Fetó-magzati transzfúziós szindróma
A feto-magzati transzfúzió szindróma. A feto-magzati transzfúziós szindróma (SFTT) diagnózisa
Szindróma feto-magzati transzfúziót olyan kóros állapot, ahol plod- „donor” küld a vére a véráramba ploda- „recipiens” révén mezhplodovye rendellenes vaszkuláris anasztomózisok a méhlepényben. A ploda- „donor” vérszegénység alakul ki, és hypovolaemia fejlődési késéssel, és ennek következtében a termelés csökkenése vizelet a vesékben. Mivel a folyadék nyelésének folyamata nem zavart, a magzatvíz mennyisége fokozatosan csökken. A "fogadó" magzatában megjelenik a hypervolemia. Hiánya miatt egy mechanizmust, amely biztosítja a eltávolítása felesleges vér plod- „recipiens” megpróbálja növelni az izolációs folyadékot, amennyire lehetséges, hogy súlyos esetekben, vezet ödéma vagy polycythaemia. Megnövekedett termelés plodom- „címzett” vizelet vezet Polyhydramnion hiperinfláció és magzatvíz üreg, egyidejű lenyomásával a fal a méh üregében magzatvíz ploda- „donor” és vascularis ellátás, ezáltal tovább csökkent véráramlás plodu- „donor.” A csökkenés a magzatburok mennyiségű magzatvíz okozza a membrán, amely mezhplodnaya kezdődik szorosan terjed, és nyomja meg ploda- „donor”, hogy a méhfal. Ezt az állapotot "szorult kettős" szindrómának nevezték.
Az irodalomban az SFTT diagnózisának leggyakrabban leírt kritériumai a következők:
- monokróziós placentáció a membrán elválasztó gyümölcs megjelenítésének lehetőségével;
- azonos nemű gyümölcs;
- Szekvenciaazonosítását kis polyhydramnion a terhesség második trimeszterében (a hydramnion ploda- „címzett”, és oligohydramnionnal ploda- a „donor”) hiányában egyéb okait volumenváltozása magzatvíz;
- disszociációs fejlődő magzatok található több magzati hyperinflate hydramnios magzatvíz üreg, és a kisebb - nyomódik a fal a méh (a különbség a haskörfogat vagy több mint 20% -ban a kívánt súly);
- a hólyag láthatóvá tétele a magzat "donorjában" és a magzat "fogadójának" kibővített hólyagja;
- megsértése metrikák szisztolés-diasztolés véráram az artériákban a köldökzsinór arány (> 0,4), a jelenléte a nulla vég-diasztolés véráram az artériákban a köldökzsinór ploda- „donor” és a pulzáló jellege a vér áramlását a vénában a köldökzsinór ploda- „recipiens” sidetelstvuyut általában gyenge előrejelzéssel;
- csecsemõ vagy a pangásos szívelégtelenség jelei a magzatok bármelyikében (bár a leggyakrabban megfigyelték a "recipiens" magzatban).
Használt kritériumok a páciensek kiválasztásánál a nyílt multicentrikus, randomizált vizsgálatban a hatékonysága taktikát soros magzatvíz lefolyni magzatvíz üreg képest endoszkópos lézeres koaguláció placenta éranastomosis kezelésére SFFT voltak:
- az ikrek terhessége, az első trimeszterben végzett ultrahangvizsgálat során monochorionos, és / vagy a közös placenta és az azonos nemű magzat kimutatása alapján a második trimeszterben végzett ökográfia során;
- polihidramniók egy amniotikus üregben, a legnagyobb "függőleges zseb" mérete legalább 6,0 cm a terhesség 20. hetében; A 20-22. Héten 8,0 cm, a terhesség 23. és 25. hetében pedig 12,0 cm. A polihidramniókat polyuria okozza. amelyet a "fogadó" magzat nagy kiterjedésű húgyhólyag jelenléte jellemez az echográfiai vizsgálat nagy részében;
- oligohydramnionnal ( „préselt twin” szindróma) egy másik magzatvíz üreget olyan méret a legnagyobb „függőleges zseb” nem több, mint 2 cm. A legvalószínűbb oka az oligohydramnionnal kell oliguria magzatot, amely jellemzi a jelenléte alvó hólyag a legtöbb ultrahangos vizsgálata időszakban.
A legsúlyosabb formája a szindróma diagnózisa nem nehéz: a teljes placenta, masszív polyhydramnion ploda- „címzett” és „megfojtották” plod- „donor”, a falnak szorítva a méh, korlátozott mobilitás és nyilvánvaló jelei disszociáció a fejlesztés a gyümölcs. Enyhébb a szindróma nehezebb diagnosztizálni hiánya miatt az egységes kritériumok, de jelenlétében magzatvíz mennyisége egyenlőtlenséget két szomszédos magzatvíz üreg mindig jelenlétére gyanakodnak SFFT függetlenül a súlyossága az állítólagos tömeges disszociáció kettős gyümölcsöt.
Megállapították, hogy a hemoglobin koncentrációban a magassági különbség 2,4 g / dl fölött a kordocentesis adatok alapján megfelel az SPT jelenlétének.