Az akut leukémia morfológiája és citokémiája - citokémiai reakciók
Az akut leukémia morfológiája és citokémiája - citokémiai reakciók
Blasztok in akut mieloid leukémia általában nagy sejtek kerek vagy szabálytalan alakú mag. Patognomikus morfológiai marker az akut myeloid leukémia kimutatására blaszt sejtek a citoplazmában vagy lineáris azurofil granulátumok grit (Auer rudak).
Az akut myelogenous leukémia legtöbb formája. ellentétben az akut limfoblasztikus leukémiával, morfológiailag azonosítható. Myeloblastok típusokra osztják számától függően és minősége pelletet (I. típusú blasztok in nincsenek szemcsék blast II típusú tartalmazhatnak legfeljebb 15 finom szemcsék blasztok III típusú - sokaságát azurofil granulátum).
A lymphoblastok általában kicsiek, a sejtmag normálisabb formában, a citoplazma ritka és agranuláris.
A citokémiai vizsgálatok lényege abban áll, hogy sejtekben egy sejtben jellemző enzimeket és citoplazmatikus zárványokat mutatnak ki. A citokémiai reakció során az enzim vagy a sejtben lévő más anyag kölcsönhatásba lép a reagensekkel.
A fő citokémiai reakciók. az akut leukémia diagnózisára és differenciál diagnózisára használt:
1) a legfontosabb a myeloperoxidáz (a granulocita és a monociták sorozatának azurofil granulátumának enzimje) kimutatása; ez a reakció látható szemcsék hiányában pozitív lehet;
2) a második legfontosabb a szudáni fekete B; ha a két reakció egyike a blasztok több mint 3% -ánál pozitív, ez azt jelzi, hogy ezek a mieloid vonalhoz tartoznak;
3) a nemspecifikus észteráz jellemző a monociták és monoblasztok esetében, de akut lymphoblastic leukémiában és MZ-ben detektálható; ezek a reakciók érzékenyek a nátrium-fluorid gátlására, amelyet differenciál diagnózisra használnak;
4) a pozitív PAS-válasz jelzi a glikogén jelenlétét a sejtekben, és leginkább az akut erythromyelosisra jellemző; glikogént észlelnek akut lymphoblastic leukémiában és más típusú akut myeloblastic leukémia
5) naftol AS-D klór-acetát-észteráz megtalálható érlelődő myeloid sejtekben;
6) a savas foszfatáz T-ALL-en detektálódik;
7) az a-naftolbutirát-észteráz a sejtek monocita differenciálódását jelzi.
Más módszereket alkalmaznak az akut leukémia változatának igazolására. Tehát az akut myeloblast leukémia M4 és M5 variánsainak diagnózisaként lizozim citobakteriális tesztet alkalmaznak.