Réteges keratoplasztika

Lamelláris keratoplastica - nyírás epiteliális-stroma csappantyú részleges vastagságú úgy, hogy érintetlen maradjon mélyebb rétegeibe és stroma.
1. Jelzés
• A szaruhártya sztróma felületes harmadának felszívódása, nem a potenciálisan visszaeső betegségek miatt.
• A szaruhártya elvékonyodása vagy beszűrődése, mint a visszatérő pterygiumban. Edge degeneráció Terrien, limbális dermoid, egyéb daganatok.
• Korlátozott elvékonyodás vagy descemetocele képződés.
2. A technika hasonló a keratoplasztika elvégzéséhez. Csak abban különbözik, hogy a hiányos vastagságú lapot átültetik.

Mélyrétegű keratoplasztika

A mély réteges keratoplasztika egy viszonylag új módszer, amelyben a szaruhártya egészét szinte a descemet membrán szintjéig eltávolítják. Elméletileg az előny az elutasítás kockázatának csökkentése, mivel az endothel (a reakció fő célja) nem átültetett.
1. Jelzés
• A szaruhártya vastagságának 95% -át a normál endotheliummal és a törések vagy hegek lemaradásával járó membrán hiányában.
• Krónikus gyulladásos megbetegedések, például atonikus keratoconjunctivitis, amelyekben a transzplantáció elutasításának kockázata nő.
2. Előnyök
• Az endothelialis elváltozás veszélye nem áll fenn, bár az epithelialis elváltozás lehetséges.
• Kevesebb asztigmatizmus és megőrzött szemszerkezet, mint a keratoplasztika.
• A donor anyag nagyobb választéka, mivel az endothel állapota nem számít.
3. Hátrányok
• Bonyolultabb és időigényes technika, nagy a perforáció veszélye.
• A homályos vagális tér (felület) csökkentheti a látásélességet.
4. Sebészeti technika (R.MELLES által kifejlesztett)
a) felszínes szkleráiis zsebt képez, mint a fakoemulzifikációban, és töltse fel az elülső kamrát levegővel;
b) lamellás laminációt készítenek szinte a teljes szaruhártyán. A rétegződés mélységét a teljes belső reflexió övezete határozza meg, amely kétszer olyan vastag, mint az alsó sztróma;
c) a rétegzett tér kibővítése viskoelasztikus bevitellel;
d) távolítsa el a szaruhártya trefintestrétegeit;
e) mossa le a viszkoelasztikus anyagot és távolítsa el a levegőt az elülső kamrából;
f) az endotélium eltávolítása után egy teljes vastagságú donorcsappantyút varrunk.
5. A műtét utáni kezelés ugyanolyan, mint a keratoplasztika esetében, kivéve a szteroidok lokális alkalmazásának kevesebb szükségességét és a 6 hónapos öltések eltávolításának lehetőségét.

keratoprosthetics

A keratoprotézis olyan mesterséges szaruhártya-implantátum, amelyet a keratoplasztika nem képes ellátni. A modern osteokeratoprotézis a páciens saját szövetéből (a fog gyökere és az alveoláris csont) áll, amelyben a központi optikai henger rögzítve van. A művelet összetett, 2 lépésben, 2-4 hónapos időközönként kerül végrehajtásra.
1. Jelzés
• A kétoldali a vakság és látásélesség egyenlő vagy kisebb, a kar mozgását, de a normális működéséhez a retina és a látóideg (azaz a megfelelő fény érzékelése, normál elektrofiziológiai mutatók és a retinaleválás hiányában ultrahang).
• A nehéz, megerőltető, de nem aktív betegségben Az elülső szegmens nincs igazi esélye a sikerre normál keratoplastica (például Stevens-Johnson-szindróma, ocularis heges pemphigoid, kémiai égések, trachoma).
• Több korábbi sikertelen keratoplasztika.
• Normális ophthalmotonus gyógyszeres kezeléssel vagy anélkül.
• A membránok aktív gyulladása.
• A beteg magatartása.
2. Komplikációk. a glaukóma, a membrán kialakulása a protézis mögött, a henger és az endophthalmitis kijutása vagy kilökése.
3. Eredmények. A betegek mintegy 80% -a érzi el a látásélességet az ujjak számától a 6/12-es vagy annál magasabb értékig. A rossz vizuális kimenetel gyakran kapcsolódik a látóideg vagy a retina korábbi patológiájához.