Lung-Calve perthes betegség
Legg-Calvet-Perthes betegség. Diagnózis és kezelés
A Legg-Calvet-Perthes-kór a gyermekcsúcs fejének ischemiás nekrózisa idiopátiás formája. A betegség általában önkorlátozott, mivel a combcsont fejét aszeptikus nekrózisnak vetik alá, amit a csontszerkezet helyreállítása követ, ami a fej (coxa planana) valamilyen lelapulását eredményezi.
Ezt követően bizonyos fokú állandó deformáció és a mozgásmennyiség korlátozása általában felmerül. A betegség a 4-12 év közötti fiúknál érvényesül, gyakrabban a 7 évnél fiatalabb gyermekeknél. A csípőízületek bármelyikében fejlődhet, és az esetek 85% -ában és bilaterálisan - egyenként 15% -ban. A gyermekek kicsiek; a folyamat kevésbé gyakori a feketékben.
A Legg-Calvet-Perthes betegség patogenezise
A Legg-Calvet-Perthes betegség kialakulása összefügghet a fej vagy a fej saját edényeit tápláló edények károsodásával vagy betegségével, de ez még nem tisztázott. Az eljárás a fej és az egész epiphysis vagy annak részének nekrózisához vezet, és önkorlátozó. Az új csont kialakulása és a nekrotikus trabekulák pótlása 2-3 évig tart, és szabálytalan alakú fej (coxa plana) kialakulását eredményezi.
A Legg-Calvet-Perthes-betegség klinikai képe
A kezdet fokozatos. A betegség lefolyását több évig nyújtják. Majdnem állandó korai jele a sántaság. Először is a sántaság kicsi, de fokozatosan észrevehetőbbé válik az összes csípőmozgás, különösen az ólom és a forgás volumenének korlátozásával. A beteg panaszkodik a végtag nélküli fájdalomra, amely a comb és a térdcsukló belső felületén sugárzik.
A mozgás súlyosbítja őket és békében nyugodtak. A beteg panaszkodhat a merevségben az ízületben, és tapintása az elülső felületén fájdalmas. Az izomgörcs gyakori panasz a betegség korai szakaszában. Néha a beteg panaszkodik az izomgörcsökre és a sántaságra, de nem említi a fájdalmat. A folyamat végén a kimenetel kisebb mértékű sántaságú mozgások és a végtag enyhe lerövidülésének különböző mértékű korlátozása.
A páciens gyakran képtelen foglalkozni csak hosszan tartó állással vagy futással járó munkával. Néhány beteg visszaszerezheti a csípőt és teljes klinikai fellendülést, míg mások évek óta degeneratív artrózist fejlesztenek ki.
Legg-Calvet-Perthes-betegség törvényszáma
A Legg-Calve-Perthes-betegség korai jele az ízületi hézag megnagyobbodása és a lágy szövetek duzzanata a kapszula felett, minimális effúzióval a kötésben. A combcsont feje az acetabulumban kissé eltolható oldalirányban. Néhány hét múlva a combcsont feje sűrűbb lesz, mint a csont többi része, ezt követi a széttöredezés.
A széttöredezettség megjelenése a hátán a nekrózis jele; az új hajók növekedése serkenti a reabszorpciós folyamatot. Ez a metafízis proximális végének sűrűségéhez vezet, ami a megnövekedett vascularisatio és osteosclerosis miatt a combcsont nyúlásával és lerövidülésével, valamint a fej sűrűségének növekedésével jár.
A fragmentáció szakasz 1 és 2 év közötti időszakot vesz igénybe, majd regenerálódási fázis következik be, amelyben az epiphysisben új csont alakul ki, és a fej végleges formája méretétől és alakjától függően változik, a korábban bekövetkező lapítás mértékétől függően. A jövőben fokozatosan fejlődik a másodlagos osteoarthritis jelensége.
Legg-Calvet-Perthes betegség kezelése
Ez a betegség korlátozott, és a fent leírt lépések átadása után spontán gyógyulásra hajlamos. A prognózis jobb, ha a fejfolyamatban részleges, nem pedig teljes, részt vesz. Jelentősen javul, ha nincs a combcsont fejrésze.
A fiatalabbnál fiatalabb betegek jobb prognózisúak, mint a régebbiek, azonban a korábban megértett kedvező prognózis az összes ilyen beteg esetében a közelmúltban megváltozott. A kezelés egyik fontos szempontja a fej megtartása az acetabulumban, amelyet a comb legyengítése és a könnyű belső rotáció hosszú időn keresztül történő rögzítésével érik el.
A betegség korai szakaszában. amikor a fájdalom, a görcs és a mozgáskorlátozás előtérbe kerül, a megkönnyebbülés 1-2 hétig tartó húzást eredményez, majd a beteg eltávolítja az izmok görcsét és visszaállítja a mozgások teljes mennyiségét. Egy vizsgálatban a betegek sebészi kezelése jobb eredményeket adott, mint a konzervatív. Az osteotomia utáni betegek aktívabb életmódot eredményeztek.