A nyaki gerinc kezelés instabilitása
Under instabil nyaki gerinc vonja csökkenne a képesség, hogy megőrizzék a nyaki bizonyos kapcsolatban közötti csigolyák, valamint a kóros mobilitása az ott (pl, növeli mozgástartomány). A nyaki gerinc instabilitásának kezelése konzervatív módszerekkel vagy sebészeti beavatkozással végezhető.
A nyaki gerinc anatómiai jellemzői
A nyaki gerinc saját jellegzetes szerkezeti jellemzőivel rendelkezik. Tehát az első és a második csigolyák (atlant és tengely) összekapcsolják a gerincet és a koponyát, ami atlantoaxiális-occipitális komplexet képez. A csigolyák között három csukló van, amelyek miatt a fej az első csigolyával együtt forog. Az atlantocipitális és az atlantoaxialis ízületeket az a tény jellemzi, hogy körülbelül a nyak mozgását teszik ki. Ezen ízületek zsinóros zsákjai gyenge feszültséggel rendelkeznek.
A gerinc stabilitása és mobilitása
Az emberi gerinc egyesíti a stabilitás és a mobilitás tulajdonságait.
A gerinc stabilitása és mobilitása
A kifejezés gerinc stabilitását megérteni képes fenntartani ezeket az arányokat a csigolyák között, ami megakadályozza a deformáció és fájdalom eredményeként a fiziológiai stressz. A rostos gyűrű és a gerincvelő, a porckorong belső porckorong és porckorong ízületi tok - alapelemeit stabilizáló gerinc.
A gerinc stabilitása az egyes szegmensek stabilitásán alapul. Tehát a gerinc minden szegmense két csigolyából áll, amelyek az intervertebrális lemez segítségével kapcsolódnak. Szintén a szegmensekben elkülönülnek a stabilizációs funkciót végrehajtó komplexek (a besorolás két vagy három osztályozásától függően).
Holdsworth osztályozása szerint az emberi gerincnek van elülső és hátsó támasztó komplexuma.
Az elülső része az elülső és hátsó hosszanti szalagokból, a szálas gyűrű elülső és hátsó részéből, valamint a csigolya elülső és hátulsó feléből áll.
A hátsó rész egy megfelelő szalagból, egy interstitiális ínszalagból, egy csigolyakú ízületi kapszulából, egy sárga szalagból és egy csigolya peremből áll.
Denis besorolása szerint három támogató komplexet különböztetünk meg az emberi gerincoszlopban. Tehát a hátsó komplex megegyezik a Holdsworth osztályozásával, és az elülső komplexum elülső és középső részre oszlik.
Az emberi gerincoszlop mozgékonysága a csigolyatömeg méretétől, a csigolyák szerkezeti jellemzőitől, a stabilitást biztosító szerkezetek mechanikai szilárdságától függ. A nyaki régió a gerinc legszembetűnőbb része.
A gerinc instabilitás okai és tünetei
A gerinc instabilitási indexe a csigolyák elmozdulásából áll. amely röntgenvizsgálat eredményeképpen kimutatható. Self csigolyák elmozdulása folyamat mehet végbe anélkül, hogy a fájdalom és a gerinc instabilitás kíséri fájdalom.
Jellemző az instabilitás jeleit nem emberi gerinc megsértése hordozó képessége, amely az expozíció következményeként a külső terheléshez (például redundáns vagy fiziológiai), valamint veszteség képességét a gerinc, hogy fenntartsák bizonyos paraméterek közötti csigolyák.
A gerinc instabilitás okai és tünetei
Az instabilitás állapotát fájdalom-szindróma, neurológiai rendellenességek, mozgáskorlátozás és izomfeszültség kíséri. Ezenkívül az instabilitás a gerincvelő irritációját, a gerincvelő szűkületét és a lumbágó megjelenését okozza.
Az atlantociklikus artikulációban instabil betegeknél a cervikális térben fájdalom alakulhat ki rendszeresen, és a fizikai megterhelés után nő.
A leggyakoribb az instabilitás a lumbosacralis és a nyaki gerincben.
A nyaki gerinc instabilitásának oka gyakran a csigolyák szerkezetének jellemzője ebben a részlegben. Továbbá, a bizonytalanság okozhat trauma (közúti vagy sport), osteochondrosis (degeneratív-disztrófiás változás), műtét, amely alatt van épségének megsértése referencia vegyületek, valamint öröklött hiányában a porckorong.
A cervicalis csigolyák instabilitásának jellemzői gyermekkorban
A gerincszegmensek túlzott mobilitása megjelenésének fő tényezői a gerinc lokalizációja és a beteg kora. Így a gerinc mobilitásának amplitúdója gyermekkorban nagyobb, mint a felnőttnél. Ez a gerinc egyik szegmensében az intervertebralis lemez hiányának következménye. Nagyon gyakran a felső nyaki régió instabilitása a gyermekkorban válik az akut torticollis megjelenéséért.
Az instabilitás típusai
A gerinc instabilitásának számos alapvető típusa van:
- poszt-traumás - a trauma (törés, perlomovyvyha és a csigolyák diszlokációja, valamint a szülés utáni sérülések) eredménye;
- degeneratív - oszteochondrosissal fejlődik, aminek következtében a lemezszövetek és a rostos gyűrű elpusztul;
- posztoperatív - a támogató komplexumok integritásának megsértése a sebészeti beavatkozás során;
- Dysplastic - a diszpláziás szindróma következtében alakul ki. Ennek jelei megtalálhatók a csigolyákon, a csigolya testében, valamint a gerinc és az ízületek ízületeiben.
Az instabilitás konzervatív kezelése
Az instabilitás kezelése általában konzervatív terápiával kezdődik. A nyaki gerinc instabilitásának konzervatív kezelésének alapja a gerinc sérült szegmensében az intervertebrális lemez fibrózisának folyamata. Konzervatív módszerek mutatják a jelentéktelen instabilitású betegeket, akiket nem jellemeznek a gerincvelői tünetek és a fájdalomérzések.
Alkalmazza az alábbi konzervatív módszereket:
- a rezsim tiszteletben tartása és megmentése;
- visel kemény vagy lágy fej tartók, rögzítéséről csigolyák a gerinc egyik irányban (például, Schantz gumiabroncs rögzítésére közepes sztringenciájú fej vagy tartók merev rögzítés Philadelphia), azok ne visel elősegíti fokozatos elmozdulás a csigolyák és a lemezt fibrózis;
- nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása;
- a fájdalom súlyosbodása miatt ajánlott Novocain-blokkolások;
- gyakorlatok fizioterápiás gyakorlatok a hátsó izmok és a masszázs;
- fizioterápia (ultrahang, elektroforézis);
- Görgős vontatás.
Az instabilitás operatív kezelése
Az alapja a sebészi kezelése instabil nyaki gerinc dekompressziós idegi struktúrák és gerincoszlop stabilizálására. A sebészeti beavatkozás lehetővé teszi a gerinc ankilózisának kialakulását és az idegek kompressziójának felszámolását.
a nyaki gerinc instabilitásának műtéti kezelése
Az operatív kezelés akkor jelenik meg, ha:
- a fájdalom egy vagy másfél hónapja sikertelen kezelése;
- a perzisztens herniák, az idegszerkezetek összenyomódása vagy a hypertrophied sárga ligamentum okozta tartós radicularis és spinális tünetek;
- az instabilitás következtében fellépő subluxáció;
- intolerancia bizonyos típusú konzervatív kezelés (pl. NSAID, fizioterápia stb.);
- a fájdalmas érzések gyakori exacerbációi, amelyek rövid remissziót mutatnak.
A sebészi kezelés során a gerinc nyaki csigolyái egy speciális lemezzel vannak rögzítve, amelynek a tulajdonsága megakadályozza elmozdulását és a nyak alapvető mozgását.
Lépésben állítható fúziós amikor a lemez föl van szerelve, hogy a hátsó oldalon, lehetnek nemkívánatos hatások - a kialakulása egy falrésvágó a posztoperatív időszakban, vagy reszorpció a graft.
Az elülső spondylodesis működése a szomszédos csigolyák elülső részének rögzítésekor, szemben a hátsó spondylodezissel, számos előnnyel rendelkezik:
- a trauma sebessége alacsony valószínűséggel és a műtét után rövid időtartamú immobilizáció;
- a csigolyák szublukciójának és az elülső dekompresszió nyitott áthelyezésének lehetősége;
- képes az ideg gyökere kompressziójának csökkentésére a csigolyák közötti távolság növelésével;
- az intervertebrális lemezek visszatérő hernia megszüntetése.
A cervicalis instabilitás gyakorlása
A speciális nyakörvek hosszú viselése az instabilitás kezelése során a nyaki régió mobilitásának csökkenéséhez vezet. Az ízületek megerősítésére speciális gyakorlatokat kell végezni. A speciális szimulátorok szakembereinek irányítása alatt végezzék jobban őket. Ez a lehetőség nem minden beteg számára elérhető, különösen, ha az ilyen gyakorlatok aktív időtartama hat hónapot vesz igénybe, és a támogatási időszak több éve is tart.
Ezért a gyakorlatok elvégzésére szolgáló eszköz a gyermek expanderéből vagy bármely más lehetséges, de kényelmes, a fej rögzítésére szolgáló rendszer alapján készíthető. Így például a rugó helyett gumit köthet (csak nem rugalmas kötést). Vásárolható egy gyógyszertárban. Bint először duplázzuk meg, majd négyszer. Egyrészt összekapcsoljuk a végét egy sztringrel. Van egyfajta gumi kétrétegű gyűrű. A csatlakoztatott vége a fal magasságához csatlakozik. A második vége a fej körül a homlok szintjén van. A gyakorlatok során folyamatosan ülünk.
Három gyakorlatot végzünk 1-3 perc intervallummal. A rugó feszítésének erejét és a fej mozgásának számát (oszcillációkat) úgy választják ki, hogy a negyedik megközelítésben lévő erők ne legyenek elegendőek. Tehát több hétig veszünk részt, fokozatosan emeljük a terhet ennek a szabálynak megfelelően.
Például tíz fej oszcillációt hajt végre, három megközelítést hajtanak végre, a negyedik megközelítésnél pedig csak öt oszcillációt végezhet el tíz helyett, mivel többé nincs elég ereje. Tehát ezt a mennyiséget több héten keresztül teljesíted, de amint megvalósíthatja a negyedik megközelítést, a terhelés növelhető, és az egyik megközelítésben nagyobb ingadozást lehet elérni.
Ha a négyszeres megközelítésű fejmozdulatok száma elérte a 25 értéket, akkor szükség van egy rugó vagy hurok hozzáadására a gumiszalagban, mivel tovább növeli nem az izmok erejét, hanem kitartását. És a fejmozgások számát a fenti szabály szerint választjuk ki.
Ha a fejmozdulatokat különböző irányokban hajtja végre, a terhelés eltérő lehet.
Mindig biztosítani kell, hogy a gyakorlat során a rugó feszült és ne csökkenjen a visszatérő mozgás során.
A gyakorlatok ütemének lassúnak és simanak kell lennie. A nyak és a fej egy helyen mozog. A fejmozgások tengelyének át kell haladnia a nyak-váll átmenettel.
A szakember kiválasztja a cervikális régió instabilitásának kezelését, típusától függően. A csigolyák szublukciójával járó súlyos poszttraumás instabilitáshoz olyan beavatkozás kombinációra van szükség, amely lehetővé teszi a különböző megközelítések kihasználását.