Climacteric szindróma
Menopauza és klimatikus állapot nőknél, ICD kód N95.1
Menopauza - fiziológiai időszakban az élet, a korral járó visszafejlődéses változások a reproduktív rendszer. Ott vannak a következő szakaszokból áll: menopauza előtti nőknél - a megelőző időszakban a menopauza (kb 2-5 év), a menopauza - az utolsó menstruáció, menopauza - időszak az élet, jön egy évvel a menopauza után.
Etiológia és patogenezis
Az egyik lehetséges oka a visszaesés a petefészek működésének premenopauzális nők a csökkentés a receptorok számának ezeket gonadotropinok, így fokozatosan csökken a termelés az ösztradiol, progeszteron, androszténdion és tesztoszteron; a petefészkek 2-3 alkalommal csökkennek. Elvesztése trofikus hatása az ösztradiol a urogenitális rendszer, és a csontok kialakulásához vezet a szövődmények, amelyek magukban foglalják atrófiás hüvelygyulladás, hólyag rendellenességek és osteoporosis. A menopauza kialakulásával a lipid spektrum atherogén változása alakul ki, hozzájárulva az ateroszklerózis kialakulásához.
járványtan
Általában a menopauza 45 és 55 év közötti korban következik be (gyakrabban az 50-51 évben). A menopauzafogyasztók átlagosan 2 évvel korábban fordulnak elő.
Etiológia és patogenezis
Az ösztrogénnel végzett helyettesítési terápia csökkenti a csonttörések, az Alzheimer-kór, a vastagbél és a végbélrák kockázatát; kissé növeli a mellrák és a thromboembolia kockázatát
A climacterikus szindróma klinikai megnyilvánulásai
- A menstruációs ciklus megsértése a nők 90% -ában már 4 évvel a menopauza előtt kezdődik.
- A forró villanások (a nők 40% -a) gyakran a verejtékezéssel és bőrpírral kombinálódnak, és a legtöbb esetben a menopauza után 5 évvel.
- Hólyagkatétert rendellenességek (50%) miatt a sorvadása a húgycső és a hólyagnyak nyilvánul vizelet inkontinencia (köhögés, nevetés, gyors séta), gyakori cystitis és pyelonephritis.
- Szexuális rendellenességek: csökkent libidó, hüvelyi szárazság, dyspareunia.
- Érzelmi rendellenességek: ingerlékenység, hangulatváltozás, depresszió, fóbiák.
- Osteoporosis, melyet a csonttörések megnövekedett kockázata kísér.
- Az ateroszklerózis szövődményei, elsősorban az ischaemiás szívbetegség.
- Demenitsiya; a nőknél az Alzheimer-kór 2-3-szor gyakrabban fejlődik ki, mint a férfiaknál és a patogenezisében, az ösztrogénhiánnyal összefüggő jelentősége van.
diagnosztika
A menstruáció megszűnése a nők körében körülbelül 50 éves korban általában önmagában jelzi a posztmenopauzás kialakulását. Bizonyos esetekben a kialakulásának tényét hormonális vizsgálatban meg kell erősíteni, amely kimutatja az emelkedett FSH szintet és az ösztradiol csökkent szintjét. Az FSH növekedésének mértéke nem korrelál a posztmenopauzális tünetek és szövődmények súlyosságával. Ha egy nő találkozó között ösztrogén hormon terápia, akkor először meg kell végezni a következő vizsgálatokat: mammográfia, kismedencei UH, egy tampont a méhnyak a atypia, kockázati tényezők értékelését a keringési betegségek és a tromboembóliás szövődmények.
Differenciáldiagnosztika
Az urogenitalis megbetegedések egyéb okai, csontritkulás, hőhullámok, érzelmi zavarok.
Climactericus szindróma kezelése
Az ösztrogén terápia formájában adhatók a célból, tüneteinek enyhítésére (hőhullámok, urogenitális tünetek, atrófiás vaginitis), valamint, hogy megakadályozzák a hosszú távú komplikációk jellemző klimax szindróma (csontritkulás, szívkoszorúér-betegség, dementia). Az ösztrogének (méh hozzáférhető - kombinálva progesztinek) beadhatjuk tabletták, bőrtapaszok, és vaginális kúpok. A rendszer segítségével a ösztrogén általában meglehetősen egyszerű képen tünetek, mint például a hőhullámok, hüvelyszárazság, és az urogenitális rendellenességek. Ugyanakkor nincs egyetértés a prolongált ösztrogénpótló terápia célszerűségével a posztmenopauzás nőknél.
A csonttörések, az Alzheimer-kór, valamint a vastagbél és a végbélrák kockázatának 50% -kal való csökkentése a posztmenopauzában lévő nőknél a csere-ösztrogénterápia. Az emlőrák és a tromboembólia kockázatának enyhe emelkedéséről van szó.