Az idegrendszer elektromos sérülése
Klinikán. Emberi expozíció technikai vagy légköri (villámlás) villamos teljesítmény el nem éri 0,025-0,05 A, kísérhetik tüneti- áramütés mov idegrendszerre. A súlyosság függ nem-tetőfedő az áram erőssége, hanem az állam a szervezet idején hatása. Áramütés nehezebb elviselni az emberek vékony bőr nedves, Ut-lennye és a kardiovaszkuláris aktivitás, mámoros, és mások. A súlyossága áramütés függ helyén hatással vannak az elektromos áram. Minél több áram áthalad az agyon és a szívön, annál veszélyesebb a hatása.
Az elektromos sérülések tünetei általában szabályosak. A tudat elvesztése, az izomzat periosteális és bőr reflexeinek, érzékenységének, tetanus kontrakcióinak csökkenése, csökkenése vagy hiánya. A tudat megőrzésével a halálfélelem, fejfájás, szédülés, adynámia jelentkezik. Mozga szorongás és epilepsziás rohamok lehetségesek.
Súlyos esetekben sok a sokk, a légzés, a látás zavart. A halál azonnal bekövetkezik, vagy néhány órával később, vagy akár az elektromos sérülés után.
Az akut perióduson átesettek eredményessége a legtöbb esetben kedvező. A tartósan fennmaradó hatás gyenge és gyakran hiányzik.
Assist. Először is, az áldozatot fel kell szabadítani a jelenlegi hatásoktól, amelyeket nagy gonddal kell megtenni, hogy ne szenvedjenek. Ehhez viseljen gumikesztyűt, gumibotot vagy csizmát. Vágja az élő huzalt, csak ollóval vagy fogantyúkkal, szigetelt fogantyúkkal. Ha lehetséges, kapcsolja ki az áramot.
Ha az áldozat nem rendelkezik spontán légzéssel, hozzon létre mesterségeset. Amikor a szívműködés leáll, masszírozza a szívet és belép a szívműködésbe (kámfor, koffein, adrenalin).
Klinika, a Caisson-betegség a nitrogéntartalmú szövetek bejutása a vérbe az emelkedett nyomástól (2-5 atm) a normálig történő átmenethez. A szövetekből a keringési rendszerbe való átjutás során a nitrogén a hajók gázembóliáját okozza. Az újonnan létrejövő emulziók összeolvadhatnak, habos szerkezetűek lehetnek. Más esetekben a közeli falú gázbuborékok előállítanak egy obturáló trombusz kialakulását a kialakult vérből. Így a caisson-betegség akár aeroemboli formájában, akár aerotrombózis formájában alakul ki.
A betegség lehet akut és krónikus. A caisson-betegség akut formáit aeroemboli okozza, krónikus - aerotrombózis. A krónikus formák lehetnek primer és másodlagosak. Az elsődleges krónikus formák lassan fordulnak elő, hosszabb távollétet mutatnak és légtrombózis okozzák. Ezek közé tartozik az osteoarthritis és a miokardiális dystrophia. A másodlagos krónikus formákat az aero-embolia okozza, míg az idegszövetben való elimináció során mély visszafordíthatatlan kóros elváltozások következtek be.
A tünetek súlyossága és a gázembóliák mérete és száma között határozott kapcsolat van. Ebben a tekintetben a kaszinó betegség akut formáinak különbséget kell tenni könnyű, mérsékelt, súlyos és halálos kimenetelűek között. A könnyű formákat a vérkeringés blokádjának és az emboli hatásának megszüntetése után a reverzibilitás jellemzi. A mérsékelt súlyossági formákra aeroembolokat kell tulajdonítani, amelyek eltávolítását kisebb jelentőségű jelenségek kísérik. A nehéz formák a gáz embolikus hatásának vagy a masszív aeroembolizmus elégtelen időben történő megszüntetésében alakulnak ki. A szervek funkcióinak kimondott hiányossága véget ér. Abban az esetben, ha az aeroembolok hatalmas áradásokkal küzdenek, a kaszinó betegség súlyos formái halálosak lehetnek. A kainuszos betegség halálos formáit a pulmonáris keringés, az akut szívelégtelenség vagy a keringési zavarok teljes elzáródása figyelhető meg a hosszú agyban.
A dekompresszió végétől (az emelkedett nyomástól a normálig terjedő átmenet) és a csípőbetegség első tüneteinek megjelenéséig rendszerint legalább fél órát vesz igénybe. Minél magasabb a test telítettségének nyomása és fokozata (gáz telítettség), és annál rövidebb a dekompresszió, annál hamarabb érik el a gázembólia. Ha a telítettség mértéke alacsony, akkor a gáz embólia kialakulásához több időre van szükség, és a betegség könnyebb lesz.
Könnyű formák közé tartozik az osteoarthralgia, a neuralgia és a bőrelváltozások (viszketés, marbling és bőremfizéma).
Az osteoarthralgia fő tünete a fájdalom, amely a végtagok csontjaiban és ízületein lokalizálódik. A paresztézia gyakran előzi meg a fájdalmat. A fájdalom intenzitása szakaszos lehet. Néha a fájdalomhoz görcsök és fibrilláris nyálkásodás társul a végtagokban, duzzadt az izületi folyadék jelenlétével. Amikor a tapintás kudarcot vallott. Lehetséges a hőmérséklet emelkedése.
Az idegi fájdalmak intenzívebbek, az érzékenység zavarai (paresztézia, érzéstelenítés, hiperesthesia) és az idegek megbetegedése a tapintás alatt. Gyakran idegrendszeri tünetek társulnak az osteoarthralgiában.
A csípőburok elváltozásait általában csontarthralgia okozza. Leggyakrabban korlátozott bőr viszketés, amely ritkán terjed az egész testre. A bőr viszketése érzésnek felel meg, amikor rovarokat harap. Bizonyos esetekben a viszketés könnyű, máshol fájdalmas, ami karcolást okoz a testen. Lehetséges a bőr maróziója, amely elsősorban a csípő, a mellkas, a váll belső felületén helyezkedik el. Ezek egyenként halvány foltok és egymást keresztező zenekarok, amelyek egyfajta nettó mintázatot hoznak létre. A generalizált marbling segítségével a bőrt nagy foltok borítják. A caisson-betegség kezdeti stádiumában jellemző a bőrön lévő foltok migrációja, amely a hemodinamikai körülmények miatt bekövetkező gázembólia mozgásától függ.
A bőr tüdőtágulatát a fókuszos bőrduzzadás megjeleníti. Amikor az ilyen területek tapintása megtörténik, a kúszás meg van határozva. Ha a bőr emphysema nem generalizált, és nem kombinálódik más csontbetegség szindrómákkal, akkor orvosi rekompresszió után gyorsan elhalad.
A súlyos formában előforduló csípőbetegség szindrómái közé tartozik a belső fül, a szem és a gyomor-bél traktus elváltozása. Ezeket a formákat rövid látens periódus és erőteljesebb prodromális tünetek jellemzik. A caisson-betegség legelterjedtebb kezdeti tünete az éles fáradtság érzése, amely az adynámiával határos.
A belső fül vereségét Ménière-szindróma manifesztálja: súlyos fáradtság, súlyos fejfájás, fejfájás, szédülés, émelygés, hányás. A fő tünet - szédülés, zajt és zajt kísért a fülben és a halláskárosodásban. Gyakran rosszabb, ha elfordítja a fejét. A szédülés magasságában lehet lassulni a pulzus, a légzés és a hyperhidrosis megsértése. A Meniere-szindróma gyakran élesen fejlődik, prodromális periódus nélkül, eszméletvesztéssel és gerincbetegségekkel együtt. Az ilyen esetek időnként krónikus formákká válhatnak, kedvezőtlen kimenetellel.
Szembetegségek és tünetek a szemek aeroemboli hatására alakulnak ki. Ez átmeneti vagy tartós látászavar a retina vagy a lencse károsodása miatt.
A gyomor-bélrendszeri rendellenességek súlyossága a dekompressziós időszak alatt közvetlenül attól függ, hogy fennáll-e a felgyulladás, ami aeroembólia forrásává válhat a gasztrointesztinális rendszerben. A caisson-betegség gasztrointesztinális megnyilvánulásainak fő tünete a diffúz jellegű fájdalom, amely az epigasztrikus régióban lokalizálódik. A gyomor ütődésével meghatározzák a timpanikus hangot. A hasizmok feszültek. Lehetséges hányinger, hányás, vékony vagy vizes széklet. Időben történő recompresszióval a gyomor-bélrendszeri tünetek gyorsan eltűnnek, ha az összeolvadt állapot nem fejlődik ki.
A súlyos kaszkád betegsége néhány perccel a dekompresszió után nyilvánul meg. Mivel a nagy mennyiségű szabad gáz a testben aeroembolichesky folyamat hangsúlyozta legerősebben. A betegek gyakran meghalnak. Súlyos formája a dekompressziós betegség proto-fülkék vereség az agy és a gerincvelő, a szív és a tüdő. A gerincvelődési elváltozásokat myelosisban fejezzük ki, amely néhány perccel a dekompresszió után alakul ki. Miután az első tünetek (expresszált-zhennaya általános gyengeség, gyengeség, paresztézia) fejlődő paraparézis vagy paraplegiához láb kíséretében rendellenessége az érzékenység-ness és kismedencei szervek. A súlyosabb esetekben, a tünetek a agykárosodás, amelyek függnek a tömörség és a lokalizáció aeroembolov. Amint az kilép egy normál nyomáson feltételek jelennek meg súlyos fejfájás és súlyos gyengeség, majd miután hemiparesis vagy hemiplegia, gemigipesteziya és egyéb tünetek fokális agyi elváltozások.
A tüdő vereségét a mellkasi szorító érzés jellemzi, a podkrudinoy területen jelentkező fájdalom, köhögés, gyakori felszíni légzés, gyakran asztmás állapot. Az arc bőrén cyanosis vagy elhomályosodik, hemoptysis. A kicsi nedves rales, a percussion hangfrekvenciájának auszkulációs meghatározása. A gyenge fokú vagy mély tüdő infarktusokat röntgenvizsgálat nélkül nehéz diagnosztizálni. A legtöbb infarktus lokalizálódik a tüdő alsó lebenyében, és a dekompresszió után jelentős idő után előfordulhat.
A koszorúerekben előforduló aeroembólia gyakran letális kimenetelű. Azonban előfordulhatnak kisebb szívkoszorú aeropathia jelei: általános gyengeség, gyengeség mellkasi fájdalmak, szívinfarktus érzései. Az arc és az impulzus aritmia sápadt bőrét észlelték. Ezek a jelenségek gyorsan elmúlik, de néhány napon belül a beteg kellemetlen érzést tapasztal a szívében.
A caisson-betegség súlyos formája az aeolobos összeomlás, amely közvetlenül a dekompresszió után alakul ki: súlyos adynámia, súlyos fejfájás, villogó szemmel. A beteg alig válaszol kérdésekre. Az arc hiperémia, a sclera injekció. A bőr tökéletlen, hideg tapintású és tapadós verejtékkel borított. A légzés gyakori, felületes, rossz. Az impulzus gyakori, enyhe, aritmiás. Előfordulhat, hogy az epe és a hemoptysis hányingere és hánytatása. A tüdőben nedves rales hallható. Gyakran előfordul a generalizált szubkután emfizéma. Lehetséges sovor, kóma.
A kaszinó-betegség halálos formáit masszív aeroembólia okozza, melyben az emésztőrendszernek a gázembólia általi áradása olyan nagy, hogy mind az összeomlás, mind a létfontosságú szervek károsodása egyidejűleg fordulhat elő. A tüdő-, a szív- és az agykárosodás tünetei közvetlenül a dekompresszió után következnek be. Először is a masszív aeroembólia tüdőterápiáknak lehet kitéve. Ilyen esetekben a dekompresszió, súlyos légszomj, mellkasi fájdalom, hemoptysis, súlyos bőr cyanosis és asphyxia. Ha a szívburok aeroemboliája túlsúlyban van, akkor az akut szívelégtelenség megjelenik, amelyet szívinfarktus és pulmonalis oedema kísér.
Assist. Sürgős rekompresszióra van szükség, amelyet egy rekompressziós kamrában vagy orvosi zárban hajtanak végre. A csonthiányos munkák szabályai szerint a recompressziós kamrának a gyártás helyén kell lennie. Amikor rekompressziós nyomás a kamrában fokozatosan megnövekszik, hogy, hogy megindult-tal beteg, és fenntartott 1 / 2-1 órán át. Ha ez idő alatt nincs terápiás hatás következik be, rekompressziós lehet terjeszteni 2 órán át. A hatékonysága független rekompressziós kezelés csak alkalmazásának időszerűségétől, más kezeléssel történő kombinációtól.
Az oxigén belégzése a gáz összenyomásakor elősegíti a gáz újbóli felszívódását és a nitrogén kilúgozódását a szervezetből. Belégzése oxigén vagy oxigén keveréket kell, amennyiben a készüléket hermetikus-séklet kizárja az csökkentjük az oxigénkoncentrációt miatt hígítás levegőbeszívó, és automatikus szabályozása nyomás megfelel légzőkészüléket és rekompres-Sion kamrában.
Amikor kanyarok használnak értágítók és a média-TION, serkenti a vérkeringést: kordiamin (1-2 ml), a koffein-nátrium-benzoát 1,2 ml (10-20% -os oldat), efedrin-hidrokloridot (1 ml 5% -os oldat), a papaverin-hidroklorid ( 1-2 ml 1-2% -os oldat) szubkután, strofantin (1 ml, 0,05% -os oldat) intravénásán a glükózon. Bőséges ital ajánlott (tea, kávé). A súlyosabb esetekben, s, kell venni, amikor sürgős intézkedéseket, és a beteg nem tudja fogadni az anya folyadék a szájon át kell beadni intravénás glükóz aszkorbinsavval és B-vitamin |, sóoldat és a vérplazmában, hogy 400 ml-re.
A recompresszió alatt, a fájdalom eltűnése után, amikor a páciens már képes mozogni, 15-20 percenként 5-8 percet mutatnak az általános mozgások és a torna. Ezek az intézkedések segítenek javítani a vérkeringést és megelőzni a vér stagnálását a zárolt területeken. A központi idegrendszerben bekövetkező súlyos aeroembólia vagy a gázembóliák lokalizációja esetén a pácienst úgy kell elhelyezni, hogy a lábát felemeljék, és a mellkas felső és felső részét leengedi.