Hol jobb a csontvelő-átültetés?
Hol jobb, hogy nem egy csontvelő-transzplantáció - Oroszországban és külföldön, hogy miért nehéz találni egy személyt a donor, mennyibe kerül egy csontvelő-transzplantáció, és hogy vannak-e „zárt” donor tárol. Ez az, amit beszél Ina Markovának - hematológus, igazgatóhelyettese a Public Relations Intézet Gyermekonkológiai, Hematológiai és Transzplantációs. R. Gorbachev.
- Inna Viktorovna, 70 ezer adományozó van az orosz adatbázisban. A nemzetközi lajstromban IBMTR -20 millió, de az emberek még mindig nem találnak egy független donort a csontvelő-átültetéshez. Melyek a főbb nehézségek?
- A transzplantáció a vérképző őssejt donor és a recipiens kell megközelíteni egymást a genetikai rendszerben szövet hisztokompatibilitási (HLA), amelynek feladata az immunreakciók emberben. A legegyszerűbb módja egy ilyen adományozó megtalálása a családban, a testvérek között. Ha a páciens nem rendelkezik potenciális adományozóval a családban, akkor a keresés olyan nemzetközi adatbázisban található, amely információkat tartalmaz a világ valamennyi lehetséges adományozójáról. Az elmélet szerint a valószínűség mindannyiunk valahol van egy személy, aki egy hasonló genetikai kódot, de sajnos az, hogy meg fogjuk találni a kompatibilis donor betegünk nem. Ennek oka az oroszországi nemzetiségek és etnikai csoportok sokfélesége, amelyek az Orosz Föderáció lakosainak jellemző sajátos polimorfizmus kialakulásához vezettek.
- Ha egy megfelelő orosz adományozó nemzetközi adatbázisban van, és például Németországban él, akkor ez azt jelenti, hogy betegünk Németországba vagy egy német adományozóba utazik Oroszországba?
- Nem, sem a beteg, sem az adományozó nem megy egy másik országba. Az adományozó országából származó csontvelőt Oroszországba szállítják. És az átültetést Oroszországban végzik.
- Hány csontvelő-átültetést végeznek Oroszországban?
- Oroszországban 50-60 allogén (nem kapcsolódó - SM) csontvelő-transzplantációt (TCM) végeznek felnőtt betegek körében 10 millió lakosra évente. Európában és az Egyesült Államokban ez a szám 400-700 TCM évente. Még mindig nagyon a világ mögött állunk.
- Miért nem emelkedhet a csontvelő-átültetések száma Oroszországban a megfelelő mennyiségben?
- Oroszországban nincs elég ágy a csontvelő-átültetéshez. A TCM egy csúcstechnológiás, magas költségű kezelés. Költséges gyógyszerek, berendezések, reagensek és kellékek laboratóriumi szolgáltatásokhoz. A csontvelő-átültetés osztályai olyan intenzív osztályok, amelyek képzett, magasan képzett személyzetet igényelnek.
Ezért nem könnyű és költséges ágyakat létrehozni a csontvelő-átültetéshez.
Oroszországban 10 évvel ezelőtt volt egy Kutatóintézet DOGiT im.R.M.Gorbachevoy, amely Oroszország vezető ezen a téren a csontvelő-transzplantáció malignus vér megbetegedések, keringési rendszer, a rák és örökletes betegségek. A klinikán egy évig 350 különböző TCM típust végeznek mind a gyermekek, mind a felnőttek körében. Ezután a klinikák és a TCM ágak Moszkvában, Szentpéterváron és más városokban nyíltak meg. De még mindig nem elég.
- Miért nehezebb szervezni a nem kapcsolódó transzplantációt?
- Egy független donor bárhol élhet a világon, és egy testvér vagy testvér általában közelebb áll a pácienshez. Ezért a felmérés megszervezéséhez könnyebb a csontvelő mintavételezése.
Abban az esetben, ha egy második transzplantációra további sejtmennyiségre van szükség (ez történik), akkor a kapcsolódó donor mindig ott van.
- Nem tudok segíteni, de kérdezni a pénzt. A csontvelő-átültetés drága eljárás. Oroszországban 2-3 millió rubel lehet, a nyugati országokban 250 ezer dollár vagy euró. Mi az oka az ilyen magas költségeknek?
Oroszországban az oroszok TCM állampolgárait a költségvetési finanszírozás - kvóták rovására hajtják végre. Költsége 2-3 millió rubel (a transzplantáció típusától függően). Nehéz megjósolni minden konkrét esetben a BMT esetleges szövődményeit, amelyek szintén komoly, költséges kezelést igényelnek.
- És hol olcsóbb a csontvelő-átültetés. Oroszországban vagy Nyugaton?
- A TCM-t különböző betegségek esetén végzik el. Különböző transzplantációs típusok vannak. Ezért nehéz általánosan megválaszolni ezt a kérdést.
- Adjunk még egy pontot, amely összefüggésben áll az ország és a csontvelő-átültetés klinikájával. Megértem helyesen, hogy nincsenek zárt adatbázisok a csontvelővel kapcsolatban, és az összes ismert donor egy nemzetközi nyilvántartásba tartozik? Néha hallja, hogy van egy saját klinikája a saját adatbázisával, amelyet csak a betegek használhatnak
- A potenciális csontvelő donorokkal kapcsolatos összes információ egyetlen adatbázisban van, tehát nem számít, hogy melyik országban kívánja az adományozót egy adott betegnek keresni, ha az adományozó megtalálható.
- Vagy St.pétervár lakója vagy egy másik orosz város, ahol a transzplantációt végeznek, megkaphatja bármely megfelelő adományozó csontvelőjét, amely nemzetközi bázison van, bárhol is él?
- Miért néha az emberek néha inkább csontvelő-transzplantációt szeretnek, nem Oroszországban, hanem külföldön?
- Nehéz megválaszolni ezt a kérdést. Nem sok ilyen beteg van. Néha családi választás. Néha ez a betegség lefolyásának egyik jellemzője.
SRI Dorogit im.RM Gorbacheva egyedülálló klinikai tapasztalattal rendelkezik. Több mint 10 éves munka során több mint 2000 transzplantációt végeztek.
A klinika minden típusú BMT-t végez, beleértve a legösszetettebbeket a részben kompatibilis donoroktól. Az orvosok képzettek, gyakornoki állások az európai klinikákon, az Egyesült Államokban. Sok tudományos munka folyamatban van. Ezért a DGIT im.RM Gorbacheva Kutatóintézet és más orosz klinikák tapasztalata meglehetősen hasonló a külföldiekkel.