok általában bekövetkezik 5 - 6 óra, hosszabb reszorpció jelzi gyenge reszorpciós kapacitását nyirok és vénás hajszálerek, amely közvetve jelzi jelenlétét stagnálás szexuális vénás plexus.

A Prostadinija a Blacklock N.J. nem homályos eredetének megszerzett funkcionális zavara. A betegséget gyakran idegi stressz előzi meg, de eddig még nem bizonyították, hogy ez a prosztatodinia oka vagy következménye. Lehetséges továbbá, hogy az intraprosztatikus vizelet reflux ilyen betegekben kimutatható a vizeletürítés során egy "kémiai" prosztatitis kialakulásához vezethet Meares E.M. 1989. Ebben az esetben a prosztatodiniai fertőző okok kizárásra kerülnek. A férfiak általában fiatal vagy középkorúak. A betegség tünetei hasonlítanak a krónikus prosztatitis gyulladásaira. Azonban a betegek mintegy 25% -ánál a prosztatodinával diagnosztizálták a megnövekedett leukociták számát a mirigy szekréciójában, E.M. Meares (1986) azt sugallja, hogy a betegség és a krónikus prostatitis közötti különbségek nem annyira egyértelműek.