Felszíni melanoma
Azt mondja, hogy a legjobb prognózis melanoma felszínes, mint az összes többi formája: a 24 megfigyelései felületi terjedő melanóma nem volt egyetlen halál 15 éves nyomon követés. Általában a történelemből tudjuk, hogy a legtöbb betegnél a már meglévő foltok, amelyek ellen után 3-9 éven belül, az előfordulás kifejlesztett ZM (valószínűleg ezek voltak diszpláziás anyajegyek).
A felszíni melanoma tünetei
Makroszkóposan figyelik a felületi a legtöbb melanoma - világosan körülhatárolt sűrű folt mérete 1-3 cm, és vastagsága nagyobb méretének 0,2-0,8 cm, lapos, enyhén emelkedik a bőr felett, a felszínen szemcsésség érzékel, egy kis pikkelyes ezüst árnyalat néha jellemző vese alakú. Tapintható CSTR egy sűrű szerkezetű, ellentétben melanosis Dubreuil és más jóindulatú pigmentált melanocytás formációk. Színes a felület melanoma nagyon különleges és fontos a differenciáldiagnózishoz melanosis-Dubreuil és lentigo melanoma. Spot általában egy hang kombinációt barna, fekete, lila és rózsaszín színek. Foci kékes és fehéres színű általában megfelelnek otthonok spontán felszívódást. Néha pigmentált háttér síkban érzékel gyorsan növekvő daganat exophytic amelanotikus plakk felületi fekélyek, bizonyítva poliklonális melanoma szerkezet, amelyben agresszívebb amelanotikus melanóma-sejt-klónok mutatják kifejezettebb jeleit beszüremítette növekedési közepette kevésbé agresszív tumor klónok pigmentált melanociták.
Idővel, a tumor progresszióját megfigyelt: emelkedett a bőr felett helyszínen módosítjuk, vannak telepítve a klasszikus jelei rosszindulatú növekedés, izgalmas általában a teljes felület: tuber, fekélyesedés, nekrózis a felszínen, vérzés, a jelenléte műholdak és metasztázisok, hogy a regionális nyirokcsomók.
A CSTR azonosított mikroszkópikusan funkciók jellemző rosszindulatú tumor és a tumor elmagyarázza sűrű konzisztencia: az epidermisz és a papilláris dermisz töltött nagy atipikus melanociták, diffúz infiltratív növekedés, amely nem érzékei az összes réteg a felhám, a tumor sejtek találhatók között is horny mérleg.
A felületi melanoma patognomonális szövettani jelei a pagetoid melanocyták, az epidermisz elvékonyodása és az önkényes felszívódású gócok jelenléte. A pagetoid melanocyták a melanocitikus genezis sejtjei, amelyek nagyon hasonlítanak az emlőráki areolához (paget-rák) származó Paget-sejtekhez.
Ezeknek a sejteknek a genezise más, de a külsõ tünetek és a helyszín természete az epidermiszben azonos. A pagetoid melanocyták nagy, kerek, atipikus sejtekből állnak, amelyek egy központilag elhelyezkedő, kerek nagy hyperchromicus maggal rendelkeznek, egyértelműen azonosíthatóan egyetlen nukleolusszal; A citoplazmát egy rózsaszín-ibolya színű egységes peremként definiálják. Az epidermiszben lévő pagetoid melanociták lokalizálódnak, diffúz módon terjednek a vékonyított epidermális réteg vastagságában. A megvalósítási módok, a felület amelanotikus melanóma kell végezni egy differenciáldiagnózis ekstramammarnymi képez Paget-féle betegség, a Paget-differenciálódó sejtekben pagetoid melanociták a melanoma, megfestik a szövettani metszetek a melanin pigment. Az epidermisz általában egyenletesen elvékonyodott, akantoticheskie sáv nem észlelt, bár néhány észrevételt a periférián a PfP acralis területeken az epidermisz megvastagszik és formák akantoticheskie sávok.
Atipikus proliferációját daganat melanociták az epidermiszben néha nyilvánul teljes csere az epidermális sejtek (keratinociták). Amikor CSTR általában I észlelt fertőzöttségi szintet mutat, Clarke, azaz intraepidermális tumor terjedését, de mutatja a tumor progresszióját, tumor melanocitákat együtt beszüremítette növekedés az epidermiszben a felületes szétválására kimutatható szakaszok egy olyan tendencia, hogy növelje a merítés a bőrben.
Ebben az esetben az epidermisz vastagított aljzatmembránja felszakad (rétegez), eltörik, és megszünteti az epidermisz és a dermis közötti különbséget. A gyógyszer szövettana leírása során ez a jel rendkívül fontos, mivel tükrözi a invazív tumor növekedésének kezdeti stádiumát a dermis - II. Szintű invázióban. A neoplasztikus melanociták szétszórt vagy csoportosítja klaszterek osztályok szubepidermális bőrben a nevokletochnom kiviteli alakban a sejtek mérsékelten polimorf, a kis méret, kerek, hiperkromatikus magok. A felületi melanoma invazív növekedését a kezdetektől fogva reaktív lymphoplasmocytic infiltrátum kísérte.
A kezdeti jelei dermális invázió tumor progressziójának jelenség gyűlnek: SMR növekedés válik vertikális jellegű, kialakítva a tumor helyén viszonylag gyorsan. Polimorfizmus növekvő tumor sejtek jelennek mitózis, valamint a kisebb sejtek hiperkromatikus magok és keskeny pereme citoplazma kékes, néha szinte „csupasz” sejtmagban. Amikor terjesztése invazív növekedés CSTR a III, IV és V fertőzöttségi szintje szövettanilag nehéz diagnosztizálni felületes melanoma, kivéve azokat az eseteket, ahol a periférián a tumor helyén lehet látható jellemző patognomikus CSTR szerkezetet mintegy három akantoticheskih szálakat, amelyek szerinte háttér struktúra PfP.
A PFM esetében az egyik jellemző tulajdonság az atipikus tumoros melanocyták spontán reszorpciójának (regressziójának) foka. Makroszkóposan a spontán reszorpció jelei fehéres, domború felületekként jelennek meg a felületi melanoma barnás, plakkszerű foltjának hátterében.
Mikroszkópos, ezeken észlelt területeken az eredeti kép egy teljes hiánya számos melanocitasejtekkel, vagyis azok a sejtek, amelyek termelnek melanin pigmentet, de nagy mennyiségű ez a pigment zárt melanophages vagy extracellulárisan fekvő szabadon a formájában a kis csomók. Elrendezni és melanophages és csomókat a pigment szubepidermális területeken az epidermisz, kötőszövet a dermiszben körében alapján kifejezett, hogy kisebb vagy nagyobb mértékben a limfoplazmatikus beszivárog. Az epidermis ebben a zónában mentes a melanocytáktól.
A PPR-vel együtt a spontán regresszió tendenciája számos malignus és - állítólag jóindulatú - melanocitikus genezis tumorfajta esetében ismert.
Vizsgálataink során észlelték az olyan eseteket, amikor az öregkorban pigmentált, nem pásztázó foltok teljesen felszívódtak, a depigmentált bőrterületek helyén kialakultak. A részleges spontán reszorpció a Sutton-nevus jellegzetes patognomonikus jellemzője, a Dubreuil melanózisa.
Az összes klinikai esetek pigmentált daganatok és a szövettani bizonyítékot teljes vagy részleges spontán felszívódást azonosak, és nem mindig függ a páciens korától. Ezek lényege a megjelenése reakcióképes limfoplazmacitikus beszivárgás a bőrben és a Langerhans-sejtek jelenléte az epidermiszben - jelek jellegzetességeit tükröző a szervezet és az immunrendszer elősegítése megsemmisítése melanociták. Megjegyezzük a melaninfehérjék jelenlétét, amelyek elnyelik a melanin pigmentjét, és a melanocyták teljes eltűnését a reszorpciós zónában. Érdekes tények Epstein a megjelenése celluláris immunitást betegeknél ZM Sutton anyajegyet (az összes beteg celluláris immunitást, ha bőrreakció emelték).
Határozza meg a felülete melanoma későbbi szakaszaiban a fejlődés a differenciál diagnózis nem nehéz minden klinikus vagy szövettani köszönhetően fényes jellemzője ennek az új formáció, de a kezelés sikere, és a prognózis általában jó meghatározza időben történő korai diagnózis a tumorok.