Medicus amicus - a közösség által szerzett tüdőgyulladás a modern diagnosztikai és kezelési módszerek
Lіkarі utaló PRSP Statisztika - bőr somy cholovіk a Ukraїnі 50 rokіv a viyavlenoyu onkopatologієyu beteg rákos peredmіhurovoї zalozi (prosztatarák). Az I TSE - Ti ..
A cirkadián ritmus egy endogén biológiai ritmus, körülbelül 24 órás időtartammal. A legegyszerűbb példa az "alvás-ébrenlét" ciklusunk.
A csontos izmok fiziológiai szerepe a csontváz részeinek mozgatása, az ízületek rögzítése, a testtartás és az egyensúly fenntartása. Az izomösszehúzódás során előfordul az a ..
A kutatók azt találták, hogy az endoglobin szérumszintje fokozatosan nőtt a normál terhesség utolsó két hónapjában. A preeclampsiás nők egy szinttel rendelkeznek ..
Az orosz tudósok tanulmányai, melyeket a RAS Szibériai Részlegének Genetikai és Cytológiai Intézetében végeztettek, megállapították, hogy az opisthorchiasis egyedüli kezelése különleges antigénekkel.
A háztartási dolgok szaga egyszerűen mérgezést okozhat. A veszély fenyegeti a gyermekeket szokásos áruk használatakor. Beszélünk festékekről és ragasztókról, öngyújtókról, dezodorokról, lakkok ..
A közösség által szerzett pneumonia: a diagnózis és a kezelés modern megközelítése A közösségi szerzett tüdőgyulladás: a diagnózis és a kezelés modern megközelítései
Berezov V.M. - Professzor,
Head. Belgyógyászati Tanszék
№ 2 Donetsk Nemzeti Orvostudományi Egyetem. Gorkij
A diagnózis alapján a funkciók a keleti Clinic: akutan, köhögés, tompaság (ritkán kiderült - legfeljebb 10-30%), kandalló gyengült hólyagos menjen bronchiális légzés, finoman zihálás és / vagy a sercegés. Egy kötelező vizsgálat a mellkas röntgenfelvétele, különben a diagnózis bizonytalan marad.
VP etiológiai tényező a S. pneumoniae (pneumococcus), H. influenzáé (Haemophilus influenzae), Staphylococcus aureus, Moraxella kevesebb. A 30-50% a betegek nem képesek azonosítani a kórokozó ágens a tüdőgyulladás (köpet, vér kultúrák, pleurális folyadék), és ezért a célja mikrobiológiai vizsgálat nem tekinthető megfelelőnek a családi gyakorlatban általános orvos. Kiválasztása antibiotikum (AB) empirikusan tekintve gravitációs áramlás VI, jelenlétében egyidejű betegségek és módosító tényezőket. Ez utóbbi befolyásolja az EP-k bizonyos kórokozóinak megjelenését a felnőttek körében. Tényezőket, amelyek a társított nagyobb a valószínűsége a részvétel az antibiotikum-rezisztens törzsek S. pneumoniae idősebb 65 évesnél, egy béta-laktám-terápia az elmúlt 3 hónapban, krónikus alkoholizmus, immunhiányos betegségek, egyidejűleg több betegségek a belső szervek. A megjelenése a Gram-negatív enterobaktériumok okozhat egyidejű kardiovaszkuláris és bronchopulmonáris betegségek, egyidejűleg több betegség a belső szervek, antimikrobiális terápia más betegségekre, a házban maradni az emberek a fejlett év. A etiológiai jelentősége P. aeruginosa növekszik „szerkezeti” tüdőbetegségek (hörgőtágulat, cisztás fibrózis), cachexia, hosszú távú glükokortikoid terápia, antibiotikum-terápiát széles spektrumát több mint 7 napig az utolsó hónapban.
Az ambuláns járóbeteg-ellátás kezelését a táblázat tartalmazza. Az amoxicillint ajánlott kezdeti terápiában részesülni olyan betegeknél, akiknek enyhe VP-pályája van együttes betegségek és módosító tényezők hiányában. Ez a gyógyszer hatásos a fõ extracelluláris kórokozók VP ellen, biohasznosulása nem függ az élelmiszerbevitelektõl. A kezelés időtartama 3-5 nappal a láz leomlása és a beteg állapotának javulása után (általában 10 napig). A testhőmérséklet 37,50 C nem ellenjavallt az AB eltörléséért.
Atipikus drogok első választás VI II-generációs makrolidok (azitromicin, roxitromicin, klaritromicin) vagy doxiciklin (tetraciklin). A kezelés időtartama - 10-14 nap.
Egyidejű betegségben szenvedő és / vagy módosító tényezőkben szenvedő betegek enyhe IV-es áramlása esetén az amoxicillint klavulánsavval vagy cefuroxim axetilvel írják fel.
Ha az amoxicillin vagy makrolidok közül kiválasztott hatóanyagként a P-III termelés cefalosporinjai, a fluorokinolonok alternatív antibiotikumoknak tulajdoníthatók. De a preferencia nem jelenti a nagyobb (vagy kevesebb) hatékonyságot.
Súlyos KAP indikációja amoxicillin klavulánsavval, de parenterális adagolás, vagy a II-III generációs cefalosporin (klaforan, ceftriaxon, cefotaxim) kombinálva egy makrolid. Egy másik csoport a gyógyszerek 1. választás - fluorokinolonokkal III-IV Generation (levofloxacin, moxifloxacin, gatifloxacin). Gram-negatív etiológiára és az atipikus mikroorganizmusokra alkalmazzák, amelyek súlyos betegségben szenvednek. A gyógyszerek parenterális adagolásának időtartama 3-5 nap. Ha az állapot javul, a kezelés vége előtt (lépésenkénti terápia) át lehet jutni a szájon át történő bevitelre.
Szenvedő betegek kezelésére a veszélye P. aeruginosa fertőzés kell rendelni intravénásán antipsevdomonadny cefalosporin III-IV generációs (ceftazidim, ceftazidim, cefepim) kombinálva amnoglikozidom és levofloxacin (ciprofloxacin). Alternatív kezelésként a kombinációban a fluorokinolont makroliddal helyettesítik.
Minden esetben a súlyos tüdőgyulladás fontos átszervezése gennyes szervek (mellhártyagyulladás, tüdőtályogban), az irányítást a szóbeli (!), A fenntartó aszeptikus és fertőtlenítő szabályokat, szellőztetés helyiségben, ahol a beteg nélkül is tüdőgyulladás.
Ajánlások antibakteriális terápia tartalmazza: a lehető legkorábbi a kezelés kezdetétől (az első 4 órában a diagnózistól) A járóbeteg-ellátás monoterápia és szájon át adagolható készítmény, értékelését kezelés hatékonysága 48-72 óra, a hiányában pozitív műszakban kell változtatni elemeket és felülvizsgálat diagnózis .
Vitaminok, antihisztaminok és biogén stimulánsok alkalmazása a VP komplex terápiájában nem megfelelő.
