Kapcsolat az i-125 brachyterápiával a prosztatarákra
Urológiai megbetegedések radiális és műtéti kezelésével foglalkozó osztály a prosztatarák brachyterápiás csoportjával
Vezető - Orvostudományi Doktor egyetemi tanár
KARYAKIN Oleg Borisovich
tel. +7 (484) 399-30-44
Post: +7 (484) 399-32-63
A prosztatarák (PCa) az egyik legelterjedtebb rosszindulatú daganat a világon. Azokban a régiókban, ahol a betegek korai felismerésére szolgáló programokat folytatnak, az I-II. Stádium uralkodik, és olyan módszerekre van szükség, amelyekben a prosztatarák kezelésére új technológiákkal végzett radikális kezelés lehetséges.
A fő módszer a terápia lokalizált prosztatarák formák radikális prostatectomia (nyitott, laparoszkópos vagy robot által segített) és távoli (külső) sugárterápia (vagy konform vysokomodulirovannaya). Mindkét módszer bizonyultak kellően hatékony, de van számos kellemetlenséget és szövődményei: hosszantartó beteg marad a kórházban vagy klinikán bejelentkezés több héten át naponta, a kockázat az intraoperatív szövődmények lehetőségét sugárzási károsodás. Mint az egyik, és egy másik kezelési módszerrel, az impotencia és inkontinencia kialakulásának veszélye nagyszerű.
Az eljárás lehetővé teszi a tumor belsejében a terápiás besugárzás magas felhalmozódott adagját, anélkül, hogy halálos károkat okozna a környező egészséges szervekben és szövetekben. A brachyterápia minimálisan invazív folyamat, amely a trauma csökkenéséhez, a kezelés mellékhatásainak csökkentéséhez és ennek megfelelően a betegek rehabilitációjának idejéhez vezet. A módszer nagy előnye, hogy a páciens legfeljebb egy nappal a beültetés után marad a kórházban.
Ma brachyterápia a prosztata végzik két modell a rák: vysokomoschnostnoy (tumor besugárzása révén valósul ideiglenes elhelyezése a prosztatán nagy tápforrások dózisban tartalmazó izotópot Co-60, Ir-192, Cs-137) és alacsony (végre tartós beültetés microsources alacsony dózisok, amelyek I-125 izotópokat tartalmaznak).
A brachyterápia főbb jellemzői:
- szövettanilag megerősített prosztata adenocarcinoma (Gleason 6 - 7);
- klinikai színpad T1 - T2c;
- a regionális és / vagy távoli metasztázisok klinikai tüneteinek hiánya osteoscintigraphy, MRI vagy CT alapján.
A prosztatarák brachyterápiája házi mikroforrásokkal I-125 mono üzemmódban és kismedencei lymphadenectomiával kombinálva
A szétválasztása fény és sebészeti kezelés urológiai rendellenességek egy csoportja brachyterápiás prosztatarák brachyterápia végre hazai microsources Alacsony-I-125 (gyártó: JSC „SSC RF - PEI” - Goskorporatsiya Rosatom) 12 prosztatarákos betegekben a T1-T2 szakaszaiban. A 12 beteg 7 - vannak betegek alacsony kockázatú rák (a rák a kockázat mértéke progressziójának prosztata Bf), 5 betegek mérsékelt a rák kockázatát. A PSA-szint a legalacsonyabb volt a 4,7 ng / ml-től 17,1 ng / ml, az átlagos szintje a PSA 8,3 ng / ml. prosztata térfogata 15 cm3 47 cm 3 prosztata térfogat átlagosan 31 cm 3. A maximális sebessége vizelés volt maximálisan 35 ml / s, a minimális - 12 ml / s, az átlagos vizeletürítés sebesség 17,5 ml / sec.
Az alacsony onkológiai kockázattal járó betegek kis teljesítményű brachyterápiát végeztek az I-125 hazai források mono üzemmódban. A mérsékelt onkológiai kockázattal járó betegek alacsony terhelésű brachyterápiával rendelkeztek az I-125 hazai forrásokkal, valamint a medencei lymphadenectomiával kombinálva. A medencei lymphadenectomia a brachyterápia előtt 4-5 héttel történt.
találatok
Azoknál a betegeknél, átesett előző kismedencei lymphadenectomia, csak egy esetben a prosztatarák metasztázist detektáltunk, nyirokcsomókban - Gleason 3 + 4 = 7 pont.
A következő napon az alacsony teljesítményű brachyterápia után minden betegnél postimplantációs számítógépes tomográfiát végeztek annak érdekében, hogy felmérjék az I-125 hazai mikroforrások telepítésének minőségét és helyességét. A jövőben az ismételt kontrollos számítógépes tomográfiát 5 héttel az alacsony teljesítményű brachyterápia után végeztük.
CT-ben a betegek egyike sem mutatott hiányosságot a mikro-források beültetésében. A PSA szintjének ellenőrzését a prosztatarák alacsony teljesítményű brachyterápiája után egy-három hónappal végeztük el. Valamennyi beteg csökkentette a PSA-t. Mindazonáltal az I-125 hazai forrásokból származó, alacsony teljesítményű brachyterápiát követően a vizelés és a dysuria minőségének romlása nem volt kimutatható. Jelen pillanatban a betegek ezen csoportját figyelemmel kísérik annak érdekében, hogy az I-125 mikrohullámú háztartási mikrohullámú anyagok kis teljesítményű brachyterápia késleltetett és hosszú távú eredményeit elérjék.
Jelen pillanatban az alacsony teljesítményű brachyterápia után végzett betegvizsgálatok adatai az I-125 mikroforrásainak teljes klinikai hatékonyságát, valamint biztonságukat és a nemzetközi előírásoknak való teljes megfelelést mutatják.
A brachyterápia végleges döntéséhez a Centrumban teljes körű konzultációt kell folytatni a beteggel.
Szeretnék köszönetet mondani dr. Polkin Vyacheslav Viktorovich-nak a figyelemért, gondoskodásért és szakmai hozzáértésért. Papilláris pajzsmirigy rák volt. Dr. Polkin elfogadta, elmagyarázta mindent, megnyugodott és megadta.
Szeretném kifejezni mély hálámat, hogy megmentette gyermekem életét az orosz Orvostudományi Akadémia orvosaihoz. Tsyba (Obninsk, Kaluga régió, Koroleva str., 2. épület), különösen a működő onkológ-onkológus, az orvosi tudomány kandidátusa Polkina.