Bőrkiütés onkológiai betegeken általános információk
Rákos betegeknél bőrfelület elég gyakran, és a kiütés fontos diagnosztikus jele szisztémás bakteriális és gombás fertőzések. Neutropénia esetén. a lymphostasis és a vénás elégtelenség gyakran flegmonnál alakul ki. és nem csak a staphylococcus és a streptococcus. hanem szokatlan mikroorganizmusok miatt is. Ártalmatlannak tűnő foltok vagy kiütések a beteg legyengült immunrendszerű lehet az első tünete a bakteriális vagy gombás szepszist.
Ha a neutropeniát gyakran gangrenális ectima - fájdalommentes kerek nekrotikus bőrterület. Fekete vagy szürke-fekete szőrrel borított, és a hiperémia peremével van körülvéve. Úgy kezdődik a szokásos foltok, ez gyorsan fejlődik, és a leggyakrabban látott Pseudomonas szepszis (patogén Pseudomonas aeruginosa), de oka lehet, és más baktériumok. A dekubitustól eltérően a bőr olyan területein helyezkedik el, amelyek nem hajlamosak a tömörítésre.
Fungemia. melyet a Candida nemzetség gombái okoztak. különféle felrobbantások kíséretében, de gyakrabban - pöttyös papuláris kiütés kíséretében. Meghatározza a bőrkiütés jellegét, segít a bőr szúrás biopsziájában.
Phlegmone - egy diffúz gyulladás a bőr alatti zsír - a legtöbb esetben az ok a Staphylococcus aureus és Streptococcus pyogenes. Ha a neutropénia (kevesebb, mint 500 teljes funkcionális neutrofilek 1 ul) gennyedéssel fejleszti nagyon gyorsan, és csak ritkán van korlátozva, egy vagy több celluláris terek. A kisebb bõr traumák kiterjedt fonákot okoznak, és a bõntelen forralás végtagamputációt eredményezhet. A flegmint a bőr fájdalma és bőrpírja kísér. míg a fertőzés egyéb jelei, különösen a gyomorfekély. ezek a betegek gyakran hiányoznak. A fertőzés szokatlanul gyors előrehaladása lehet a leukémia első tünete.
A neutropeniában szenvedő betegek fertőzését okozó kórokozók elsősorban (87.4. Táblázat) ismertek, és ez megkönnyíti az antibiotikumok kiválasztását. A lista magában foglalja a szokatlan kórokozókat, beleértve az Escherichia coli-t is. Pseudomonas spp. és gombák (amelyek flegmust okoznak, és olyan betegeknél, akik korábban antibiotikumot kaptak). A kezelés fő elvei a korai diagnózis és az antibiotikum terápia. Csak a korai kezelés megakadályozza a nekrózist és a szövetek halálát. A sebészeti beavatkozás lehetővé teszi a fertőzés terjedésének megszakítását, de a kemoterápia végéig a lehető legnagyobb mértékben elhalasztják, amíg a neutrofilek mennyisége nő.
Az édes szindrómát (akut lázas neutrofil dermatosis) először leukocitózisos nőkben írtak le. A dermis mély rétegeinek leukocita infiltrációja és a papilláris réteg duzzanata jellemzi. A paradoxon az, hogy most ez a szindróma főként neutropénia esetén figyelhető meg. Leggyakrabban akut leukémia. de más malignus daganatokkal is előfordul. A bőrön piros papulák és csomók vagy lila papulák és csomók vannak. amelyek éles, tiszta határok közé tartoznak. A dermis ödémája miatt a kitörések buborékokhoz hasonlítanak, de az érintéshez sűrűek; igazi hólyagok és hólyagok. nyilvánvalóan nincs ilyen dolog. Eruptions található az arc, a nyak, a karok, a lábak. Az utóbbi esetben noduláris erythema kezelésére lehet alkalmazni. A kiütés megjelenését magas láz és az ESR növekedése kísérte. A glükokortikoidok kinevezése után mind a kiütés, mind a láz gyorsan eltűnik. Kezdje napi 60 mg prednizonnal és 2-3 héten belül csökkentse a dózist a teljes megvonásig.
A rákos betegek gyakran találkoznak polimorf eritéma exudatív és Stevens-Johnson szindrómával. Korábban úgy gondolta, hogy Stevens-Johnson szindróma - súlyos formája a polimorf exudatív erythema. Újabban sokan tartják őket külön megbetegedések: patogenézisében polimorf erythema multiforme jelentős szerepet herpes simplex vírus (amely hozzájárul a reaktiválásának csökkent immunitás), amely szerepet játszik az Stevens-Johnson-szindróma - mellékhatása gyógyszerek.
Mindkét esetben a bőr és a nyálkahártya szenved, de a Stevens-Johnson szindróma sokkal nehezebb.
Drug toxicitás. A citokinek. amelyek jelenleg egyre inkább a rosszindulatú daganatok kezelésére használatosak, maguk gyakran okozzák a kiütést. Különösen nehéz megállapítani a kiütés okait a csontvelő-átültetett betegeknél. A citosztatikumok által okozott kábítószer-indukált toxémia mellett. antibiotikumok és citokinek. van egy "graft versus host" reakció.