Cholangiocarcinoma általános információ, fejlődési szakaszok
A cholangiocarcinóma (epevezeték-rák) gyakran csendes betegségnek nevezik, mivel a legtöbb esetben a jelek és a tünetek észrevétlenül jelennek meg, amíg a rák előrehaladott állapotba nem kerül. Még akkor is, ha vannak korai tünetek és tünetek, lehetnek homályosak és könnyen hozzárendelhetők egy másik betegséghez. Érdemes megjegyezni, hogy a műtét a legjobb eredményt mutatja a betegség korai szakaszában, mielőtt a tumor áttételes lesz. Ezért, amikor a kolangiokarcinóma előrehaladott állapotba kerül (a metasztázis folyamatának kezdetével), a kezelés leggyakrabban a rákos daganatok eltávolítására irányuló művelet nem lehetséges.
Kolangiokarcinóma. Egy kis anatómia
A máj cholangiocarcinoma kialakul az epevezetékben, egy vékony, körülbelül 10-12 cm hosszú cső, amely összeköti a májat a vékonybélbe. Az epevezeték fő funkciója, hogy az epe nevű folyadékot a májból és az epehólyagból a vékonybélbe helyezi, ahol segít megemészteni a zsírokat az élelmiszerben.
Az epevezeték rendszer különböző részeinek különböző neve van. A májban apró csövek (csatorna) sokaságaként kezdődik, ahol az epe gyűjtődik a májsejtekből. Ezután a csövek összegyűlnek, hogy kis csöveket alakítsanak ki, amelyek ezután nagyobb csatornákba merülnek össze, és végül a bal és jobb oldali májcsatornákká alakulnak át. A májon belüli csöveket az intrahepatikus epevezetékeknek nevezik.
Ezek a csatornák jönnek ki a májból és csatlakoznak, és közös epevezetéket alkotnak a máj kapuiban. A közös epevezeték áthalad a hasnyálmirigyen, és a hasnyálmirigycsatornával együtt belép a vékonybélbe.
Az epevezeték rosszindulatú daganatait
Malignus daganatok alakulhatnak ki az epevezeték bármelyik részén, és helyüktől függően 3 típusba sorolhatók:
- Az intrahepatikus epevezetékek rákja
- Az epevezetékek rákja a máj kapui területén (egyébként - intrathoracikus kolangiokarcinóma)
- A distalis epevezetékek rákja.
A tumor ezen különböző területein kialakuló betegségek számos tünetet okozhatnak.
Intrahepatikus kolangiokarcinóma alakul ki az epevezetékek kis részében a májban. Néha összetéveszthető a rákos megbetegedéssel, amely a májsejtekben kezdődik és májsejtes karcinómának nevezik, és gyakran ugyanúgy kezelik. A diagnosztizált kolangiokarcinómák közül csak körülbelül 1-től 10-nél intrahepatikus.
Intragasztrikus cholangiocarcinoma alakul ki a máj kapuiban, ahol a májcsatornák kapcsolódnak. Ez a fajta karcinóma saját nevével is rendelkezik - Klatskin tumora. Ez a leggyakoribb típus az epevezetékek rosszindulatú daganatai között, és mindegyikből 6 vagy 7 az epeúti karcinómákkal diagnosztizált. Ez a fajta onkológia csoportja a distalis epevezetékek rákának, mint az epevezeték extrahepatikus malignus neoplazma.
A distalis cholangiocarcinoma tovább fejlődik az epevezetékből és közelebb áll a vékonybélhez. Ez a fajta onkológia extrahepatikusnak és az epevezeték minden 10 esetének 2-3.
A kolangiokarcinóma jellemzői
A hámsejtek rosszindulatú változásainak általános neve, vagyis a bőr külső felszínének sejtjei, valamint az üreges belső szervek belső felületeit, a karcinómát. Ezt a nevet érdemes megjegyezni. Még egyszer. Karcinóma - malignus változások az epitheliális sejtekben.
A statisztikák azt mutatják, hogy az epevezeték-rák 95% -a karcinóma.
És leginkább az adenokarcinóma diagnosztizálható. És ezt kérdezed. Ez az egyik olyan típusú karcinóma, amely összefüggésben van a mirigyes (a mirigyek) sejtek, vagyis az egyes mirigyekben elhelyezkedő, saját tulajdonságokkal rendelkező sejtek módosításával. Csak az epevezeték adenokarcinóma alakul ki epiteliális sejtekből, amelyek a csatorna belső felületét bélelik. A kolangiokarcinóma egy másik név, amely közvetlenül jelzi a rosszindulatú daganatok kialakulásának helyét.
Tünetekként a következőket veszik figyelembe:
- A bőr sárgulása
- hidegrázás
- Agyag színű szék
- láz
- Viszkető érzés
- Étvágytalanság
- Fogyás
- Fájdalom a has jobb felső oldalán, ami visszaadható
Különösen a Klatskin-daganat külső megnyilvánulást eredményez a bőr sárgulása formájában a májfunkciós indexek rosszabbodásának hátterében. Nem véletlen, hogy Klatskin tumora mechanikai sárgaság.
Először is, feltételezve a sárgaság jelenlétét (az elsődleges diagnózis nem tudja azonnal előre jelezni a legsúlyosabb betegség kialakulását), egy felmérést végeznek ebben az esetben. Tehát, ha az epeutak kezdeti vizsgálatakor tumor észlelhető, a diagnózist a kolangiokarcinóma irányába módosítják.
diagnosztika
A betegség tényének megállapításához a hagyományos diagnosztikai módszereket alkalmazzák:
- ultrahang
- CT-vizsgálat (számítógépes tomográfia)
- MRI (mágneses rezonancia képalkotás)
- PET (pozitron emissziós tomográfia)
- ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreatography)
- szövettani vizsgálat
A carcinoembryonic antigén (CEA) és a CA 19-9 tumor markereit is vizsgálják az extrahepatikus epevezetékek rákával kapcsolatban. Ezen antigének emelkedett szintje figyelmezteti a problémára.
staging
A kezelés stratégiájának meghatározása céljából egy staging-eljárást hajtanak végre, amelyben a betegség stádiuma azonosítható. Most megfontoljuk, hogy az onkológus milyen rekordot fog kapni a diagnosztikai eljárások elvégzése után. Amint azt egy külön cikk kimondja, a nemzetközi TNM rendszert használják a betegség állapotának leírására.